摘要：目的 分析发热伴有肝损害患者的病因构成，为诊断发热伴肝损害提供科学的临床思维方法。方法 回顾性分析280例发热伴有肝损害患者的临床资料，总结病因。结果 280例发热伴有肝损害患者中257例明确诊断，确诊率为94.5%，包括：感染性疾病177例(65.1%)，风湿免疫性疾病47例(17.3%)，肿瘤性疾病20例(7.1%)。随着热程延长，感染性疾病所占比例逐渐下降，而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病所占比例逐渐升高。结论 发热伴有肝损害患者以感染性疾病发病率最高，而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病分别位居第二、三位。若热程较长，应首先考虑非感染性疾病。

    关键词：发热；肝损害；诊断；感染；肿；免疫

    本研究对280例发热伴有肝损害患者临床资料进行总结分析，旨在探索发热伴有肝损害患者病因构成，总结经验教训，以提高临床诊疗水平。

    1资料与方法

    1.1一般资料 收集南京医科大学第一附属医院2008年1月～2010年12月感染科门诊以"发热原因待查"收住院伴有肝损害患者280例进行回顾性研究。统计数据包括：性别，年龄，热程，临床表现，实验室检查，影像学检查，诊断及治疗，分析发热伴肝损害患者的病因构成，不同病因组的热程、常规实验室检查。

    1.2主要诊断方法 不明原因发热(fever of unknown origin FUO)的定义采用Petersdorf[1]在1992年提出的诊断标准：①发热病程≥3w；②体温多次≥38.3℃；③经1w详细的检查仍无法明确诊断；同时需满足以上3个条件才能诊断 ......