目前肿瘤治疗趋向于多学科个体化的综合治疗。在放疗前的诱导化疗、同步放化疗、序贯放化疗、术后放疗后的辅助化疗等众多临床研究中，许多化疗药物与放射线相互作用，扩大了放射性肺损伤[10，11]，尤其对肺有毒性的化疗药物，如博来霉素、环磷酰胺、多西他赛或紫杉醇联合顺铂等，对RP的发生有协同或相加作用。本组研究中放疗前化疗者与未行化疗者RP发生率比较有显著性差异，因此对于化疗后肿瘤患者放疗时，需警惕化疗药物对RP发生率的影响。

    国外研究资料表明，在校正了年龄、血压和吸烟等混杂因素后，糖尿病和糖尿病早期患者的癌症死亡率比正常血糖患者增加，肝癌、胰腺癌尤为明显，各种恶性肿瘤的死亡率随着血糖而上升。研究显示肺癌患者可能是糖尿病的高危人群[12]，同样，糖尿病可能是肺癌的一个潜在预后不良的因素。肺癌的发生及诊疗与血糖波动相关，提示对于肺癌患者应定期进行糖尿病方面的检查，做到早期诊断、早期治疗。本组研究中糖尿病组与无糖尿病组RP发生率比较有显著性差异，对于糖尿病肺癌的三维适形放疗计划的制定，需考虑RP发生的糖尿病高危风险，有计划的规避风险，避免RP的发生，最终以提高患者生存率和生存质量为目的 ......