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编号:13645473
探讨白内障超声乳化术中后囊破裂的原因和处理技巧(2)
http://www.100md.com 2015年4月2日 《医学信息》 201513
     1.2方法

    1.2.1设备及器材 手术采用德国进口徕卡(Lieca)手术显微镜、美国眼力健(AMO)小白星(Compact)超声乳化仪、加拿大(statim2000E)快速灭菌器。

    1.2.2手术方法 术前常规用复方托吡卡胺眼液(美多丽 参天制药株式会社生产)充分散瞳,盐酸奥布卡因滴眼(倍诺喜 参天制药株式会社生产)三次表面麻醉,结膜囊用安尔碘消毒,分别作透明角膜隧道切口或巩膜隧道切口和辅助切口,前房注入粘弹剂,用撕囊镊作连续环形撕囊,大小约5mm。用复方氯化钠液作水分离及水分层,根据核的硬度,采用弹性技术、分离处置法、四象限碎核法、拦截劈裂法等在囊袋内原位超声乳化晶体核,用I/A系统清除皮质,前房及囊袋内注入粘弹剂,植入折叠式或PMMA 人工晶状体,吸出粘弹剂,水密切口,一般不缝合。

    1.2.3后囊破裂的处理 在手术的过程中术者要时刻观察术眼情况,如果发现后囊有破裂迹象,应立即停止正在进行的超声乳化,然后检查患者后囊发生破裂的位置及破裂的大小,然后再根据具体情况做出相应的处理,一般分为三个状况:①患者的后囊破裂同时导致部分玻璃体溢入前房,同时有较大的核块残留,此时需要立即在破裂口和核之间注入粘弹剂,一方面是阻止裂口扩大,另一方面就是预防核继续下沉,然后再慢慢将溢出的玻璃体进行压回,随之扩大隧道的切口,使用晶状体匙将中央皮质和核全部套出,再行前部玻璃体干切处理,人工晶状体植入为双襻或上襻睫状沟固定;②后囊破裂的裂口较小 ......
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