摘要：目的 回顾仅吻合动脉的末节再植的几种静脉回流方式的临床效果，提高末节再植存活率。方法 对于仅吻合动脉的末节再植通过应用甲床或侧切口放血、扩髓及动脉静脉化静脉等回流方式，恢复离断指体血运，建立静脉回流。结果 本组23例35指，存活33指，失败2指，存活率94.28%，存活指体外形及功能接近正常，疗效满意。结论 对仅吻合动脉的末节再植选择正确的静脉回流，可提高末节再植存活率。

    关键词：末节；扩髓；动脉静脉化；再植

    随着工业及建筑业的不断发展，基层医院手外伤的患者越来越多。在手外伤中，手指末节离断是比较常见的。但是由于末节的血管解剖的特点，常常因为无法找到可供吻合的静脉而放弃再植，造成患者手指残缺，影响手部的功能和外形。我科于2004年7月～2014年10月对于无法吻合静脉的末节指体通过甲床或侧切口放血、扩髓及动脉静脉化等方法综合应用进行再植，建立静脉回流，使离断指体得以存活，通过临床观察，取得了一定的经验。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组23例35指，年龄4～56岁，其中甲床或侧切口放血18指，扩髓9指，动脉静脉化8指，存活33指，坏死2指。

    1.2方法 末节离断，清创很重要，首先在肉眼下进行清创，彻底清除创面内坏死组织，探查离断指体远端软组织活力，血管神经束有无明细抽出，观察再植指体骨折两端髓腔是否完整，有无污染，然后在高倍显微镜下对残端行彻底清创，竟可能多的寻找指腹动脉弓及其分支，末节血管一般直径较细而且管壁菲薄，仅为0.2～0.3 mm，显微镜下用11-0无损伤显微缝合线标记备用 ......