4 医源性因素

    口腔科医师在治疗期间，如果无菌意识不强，难免会使所使用的器械和药物被污染，如探针、测量仪和冲洗液等，一旦沾染致病性细菌，则可引起医源性感染。医务人员应尽量提高无菌意识，做到无菌操作，使这种影响因素尽量降低到最低点[10]。有研究表明，60%的根管治疗失败，是由于根管充填不严密造成的。根管充填后，在根管充填材料和牙体组织之间，存在微小的界沟，从而形成了细菌、组织液和化学物质的通道，导致充填后微渗漏的发生。细菌从患牙的冠方进入根尖周组织的过程中，需要突破两层屏障：①冠部屏障，②根管屏障，这两层屏障对于抵抗冠渗漏至关重要。暂封材料作为冠部屏障，会导致冠渗漏的发生，在常用的暂封材料中，以ZOE的屏障效果最差。根管屏障作为冠向封闭的第二道屏障，要求根管充填材料应严密、彻底地充填整个根管。玷污层可影响根管充填材料与根管壁的密合性[11]。根尖欠填，根尖周组织液可回渗到欠填的根管，使残留的细菌，从渗透入到根管的组织液中获取营养 ......