难治性高血压(RH)是一种特殊类型的高血压，常伴有较严重的靶器官损伤和高发心血管风险，2008年美国心脏学会发布了难治性高血压治疗指南，并将难治性高血压定义为：患者诊室血压>140/90mmHg(糖尿病或慢性肾病者>130/80mmHg)，已按最佳剂量服用≥3种降压药物(最好包括一种利尿剂)；或者患者诊室血压达到目标水平，但需服用≥4种降压约物。流行病学调查显示难治性高血压约占高血压患者的20%～30%[2，3]，且有升高趋势。

    1 盐皮质激素受体拮抗剂

    难治性高血压常伴有容量潴留，并导致血压难以控制，因此常需联合使用有效的利尿剂。Calhoun教授明确指出对于难治性高血压患者利尿剂常使用不够，有些患者需要使用盐皮质激素受体拮抗剂。

    安体舒通是最早使用的盐皮质激素受体拮抗剂，通过竞争性拮抗醛固酮和其受体的结合，使醛固酮的作用受到抑制。Souza等对175例经24h动态血压诊断的难治性高血压患者，使用安体舒通25～100mg/d治疗，平均间隔7个月后，再行24h动态血压监测，校正年龄、性别和降压药物数量后，结果显示收缩压和舒张压分别平均下降16mmHg和9mmHg，48%的患者动态血压达标 ......