心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值
摘要：目的 探究心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法 抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的50例下壁心肌梗死患者作为研究对象，以冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同为依据，将患者分为右冠状动组与左回旋支组，各25例；对患者从突发胸痛入院后6h内连续心电图12导联的心电图情况进行回顾性分析，对两组患者心电图特点进行观察比较，并对心电图在急性下壁心肌梗死的诊断及相关动脉的诊断的临床价值进行分析。结果 右冠状动组：I导联ST段抬高6例；I导联ST段压低或水平24例；I、aVL导联ST段同时压低19例；ST段抬高水平III>II导联22例；ST段抬高水平IIIII导联1例、ST段抬高水平III
关键词：心电图；急性下壁心肌梗死；诊断
急性心肌梗死是一种由冠状动脉急性的、持续性的缺血缺氧而导致的心肌坏死疾病[1]。对于急性下壁心肌梗死的诊断常用方法为心电图诊断，该诊断方法对急性心肌梗死的诊断有着非常重要的临床作用。但是，不同的闭塞血管对患者病情轻重的判断以及预后也存在明显差异。本组抽取了50例下壁心肌梗死患者作为研究对象，其目的是探究心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究50例下壁心肌梗死患者中，男28例、女22例；年龄38～79岁，平均年龄(56.8±2.1)岁；患者具有持续胸痛>30min情况发生，同时使用硝酸甘油口服无明显效果，从发病到就诊时间为30min～12h；经急诊检查，所有患者均与急性下壁心肌梗死的诊断标准相符[2]，并且没有心肌梗死病史及心室肥大等症状；以冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同为依据，将患者分为右冠状动组与左回旋支组，各25例。
, 百拇医药
1.2方法 采取心电图检查时，除常规检查12导联外，需外加V3R～V5R及V7～V9导联；对于ST段偏移程度测量，需从J点后0.06s开始，以TP段为等电位线，ST段抬高或者压低≥0.05mm为标准。冠状动脉造影检查均在发病24h内，左主干血管的直径狭窄不小于50%、其他血管不小于70%为标准，以此对血管病变进行确定[3]。
1.3统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用？字2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
右冠状动组：I导联ST段抬高6例；I导联ST段压低或水平24例；I、aVL导联ST段同时压低19例；ST段抬高水平III>II导联22例；ST段抬高水平IIIII导联1例、ST段抬高水平III
3讨论
急性心肌梗死是一种由冠状动脉急性的、持续性的缺血缺氧而导致的心肌坏死疾病，主要的临床症状为心前区压榨性疼痛、恶心、呕吐以及心律失常等。对于急性下壁心肌梗死，其梗死相关动脉大多数为右冠状动与左回旋支，有时也会出现两支或三支病变。因右冠状动脉与左回旋支的供血范围存在差异，下壁心肌梗死伴右心室的受累程度也不相同，这样便会对下壁导联当中ST段的方向受到影响。经临床研究表明：在III、II导联的比值中，ST段抬高可当作标准指标：大于1的情况下，梗死相关血管视为右冠状动脉；小于1的情况下，梗死相关血管视为左回旋支[4]。对于急性心肌梗死的资料，由于发病较突然，及时发现及时治疗显得极为重要，并且在治疗过程中需加强入院前处理。主要的治疗原则是将患者梗死面积缩小，保护好患者心脏，挽救频死的心肌，对于各类并发症进行有效处理，对于没有并发症的患者，基于急性期通常卧床1～3d，采取信仰措施，并给予心电监护，同时对患者心律及血压等情况进行严密观察。主要的镇静止痛药物包括小量吗啡与杜冷丁，其中小量吗啡行静脉注射，是一种非常有效的镇痛剂。患者入院之后，尽早建立静脉通道，前3d进行缓慢补液措施，充分注意出入量平衡。并采取相关药物进行治疗，如对于持续胸痛患者，如果没有低血压，可使用硝酸甘油进行静脉滴注。另外，还需要做好预后及预防工作，避免患者过度劳累，指导患者放松精神及注意个人卫生清洁等。
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本组抽取了50例下壁心肌梗死患者作为研究对象，以冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同为依据，将患者分为右冠状动组与左回旋支组，各25例；研究结果表明：右冠状动组：I导联ST段抬高6例；I导联ST段压低或水平24例；I、aVL导联ST段同时压低19例；ST段抬高水平III>II导联22例；ST段抬高水平IIIII导联1例、ST段抬高水平III
综上所述：心电图在急性下壁心肌梗死的诊断及相关血管的诊断中，有着非常高的临床应用价值，和冠状动脉造影比较起来，存在多方面的优势，包括操作简单、无创性高以及费用便宜等；同时，对于临床诊断及治疗具有积极的指导作用。
参考文献：
[1]耿晓玲，孙磊，张永超.心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值[J].中国医药导报，2013，27：84-86.
[2]陆理明.心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞诊断中的应用分析[J].药物与人，2014，08：282. 编辑/孙杰, http://www.100md.com(黄鹂)
关键词：心电图；急性下壁心肌梗死；诊断
急性心肌梗死是一种由冠状动脉急性的、持续性的缺血缺氧而导致的心肌坏死疾病[1]。对于急性下壁心肌梗死的诊断常用方法为心电图诊断，该诊断方法对急性心肌梗死的诊断有着非常重要的临床作用。但是，不同的闭塞血管对患者病情轻重的判断以及预后也存在明显差异。本组抽取了50例下壁心肌梗死患者作为研究对象，其目的是探究心电图在急性下壁心肌梗死诊断中的临床应用价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组研究50例下壁心肌梗死患者中，男28例、女22例；年龄38～79岁，平均年龄(56.8±2.1)岁；患者具有持续胸痛>30min情况发生，同时使用硝酸甘油口服无明显效果，从发病到就诊时间为30min～12h；经急诊检查，所有患者均与急性下壁心肌梗死的诊断标准相符[2]，并且没有心肌梗死病史及心室肥大等症状；以冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同为依据，将患者分为右冠状动组与左回旋支组，各25例。
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1.2方法 采取心电图检查时，除常规检查12导联外，需外加V3R～V5R及V7～V9导联；对于ST段偏移程度测量，需从J点后0.06s开始，以TP段为等电位线，ST段抬高或者压低≥0.05mm为标准。冠状动脉造影检查均在发病24h内，左主干血管的直径狭窄不小于50%、其他血管不小于70%为标准，以此对血管病变进行确定[3]。
1.3统计学分析 两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，计数资料使用频数和率(%)表示。计数资料使用？字2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
右冠状动组：I导联ST段抬高6例；I导联ST段压低或水平24例；I、aVL导联ST段同时压低19例；ST段抬高水平III>II导联22例；ST段抬高水平III
3讨论
急性心肌梗死是一种由冠状动脉急性的、持续性的缺血缺氧而导致的心肌坏死疾病，主要的临床症状为心前区压榨性疼痛、恶心、呕吐以及心律失常等。对于急性下壁心肌梗死，其梗死相关动脉大多数为右冠状动与左回旋支，有时也会出现两支或三支病变。因右冠状动脉与左回旋支的供血范围存在差异，下壁心肌梗死伴右心室的受累程度也不相同，这样便会对下壁导联当中ST段的方向受到影响。经临床研究表明：在III、II导联的比值中，ST段抬高可当作标准指标：大于1的情况下，梗死相关血管视为右冠状动脉；小于1的情况下，梗死相关血管视为左回旋支[4]。对于急性心肌梗死的资料，由于发病较突然，及时发现及时治疗显得极为重要，并且在治疗过程中需加强入院前处理。主要的治疗原则是将患者梗死面积缩小，保护好患者心脏，挽救频死的心肌，对于各类并发症进行有效处理，对于没有并发症的患者，基于急性期通常卧床1～3d，采取信仰措施，并给予心电监护，同时对患者心律及血压等情况进行严密观察。主要的镇静止痛药物包括小量吗啡与杜冷丁，其中小量吗啡行静脉注射，是一种非常有效的镇痛剂。患者入院之后，尽早建立静脉通道，前3d进行缓慢补液措施，充分注意出入量平衡。并采取相关药物进行治疗，如对于持续胸痛患者，如果没有低血压，可使用硝酸甘油进行静脉滴注。另外，还需要做好预后及预防工作，避免患者过度劳累，指导患者放松精神及注意个人卫生清洁等。
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本组抽取了50例下壁心肌梗死患者作为研究对象，以冠状动脉造影资料病变发生的相关动脉不同为依据，将患者分为右冠状动组与左回旋支组，各25例；研究结果表明：右冠状动组：I导联ST段抬高6例；I导联ST段压低或水平24例；I、aVL导联ST段同时压低19例；ST段抬高水平III>II导联22例；ST段抬高水平III
综上所述：心电图在急性下壁心肌梗死的诊断及相关血管的诊断中，有着非常高的临床应用价值，和冠状动脉造影比较起来，存在多方面的优势，包括操作简单、无创性高以及费用便宜等；同时，对于临床诊断及治疗具有积极的指导作用。
参考文献：
[1]耿晓玲，孙磊，张永超.心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值[J].中国医药导报，2013，27：84-86.
[2]陆理明.心电图在急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞诊断中的应用分析[J].药物与人，2014，08：282. 编辑/孙杰, http://www.100md.com(黄鹂)