1.2放化疗方法 所有患者行根治性放疗+同期化疗。放射治疗采用IMRT技术放疗。同期化疗用药为顺铂(DDP)。

    1.2.1放疗靶区 放疗靶区勾画主要包括鼻咽部原发肿瘤靶区(GTVnx)、颈部转移淋巴结(GTVnd)、临床靶区1(CTV1)、临床靶区2(CTV2)、计划靶区(PTV)。具体参照ICRU60号报告的标准：根据CT或者MRI勾画GTVnx和GTVnd；CTV1范围为GTVnx外扩5～10mm，并包括颈部转移淋巴结引流的下一区；CTV2范围为除CTV1以外的其他需要预防照射的颈部淋巴结引流区；PTV为GTV、CTV1、CTV2等外扩3mm。放疗剂量设定：T1～2患者PGTVnx总剂量69.96Gy(2.12Gy x 33f)；T3～4患者PGTVnv总剂量73.92Gy(2.24Gy x 33f)；GTVnd总剂量69.96Gy(2.12Gy x 33f)；PTV1总剂量60.06Gy(1.82Gy x 33f)；PTV2总剂量50.96Gy(1.82Gy x 28f)。

    正常组织的勾画主要包括：脑干、脊髓、晶体、视神经、视交叉、垂体、颞叶、腮腺、颞颌关节、下颌骨等[2] ......