针药结合治疗腰椎间盘突出症155例临床研究(1)
摘要：目的 探讨针药结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 对符合纳入标准的155例患者，针刺选取腰夹脊穴、肾俞穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴，同时服用中药独活寄生汤加减，2个疗程(20 d)后进行疗效评定。结果 采用针药结合治疗腰椎间盘突出症的优良率达85.2%，有效率达92.9%。结论 采用针药结合治疗腰椎间盘突出症，针刺疏通经络以改善神经根压迫，中药独活寄生汤加减内服以利水消肿，可有效减轻或消除腰腿症状，从而提高临床疗效。
关键词：腰椎间盘突出症；针药结合；独活寄生汤；JOA评分
Clinical Research of Treating 155 Cases of Lumbar Disc Herniation by Acupuncture Combined with Medicine
ZHOU Xiao-ling，QIU Jin
(Anyue County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anyue 642350，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the clinically curative effect on lumbar disc herniation by acupuncture combined with medicine.Methods In 155 cases of patients who meet the inclusion criteria， acupuncture Jiaji points， Shenshu point，Dachangshu point，Huantiao point，Weizhong point， while taking the medicine of alter Duhuojisheng decoction， 2 courses of treatment (20 days) after curative effect evaluation.Results By acupuncture combined with the excellent and good rate of the treatment of lumbar disc herniation was 85.2%， the effective rate was 92.9%.Conclusion By the combination of acupuncture and medicine in the treatment of lumbar disc herniation ， acupuncture dredge main and collateral channels to improve the nerve root compression， taking the medicine of alter Duhuojisheng decoction to the benefits of water swelling， can effectively reduce or eliminate the low back and leg symptoms， so as to improve the clinical efficacy.
Key words：Lumbar disc herniation；Acupuncture combined with medicine；Duhuojisheng decoction，JOA score.
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的疾病，也是针灸推拿科的常见疾病，目前治疗仍主要以非手术保守疗法为主，笔者自2011～2013年采用针药结合治疗腰椎间盘突出症155例，疗效显著，现介绍如下。
1资料与方法
1.1纳入标准 腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，按神经分布区域肌力或感觉改变，直腿抬高试验阳性或加强试验阳性，挺腹试验阳性；影像学检查发现包括X线、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致[1]。
1.2排除标准 严重的内科疾病、腰椎脊髓的实质性病变、精神疾患。
1.3一般资料 155例(男92、女63)均为我科门诊及住院患者，均经X线及CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。年龄20～74岁，平均年龄34.2岁，病程3 d～4年，单个腰椎间盘突出者108例，其中以L4、L5、S1突出者为多，占86%；多个椎间盘突出者47例，其中部位以L3～5、S1为多。
1.4方法 针具选用环球牌的25～75 mm×25 mm寸弹性良好的不锈钢毫针，电针仪选用中国青岛鑫升实业有限公司生产G6805-Ⅰ型治疗仪。主穴选病变椎间盘及其上下椎间两侧夹脊穴、肾俞、大肠腧、环跳、委中。患者取俯卧位，穴位局部用75%酒精常规消毒后，腰夹脊穴采用25 mm不锈钢毫针，进针时针尖朝督脉75°夹角方向，采用斜刺法刺人15～20 mm，行平补平泻法；肾俞、大肠腧采用40 mm不锈钢毫针，平刺法刺人20～30 mm，行先补后泻法，环跳采用75 mm不锈钢毫针平刺法刺入40～60 mm，行泻法，委中采用40 mm不锈钢毫针，直刺法刺入20～30 mm，注意避开神经、血管，针刺得气以患者有酸麻胀重或沿经络走向感传，医者针下有沉涩，紧滞感，腰夹脊穴正、负极左右相连，选用连续波，通电30 min。有下肢症状者选配风市、殷门、阳陵泉、绝骨、昆仑等。2个疗程(20 d)后进行疗效评定。
中药处方以独活寄生汤加减(独活、桑寄生、防己、当归、川芎、威灵仙、木瓜、黄芪、杜仲、续断、牛膝、地龙)口服治疗，1剂/d，3次。2个疗程(20 d)后进行疗效评定。
1.5疗效观察 观察指标，治疗前后患者进行JOA[2]评分测定，以评定疗效。JOA评分总分为29分，分值越高表明腰痛症状体征越轻，反之越重。治疗后改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)]×100%，改善率≥75%为优，50%～75%为良，25%～50为中，<25%为差。, 百拇医药(周晓玲 邱金)
关键词：腰椎间盘突出症；针药结合；独活寄生汤；JOA评分
Clinical Research of Treating 155 Cases of Lumbar Disc Herniation by Acupuncture Combined with Medicine
ZHOU Xiao-ling，QIU Jin
(Anyue County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anyue 642350，Sichuan，China)
Abstract：Objective To investigate the clinically curative effect on lumbar disc herniation by acupuncture combined with medicine.Methods In 155 cases of patients who meet the inclusion criteria， acupuncture Jiaji points， Shenshu point，Dachangshu point，Huantiao point，Weizhong point， while taking the medicine of alter Duhuojisheng decoction， 2 courses of treatment (20 days) after curative effect evaluation.Results By acupuncture combined with the excellent and good rate of the treatment of lumbar disc herniation was 85.2%， the effective rate was 92.9%.Conclusion By the combination of acupuncture and medicine in the treatment of lumbar disc herniation ， acupuncture dredge main and collateral channels to improve the nerve root compression， taking the medicine of alter Duhuojisheng decoction to the benefits of water swelling， can effectively reduce or eliminate the low back and leg symptoms， so as to improve the clinical efficacy.
Key words：Lumbar disc herniation；Acupuncture combined with medicine；Duhuojisheng decoction，JOA score.
腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的疾病，也是针灸推拿科的常见疾病，目前治疗仍主要以非手术保守疗法为主，笔者自2011～2013年采用针药结合治疗腰椎间盘突出症155例，疗效显著，现介绍如下。
1资料与方法
1.1纳入标准 腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经根分布区域的疼痛，按神经分布区域肌力或感觉改变，直腿抬高试验阳性或加强试验阳性，挺腹试验阳性；影像学检查发现包括X线、CT、MRI或特殊造影等异常征象与临床表现一致[1]。
1.2排除标准 严重的内科疾病、腰椎脊髓的实质性病变、精神疾患。
1.3一般资料 155例(男92、女63)均为我科门诊及住院患者，均经X线及CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。年龄20～74岁，平均年龄34.2岁，病程3 d～4年，单个腰椎间盘突出者108例，其中以L4、L5、S1突出者为多，占86%；多个椎间盘突出者47例，其中部位以L3～5、S1为多。
1.4方法 针具选用环球牌的25～75 mm×25 mm寸弹性良好的不锈钢毫针，电针仪选用中国青岛鑫升实业有限公司生产G6805-Ⅰ型治疗仪。主穴选病变椎间盘及其上下椎间两侧夹脊穴、肾俞、大肠腧、环跳、委中。患者取俯卧位，穴位局部用75%酒精常规消毒后，腰夹脊穴采用25 mm不锈钢毫针，进针时针尖朝督脉75°夹角方向，采用斜刺法刺人15～20 mm，行平补平泻法；肾俞、大肠腧采用40 mm不锈钢毫针，平刺法刺人20～30 mm，行先补后泻法，环跳采用75 mm不锈钢毫针平刺法刺入40～60 mm，行泻法，委中采用40 mm不锈钢毫针，直刺法刺入20～30 mm，注意避开神经、血管，针刺得气以患者有酸麻胀重或沿经络走向感传，医者针下有沉涩，紧滞感，腰夹脊穴正、负极左右相连，选用连续波，通电30 min。有下肢症状者选配风市、殷门、阳陵泉、绝骨、昆仑等。2个疗程(20 d)后进行疗效评定。
中药处方以独活寄生汤加减(独活、桑寄生、防己、当归、川芎、威灵仙、木瓜、黄芪、杜仲、续断、牛膝、地龙)口服治疗，1剂/d，3次。2个疗程(20 d)后进行疗效评定。
1.5疗效观察 观察指标，治疗前后患者进行JOA[2]评分测定，以评定疗效。JOA评分总分为29分，分值越高表明腰痛症状体征越轻，反之越重。治疗后改善率=[(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)]×100%，改善率≥75%为优，50%～75%为良，25%～50为中，<25%为差。, 百拇医药(周晓玲 邱金)
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