高血压性脑出血内科保守治疗160例临床探讨
摘要：目的 探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。方法 对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，实验组采用内科保守方法治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组7d血肿体积为(20.14±10.08)；14d血肿体积为(12.03±8.15)低于对照组(P<0.05)；实验组30dESS评分为(68.24±11.28)分；90dESS评分为(87.86±13.75)分，高于对照组(P<0.05)；实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中18例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组(P<0.05)。结论 高血压脑出血发病率较高，临床上采用内科保守治疗效果理想，值得推广使用。
关键词：显微外科手术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血(HICH)是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较高，且临床发病率也比较高。根据相关研究结果显示[1]：高血压脑出占心脑血管疾病1/3，且患者发病时涉及范围较广。目前，医学界的对于这种疾病治疗方法较多，常见的有：药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，并且患者病死率、致残率等比较高[2]。为了探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。对2011年1月～2013年10月我院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组，共有男87例，女73例，年龄在39～84岁，平均年龄为(49.5±1.5)岁。患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。两组对其治疗方案具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。然后，做好患者手术准备，手术过程中将患者头部定向框架固定于手术台头部坐标固定系统中，并定位穿刺针定位于头皮。患者手术前对患者头皮等进行常规消毒，并对患者进行局部麻醉并切开患者头皮，使用牵开器进行固定，并采用电钻钻孔，呈"+"形切开患者硬脑膜，将带定向穿刺针的引流管送至血肿中心靶点，抽搐血块，并进行引流，手术后对患者头皮进行逐层缝合，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染。
1.2.2实验组采用内科保守治疗 患者入院后，医护人员立即给与患者吸氧治疗，控制患者血压，并采取积极有效的方法防治并发症发生，并且还要根据患者情况对脑细胞进行营养保护，具体如下：根据患者情况静脉滴注30mg依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342)混合100ml0.9%氯化钠，2次/d；对于疼痛或出现等患者可以使用适量的脱水剂，患者每次静脉滴注1.5g/kg 20%甘露醇(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H51022150)。对于病情严重患者可以静脉滴注250ml甘油果糖(佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字H20046028)，1次/d，连续使用15d[3]。
1.3观察指标 观察两组治疗前、治疗后第7d、第14d患者脑血肿体积；并对患者入院时、发病后30d和90d时进行随访，进行ESS，ADL等进行评分，比较治疗效果。
1.4统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用(x±s)表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著(P>0.05)；实验组治疗7d后血肿体积为(20.14±10.08)；治疗14d后，血肿体积为(12.03±8.15)，低于对照组(P<0.05)，见表1。
本次研究中，实验组治疗30d后ESS评分为(68.24±11.28)；90d后，ESS评分为(87.86±13.75)，高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
脑出血是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高血压患者中相对比较严重的并发症。根据相关研究结果显示：高血压性脑出血主要是由于患者长期血压得不到有效控制引起，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起微动脉瘤、小动脉壁的脂质透明样变等并发症，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的方法显得至关重要。
近年来，内科保守治疗在高血压性脑出血患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著(P>0.05)；实验组治疗7d后血肿体积为(20.14±10.08)；治疗14d后，血肿体积为(12.03±8.15)，低于对照组(P<0.05)。这种治疗方法主要以吸氧、维持患者血压，采取积极有效的方法预防并发症以及避免患者水电解质紊乱等为主。本次研究中，实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中58例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组(P<0.05)。
根据本人经验：高血压脑出血发病后患者要立即进行内科保守治疗，这样能够减少脑组织出现永久性损伤，帮助患者恢复神经功能。本次研究中，患者治疗30d后，实验组ESS评分为(68.24±11.28)；治疗90d后，ESS评分为(87.86±13.75)，高于对照组(P<0.05)。此外，患者用药时要考虑到给药方式、用药剂量等，要综合考虑患者的年龄，意识状况，出血量等因素。对于内科保守治疗效果不理想者要立即进行手术治疗，提高临床治愈率。
综上所述，高血压脑出血发病率较高，机制复杂，临床上采用显微外科手术治疗效果较好，能够改善患者症状，值得推广使用。
参考文献：
[1]郭小云.90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J].中国中医药资讯，2012，4(1)：139-140.
[2]朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，21(9)：34-35.
[3]吴一飘.洪东河中西医结合治疗高血压性脑出血180例[J].世界中医药，2010，5(1)：101-103.
编辑/哈涛, 百拇医药(宋明霞 潘明芬)
关键词：显微外科手术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血(HICH)是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较高，且临床发病率也比较高。根据相关研究结果显示[1]：高血压脑出占心脑血管疾病1/3，且患者发病时涉及范围较广。目前，医学界的对于这种疾病治疗方法较多，常见的有：药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，并且患者病死率、致残率等比较高[2]。为了探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。对2011年1月～2013年10月我院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组，共有男87例，女73例，年龄在39～84岁，平均年龄为(49.5±1.5)岁。患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。两组对其治疗方案具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。然后，做好患者手术准备，手术过程中将患者头部定向框架固定于手术台头部坐标固定系统中，并定位穿刺针定位于头皮。患者手术前对患者头皮等进行常规消毒，并对患者进行局部麻醉并切开患者头皮，使用牵开器进行固定，并采用电钻钻孔，呈"+"形切开患者硬脑膜，将带定向穿刺针的引流管送至血肿中心靶点，抽搐血块，并进行引流，手术后对患者头皮进行逐层缝合，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染。
1.2.2实验组采用内科保守治疗 患者入院后，医护人员立即给与患者吸氧治疗，控制患者血压，并采取积极有效的方法防治并发症发生，并且还要根据患者情况对脑细胞进行营养保护，具体如下：根据患者情况静脉滴注30mg依达拉奉(南京先声东元制药有限公司，国药准字H20031342)混合100ml0.9%氯化钠，2次/d；对于疼痛或出现等患者可以使用适量的脱水剂，患者每次静脉滴注1.5g/kg 20%甘露醇(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H51022150)。对于病情严重患者可以静脉滴注250ml甘油果糖(佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字H20046028)，1次/d，连续使用15d[3]。
1.3观察指标 观察两组治疗前、治疗后第7d、第14d患者脑血肿体积；并对患者入院时、发病后30d和90d时进行随访，进行ESS，ADL等进行评分，比较治疗效果。
1.4统计学处理方法 利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用(x±s)表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著(P>0.05)；实验组治疗7d后血肿体积为(20.14±10.08)；治疗14d后，血肿体积为(12.03±8.15)，低于对照组(P<0.05)，见表1。
本次研究中，实验组治疗30d后ESS评分为(68.24±11.28)；90d后，ESS评分为(87.86±13.75)，高于对照组(P<0.05)，见表2。
3 讨论
脑出血是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于高血压患者中相对比较严重的并发症。根据相关研究结果显示：高血压性脑出血主要是由于患者长期血压得不到有效控制引起，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起微动脉瘤、小动脉壁的脂质透明样变等并发症，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的方法显得至关重要。
近年来，内科保守治疗在高血压性脑出血患者中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，两组治疗前血肿体积差异不显著(P>0.05)；实验组治疗7d后血肿体积为(20.14±10.08)；治疗14d后，血肿体积为(12.03±8.15)，低于对照组(P<0.05)。这种治疗方法主要以吸氧、维持患者血压，采取积极有效的方法预防并发症以及避免患者水电解质紊乱等为主。本次研究中，实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中58例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组(P<0.05)。
根据本人经验：高血压脑出血发病后患者要立即进行内科保守治疗，这样能够减少脑组织出现永久性损伤，帮助患者恢复神经功能。本次研究中，患者治疗30d后，实验组ESS评分为(68.24±11.28)；治疗90d后，ESS评分为(87.86±13.75)，高于对照组(P<0.05)。此外，患者用药时要考虑到给药方式、用药剂量等，要综合考虑患者的年龄，意识状况，出血量等因素。对于内科保守治疗效果不理想者要立即进行手术治疗，提高临床治愈率。
综上所述，高血压脑出血发病率较高，机制复杂，临床上采用显微外科手术治疗效果较好，能够改善患者症状，值得推广使用。
参考文献：
[1]郭小云.90例高血压脑出血内科治疗及并发症临床观察[J].中国中医药资讯，2012，4(1)：139-140.
[2]朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].中国当代医药，2012，21(9)：34-35.
[3]吴一飘.洪东河中西医结合治疗高血压性脑出血180例[J].世界中医药，2010，5(1)：101-103.
编辑/哈涛, 百拇医药(宋明霞 潘明芬)