妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析
摘要：目的 对比分析妊娠期糖尿病患者与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势，以为临床提供科学依据。方法 选取某院2012年5月～2014年10月收治的妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者各50例为研究对象，将100例患者按照不同病症类型分为对照组(妊娠期糖尿病患者)与研究组(糖尿病合并妊娠患者)各50例，在本院伦理委员会批准及患者知情同意下运用动态血糖监测技术对两组患者各项指标进行分析。结果 ①研究组患者空腹血糖、三餐后2h血糖与对照组相比较，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；②全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间比指标两组存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)；③对照组患者凌晨3h血糖值及血糖最低值与研究组患者数值差异显著，比对结果具有统计学意义(P<0.05)；④研究组患者餐后血糖达到峰值时间长于对照组患者，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 两组患者基线空腹血糖值相同情况下糖尿病合并妊娠患者动态血糖各项指标明显异于妊娠期糖尿病患者，通过采取动态血糖监测技术进行分析后可以为临床治疗及护理提供准确、科学的个性化医疗服务，有利于提高患者临床治疗效果。
关键词：妊娠期糖尿病；糖尿病合并妊娠；动态血糖监测技术；血糖波动系数
妊娠期糖尿病患者(gestationaldiabetesmellitus，GDM)与糖尿病合并妊娠患者在临床表现及动态血糖指标上与一般糖尿病患者存在着较大的差异，其预后也各不相同。常规指尖血糖测定方法无法完整反映出两种病症的动态血糖变化情况，不仅对患者造成严重不利影响，也在一定程度上加重了临床诊断及治疗难度，引发的医患纠纷较多[1]。某院通过采用动态血糖监测技术(ContinuousGlucoseMonitoringSystem，CGMS)对上述两种病症动态血糖指标进行了深入而全面的分析，取得了比较理想的临床研究成果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某院2012年5月～2014年10月收治的妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者各50例为研究对象，其中妊娠期糖尿病患者符合美国糖尿病学会诊断界值标准，糖尿病合并妊娠患者符合WHO于1997年修订发布的糖尿病诊断新标准[2]。对照组中年龄20岁～38岁，平均年龄(29.5±3.5)岁。平均空腹血糖(6.42±0.80)mmol/L、平均糖化血红蛋白(HbAlc)为(7.25±0.50)%。研究组年龄21岁～40岁，平均年龄(30.5±3.0)岁。平均空腹血糖(6.45±0.75)mmol/L、平均糖化血红蛋白(HbAlc)为(7.30±0.47)%。排除标准：①心肺功能不全者；②肝肾功能代谢异常者；③伴有甲状腺疾病者；④精神障碍者；⑤合并有其他内分泌系统疾病者。按照不同病症类型分为对照组(妊娠期糖尿病患者)与研究组(糖尿病合并妊娠患者)各50例，两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 在本院伦理委员会批准及患者知情同意下运用动态血糖监测技术对两组患者各项指标进行分析。仪器设备为美国美敦力公司生产，所有患者动态血糖水平均实施72h不间断监测，将动态血糖监测探头置于患者腹部脐周皮下组织，收集患者监测时间段内血糖变化情况[3]。72h后拔除患者体内探头并将收集到的数据运用系统自带计算工作进行测算，并将其结果做详细记录及统计。所有患者动态血糖指标监测期间均给予相同饮食结构的食物，按照3餐/d原则进食。食谱中碳水化合物、蛋白质、脂肪含量比例为6：3：1。
1.3临床观察指标 本次研究中两组患者采用动态血糖监测技术进行血糖测定后，其临床观察指标为空腹血糖、三餐后2h血糖、全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间比、凌晨3h血糖值及血糖最低值、餐后血糖达到峰值时间。
1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者空腹血糖、三餐后2h血糖指标比对情况 研究组患者空腹血糖、三餐后2h血糖值依次为：(5.70±1.50)mmol/L、(9.20±1.30)mmol/L、(8.65±1.55)mmol/L、(8.50±0.65)mmol/L；对照组依次为：(7.00±1.40)mmol/L、(10.85±1.30)mmol/L、(9.20±1.60)mmol/L、(9.00±0.70)mmol/L，t值分别为：8.457、8.332、8.541、8.484，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间比对情况 对照组全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间分别为：(8.15±0.50)mmol/L、(2.98±0.42)、(19.20±4.80)min、(5.50±0.35)min，与研究组(7.70±0.45)mmol/L、(2.10±0.30)、(12.20±3.20)min、(4.50±0.40)min相比较，t值为8.452、8.212、9.653、8.201，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者凌晨3h血糖值及血糖最低值比对情况 对照组患者凌晨3h血糖值及血糖最低值分别为(5.45±1.05)mmol/L、(3.55±1.20)mmol/L，与研究组(6.33±1.27)mmol/L、(4.62±1.33)mmol/L相比较，t值为8.452、8.983，比对结果具有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组患者餐后血糖达到峰值时间比对情况 研究组患者三餐后血糖达到峰值时间依次为：(112.25±12.25)min、(87.20±10.88)min、(100.50±9.85)min，与对照组(95.68±10.32)min、(75.50±6.35)min、(92.33±8.52)min相比较，t值分别为11.235、10.878、8.968，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
从上述结果分析中可知，糖尿病合并妊娠患者动态血糖波动水平明显低于妊娠期糖尿病患者，尤其是日间血糖波动幅度显著低于后者，且夜间低血糖时有发生，持续时间虽然较后者短，但是由于糖尿病合并妊娠患者自身血糖水平与胰岛B细胞功能衰退具有直接关联性，对其身体机能造成的损伤往往是不可逆的没并且随着病程不断发展，受到的损伤越大[4]。而妊娠期糖尿病患者由于腹中胎儿会从母体内获取葡萄糖来维持自身成长，对葡萄糖需求量不断增加，从而造成了患者动态血糖水平波动较为剧烈，由此引发动态血糖水平异常。尽管两种病症患者血糖变化水平均存在着不同程度的异常现象，但是用过采用动态血糖监测技术分析后可以在指标上对二者进行明确区分，继而根据得出的数值来为不同病症患者制定个性化治疗及护理方案，能够收获较为理想的临床治疗效果。因此，妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析对临床工作进一步发展尤为重要。
参考文献：
[1]曹明满，邢辉.妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析[J].中国计划生育学杂志，2013，12(05)：337-339.
[2]李云倩.不同糖耐量状态妊娠妇女动态血糖谱的特征分析[D].广州：南方医科大学硕士论文，2011.
[3]赵芸芸.不同血糖状态下妊娠妇女血糖变化特征性分析[D].银川：宁夏医科大学硕士论文，2013.
[4]秦筠，林楠.妊娠与糖尿病[J].糖尿病新世界，2013，12(10)：8-19.编辑/苏小梅, http://www.100md.com(张茜)
关键词：妊娠期糖尿病；糖尿病合并妊娠；动态血糖监测技术；血糖波动系数
妊娠期糖尿病患者(gestationaldiabetesmellitus，GDM)与糖尿病合并妊娠患者在临床表现及动态血糖指标上与一般糖尿病患者存在着较大的差异，其预后也各不相同。常规指尖血糖测定方法无法完整反映出两种病症的动态血糖变化情况，不仅对患者造成严重不利影响，也在一定程度上加重了临床诊断及治疗难度，引发的医患纠纷较多[1]。某院通过采用动态血糖监测技术(ContinuousGlucoseMonitoringSystem，CGMS)对上述两种病症动态血糖指标进行了深入而全面的分析，取得了比较理想的临床研究成果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取某院2012年5月～2014年10月收治的妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者各50例为研究对象，其中妊娠期糖尿病患者符合美国糖尿病学会诊断界值标准，糖尿病合并妊娠患者符合WHO于1997年修订发布的糖尿病诊断新标准[2]。对照组中年龄20岁～38岁，平均年龄(29.5±3.5)岁。平均空腹血糖(6.42±0.80)mmol/L、平均糖化血红蛋白(HbAlc)为(7.25±0.50)%。研究组年龄21岁～40岁，平均年龄(30.5±3.0)岁。平均空腹血糖(6.45±0.75)mmol/L、平均糖化血红蛋白(HbAlc)为(7.30±0.47)%。排除标准：①心肺功能不全者；②肝肾功能代谢异常者；③伴有甲状腺疾病者；④精神障碍者；⑤合并有其他内分泌系统疾病者。按照不同病症类型分为对照组(妊娠期糖尿病患者)与研究组(糖尿病合并妊娠患者)各50例，两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 在本院伦理委员会批准及患者知情同意下运用动态血糖监测技术对两组患者各项指标进行分析。仪器设备为美国美敦力公司生产，所有患者动态血糖水平均实施72h不间断监测，将动态血糖监测探头置于患者腹部脐周皮下组织，收集患者监测时间段内血糖变化情况[3]。72h后拔除患者体内探头并将收集到的数据运用系统自带计算工作进行测算，并将其结果做详细记录及统计。所有患者动态血糖指标监测期间均给予相同饮食结构的食物，按照3餐/d原则进食。食谱中碳水化合物、蛋白质、脂肪含量比例为6：3：1。
1.3临床观察指标 本次研究中两组患者采用动态血糖监测技术进行血糖测定后，其临床观察指标为空腹血糖、三餐后2h血糖、全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间比、凌晨3h血糖值及血糖最低值、餐后血糖达到峰值时间。
1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者空腹血糖、三餐后2h血糖指标比对情况 研究组患者空腹血糖、三餐后2h血糖值依次为：(5.70±1.50)mmol/L、(9.20±1.30)mmol/L、(8.65±1.55)mmol/L、(8.50±0.65)mmol/L；对照组依次为：(7.00±1.40)mmol/L、(10.85±1.30)mmol/L、(9.20±1.60)mmol/L、(9.00±0.70)mmol/L，t值分别为：8.457、8.332、8.541、8.484，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间比对情况 对照组全天平均血糖值、血糖波动系数、持续高/低血糖时间分别为：(8.15±0.50)mmol/L、(2.98±0.42)、(19.20±4.80)min、(5.50±0.35)min，与研究组(7.70±0.45)mmol/L、(2.10±0.30)、(12.20±3.20)min、(4.50±0.40)min相比较，t值为8.452、8.212、9.653、8.201，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组患者凌晨3h血糖值及血糖最低值比对情况 对照组患者凌晨3h血糖值及血糖最低值分别为(5.45±1.05)mmol/L、(3.55±1.20)mmol/L，与研究组(6.33±1.27)mmol/L、(4.62±1.33)mmol/L相比较，t值为8.452、8.983，比对结果具有统计学意义(P<0.05)。
2.4两组患者餐后血糖达到峰值时间比对情况 研究组患者三餐后血糖达到峰值时间依次为：(112.25±12.25)min、(87.20±10.88)min、(100.50±9.85)min，与对照组(95.68±10.32)min、(75.50±6.35)min、(92.33±8.52)min相比较，t值分别为11.235、10.878、8.968，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
从上述结果分析中可知，糖尿病合并妊娠患者动态血糖波动水平明显低于妊娠期糖尿病患者，尤其是日间血糖波动幅度显著低于后者，且夜间低血糖时有发生，持续时间虽然较后者短，但是由于糖尿病合并妊娠患者自身血糖水平与胰岛B细胞功能衰退具有直接关联性，对其身体机能造成的损伤往往是不可逆的没并且随着病程不断发展，受到的损伤越大[4]。而妊娠期糖尿病患者由于腹中胎儿会从母体内获取葡萄糖来维持自身成长，对葡萄糖需求量不断增加，从而造成了患者动态血糖水平波动较为剧烈，由此引发动态血糖水平异常。尽管两种病症患者血糖变化水平均存在着不同程度的异常现象，但是用过采用动态血糖监测技术分析后可以在指标上对二者进行明确区分，继而根据得出的数值来为不同病症患者制定个性化治疗及护理方案，能够收获较为理想的临床治疗效果。因此，妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠患者的动态血糖变化趋势对比分析对临床工作进一步发展尤为重要。
参考文献：
[1]曹明满，邢辉.妊娠合并糖代谢异常孕妇动态血糖图谱变化分析[J].中国计划生育学杂志，2013，12(05)：337-339.
[2]李云倩.不同糖耐量状态妊娠妇女动态血糖谱的特征分析[D].广州：南方医科大学硕士论文，2011.
[3]赵芸芸.不同血糖状态下妊娠妇女血糖变化特征性分析[D].银川：宁夏医科大学硕士论文，2013.
[4]秦筠，林楠.妊娠与糖尿病[J].糖尿病新世界，2013，12(10)：8-19.编辑/苏小梅, http://www.100md.com(张茜)