CT引导下经皮穿刺肺活检62例及并发症临床分析(2)
3.2合适的CT设备 多层螺旋CT较常规CT具有速度快、分辨率高、薄层、大范围扫描、多时相等优势,可选择多种扫描参数,因此应用多层螺旋CT能相对缩短穿刺时间。穿刺直径≤2cm的小病灶时,CT扫描时可予薄层扫描,减少层厚及层距,使针尖更精确显示于取材目的区域,减少漏检及穿刺并发症发生。3.3先进的穿刺活检针 取得恰当的足量的病灶组织,是经皮穿刺肺活检的主要目的,也是病灶定性诊断的病理基础。同时操作过程中应尽量减少或者避免并发症的发生。穿刺针的选用是操作的关键。我们本次研究采用普利塞同轴活检技术,通过使用套管针穿刺到达病灶,建立一条活检通道,使用同轴的活检针可多次进出其内腔,在取得多条组织的同时,又避免了反复穿刺带来的损伤和风险。而且通过调整病灶内套管针的方向,可进行多点、多方向的取材,提高了活检的准确性。
3.4合适的穿刺体位及方法 首先尽量选取患者舒适的体位、浅呼吸。根据病灶部位的不同选择体位,使穿刺点尽量靠近病变的部位,减少或避免血气胸并发症:靠近前胸的病灶,采用仰卧位;靠近背侧的病灶,采用俯卧位。穿刺针尽量垂直进入,以缩短穿刺距离;但对于有骨骼阻碍的病灶,可采用倾斜进针,进针角度应依据CT图像调整。对于离胸壁较远的小病灶或贴近心脏大血管的病灶,先穿入接近病灶处,再次CT扫描穿刺区域,观察进针方向及与靶位置关系,如进针角度有偏差 ......
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