白云区吸毒人群HIV、丙肝、梅毒感染现状分析
摘要：目的 了解吸毒人群中HIV、丙肝(抗-HCV)、梅毒的感染现状，掌握我区吸毒人群感染HIV、丙肝(抗-HCV)、梅毒的疫情动态情况，为加强该人群的防治措施提供科学依据。方法 抗-HIV、抗-HCV采用ELISA法筛查及确证；梅毒采用TRUST法筛查，TPPA方法确认，严格按照试剂盒说明书要求操作，并做好室间和室内质控确保实验的准确有效性。结果 抗-HIV阳性2例，阳性检出率为0.36%；抗-HCV阳性211例，阳性检出率为38.09%；梅毒阳性11例，阳性检出率1.99%；同时感染丙肝和梅毒的9例，阳性检出率81.82%。结论 我区吸毒的高危人群中有HIV、丙肝、梅毒传染源存在；吸毒人群丙肝感染存在高发现象；女性吸毒人群感染丙肝、梅毒高于男性吸毒人群；感染梅毒的吸毒人群81.82%感染丙肝病毒；存在引起传播流行的危险因素，女性吸毒人群尤其需引起高度重视。加强吸毒人群健康教育，及时进行高危行为干预，才能有效防止HIV、HCV、梅毒在该人群的传播。
关键词：吸毒人群；抗-HIV、抗-HCV、梅毒；感染现状
人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。普遍认为，人类免疫缺陷病毒的感染导致艾滋病。最常见的传染途径是：进行阴道或肛门性交，共享沾污了的注射器，受病毒感染的母亲传播给婴儿。另外，亦有越来越多个案显示，感染了病毒的母亲可经喂母乳而把病毒传给婴儿。丙肝、梅毒同样主要是经血液和性行为途径传播的传染性疾病。为了解我区吸毒人群HIV、丙肝、梅毒感染现状，于2013年2月～11月，对贵阳市白云区强制戒毒所的245例吸毒人员和白云区强制戒毒所以外的并属于管辖区内的309例吸毒人员，合计554例吸毒人员的健康体检时进行血浆抗体检测，现将检测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1试剂与仪器 抗-HIV试剂：珠海丽珠、北京万泰；抗HCV试剂：北京万泰；梅毒筛查试剂：上海荣盛；TPPA试剂(确认)；Auobio洗板机；郑州安图anthos2010酶标仪；姜堰市天力医疗器械有限公司：自动旋转震荡仪TL-2000B型。
1.2方法
1.2.1用含K2EDTA抗凝剂的真空采血管采集吸毒人员的静脉血5ml，室温放置1～2h，再3000r/min离心15min，分离血浆留作实验。
1.2.2检测方法 抗-HIV检测方法，ELISA法，用珠海丽珠试剂先筛查，阳性者用北京万泰试剂复核；抗-HCV检测方法：ELISA法，用珠海丽珠试剂先筛查，阳性者用北京万泰试剂确认；梅毒：用上海荣盛的TRUST法筛查，阳性者用TPPA试剂方法确认。所有试剂均在有效期内使用。采用内部对照血清和外部对照血清进行质量控制，外部对照质控血清检验结果均在±2s范围内，每次操作均带内部质控和外部质控血清。
1.2.3统计学处理方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1检出率 在554例吸毒人员中查出抗-HIV阳性2例，阳性检出率为0.36%，男性抗-HIV的阳性率为0.42%，女性抗-HIV的阳性率为0%；抗-HCV阳性211例，阳性检出率为38.09%；梅毒阳性11例，阳性检出率1.99%。在阳性感染者中HIV、HCV、梅毒重叠感染的有0例；抗-HCV、梅毒两项重叠感染的有9例，该双重感染率达81.82%；抗-HIV、抗-HCV两项重叠感染的有0例；抗-HIV、梅毒两项重叠感染的有0例。
2.2性别差异 经调查发现吸毒人群中男性472例，女性82例。抗-HCV阳性率男性、女性差异有非常显著性(χ2=118.59>6.63，P<0.01)；梅毒阳性率男性、女性差异有显著性(χ2=20.52>6.63，P<0.01)；见表1、表2。
3 讨论
3.1由检测结果得知 表1中，抗-HIV的阳性率为0.36%，男性抗-HIV的阳性率为0.42%，女性抗-HIV的阳性率为0%，可能与样本量有关，无统计学意义。
3.2表2中，抗-HCV阳性率为38.09%，远远高于社玉桂等报道的张掖市吸毒人群的感染率19.29%[1]，说明我区吸毒人群抗-HCV阳性率较高并存在高发现象，丙肝科普教育网站报道的通过调查发现大部分阳性感染者都有静脉注射吸毒史、性乱史，这说明静脉注射吸毒和共用针具吸毒是导致丙肝病毒高感染率的主要原因。
3.3女性抗-HCV阳性患病率63.41%显著高于男性患病率33.69%(P<0.01)，然而与此同时女性梅毒阳性患者感染率6.10%显著高于男性患者感染率1.27%可能均与女性吸毒人群较男性更多情况下可能提供性服务来赚取毒资获取毒品等渠道有关。另一方面由于女性同胞独特的使命，使得被感染的母亲传播给婴儿。
3.4抗-HCV、梅毒两项重叠感染的有9例，而梅毒总计感染人数11例，感染梅毒的吸毒人群感染HCV阳性率高达81.82%，这说明吸毒人群中感染梅毒的人群同时感染HCV病毒的可能性居高，这也与梅毒、丙肝本属于血液及性行为为主要传播途径以及吸毒人群多有性乱史又有静脉注射吸毒史所致；这也与我区吸毒的高危人群中有传染源存在，吸毒人群普遍缺乏艾滋病防治知识，46.11%的人群共用注射器，并且有1个以上性伴侣者，只有4.95%的坚持使用安全套，存在着高度的危险行为，存在引起传播流行的危险因素[2]密切相关。
4 建议
本次现状分析显示戒毒所、医疗卫生方面必须进一步加强对吸毒人群的管理和教育工作，对戒毒所新入所人员身体进行传染病的筛查，定期复查，建立健康档案给予有效的、完善的管理制度；尤其是对女性吸毒人群的监管更应引起重视；加强传染病防治知识宣传，做到"六早"：即早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗、早期管理。把好"三关"：把好"宣传关"，把好"卫生消毒关"，把好"检查关"；加强打击贩毒力度，加强吸毒人群健康教育知识宣传和性道德教育知识宣传，提高监管人员对社会的责任感。及时进行吸毒人群高危行为干预，普及正确使用安全套的健康知识，才能有效防止HIV、HCV、梅毒在该人群的传播。
参考文献：
[1]杜玉桂，郑玉梅，公洁，等.张掖市吸毒人员HIV、梅毒、HBV及HCV现状调查[J].中国卫生检验杂志，2008，18(2)：2718-2720.
[2]袁华，马青，崔建华，等.吸毒人群HIV感染及其危险行为分析[J].中国公共卫生，2005，21(增刊)：9-10.编辑/哈涛, http://www.100md.com(王莉 龙旭)
关键词：吸毒人群；抗-HIV、抗-HCV、梅毒；感染现状
人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。普遍认为，人类免疫缺陷病毒的感染导致艾滋病。最常见的传染途径是：进行阴道或肛门性交，共享沾污了的注射器，受病毒感染的母亲传播给婴儿。另外，亦有越来越多个案显示，感染了病毒的母亲可经喂母乳而把病毒传给婴儿。丙肝、梅毒同样主要是经血液和性行为途径传播的传染性疾病。为了解我区吸毒人群HIV、丙肝、梅毒感染现状，于2013年2月～11月，对贵阳市白云区强制戒毒所的245例吸毒人员和白云区强制戒毒所以外的并属于管辖区内的309例吸毒人员，合计554例吸毒人员的健康体检时进行血浆抗体检测，现将检测结果分析如下。
1 资料与方法
1.1试剂与仪器 抗-HIV试剂：珠海丽珠、北京万泰；抗HCV试剂：北京万泰；梅毒筛查试剂：上海荣盛；TPPA试剂(确认)；Auobio洗板机；郑州安图anthos2010酶标仪；姜堰市天力医疗器械有限公司：自动旋转震荡仪TL-2000B型。
1.2方法
1.2.1用含K2EDTA抗凝剂的真空采血管采集吸毒人员的静脉血5ml，室温放置1～2h，再3000r/min离心15min，分离血浆留作实验。
1.2.2检测方法 抗-HIV检测方法，ELISA法，用珠海丽珠试剂先筛查，阳性者用北京万泰试剂复核；抗-HCV检测方法：ELISA法，用珠海丽珠试剂先筛查，阳性者用北京万泰试剂确认；梅毒：用上海荣盛的TRUST法筛查，阳性者用TPPA试剂方法确认。所有试剂均在有效期内使用。采用内部对照血清和外部对照血清进行质量控制，外部对照质控血清检验结果均在±2s范围内，每次操作均带内部质控和外部质控血清。
1.2.3统计学处理方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1检出率 在554例吸毒人员中查出抗-HIV阳性2例，阳性检出率为0.36%，男性抗-HIV的阳性率为0.42%，女性抗-HIV的阳性率为0%；抗-HCV阳性211例，阳性检出率为38.09%；梅毒阳性11例，阳性检出率1.99%。在阳性感染者中HIV、HCV、梅毒重叠感染的有0例；抗-HCV、梅毒两项重叠感染的有9例，该双重感染率达81.82%；抗-HIV、抗-HCV两项重叠感染的有0例；抗-HIV、梅毒两项重叠感染的有0例。
2.2性别差异 经调查发现吸毒人群中男性472例，女性82例。抗-HCV阳性率男性、女性差异有非常显著性(χ2=118.59>6.63，P<0.01)；梅毒阳性率男性、女性差异有显著性(χ2=20.52>6.63，P<0.01)；见表1、表2。
3 讨论
3.1由检测结果得知 表1中，抗-HIV的阳性率为0.36%，男性抗-HIV的阳性率为0.42%，女性抗-HIV的阳性率为0%，可能与样本量有关，无统计学意义。
3.2表2中，抗-HCV阳性率为38.09%，远远高于社玉桂等报道的张掖市吸毒人群的感染率19.29%[1]，说明我区吸毒人群抗-HCV阳性率较高并存在高发现象，丙肝科普教育网站报道的通过调查发现大部分阳性感染者都有静脉注射吸毒史、性乱史，这说明静脉注射吸毒和共用针具吸毒是导致丙肝病毒高感染率的主要原因。
3.3女性抗-HCV阳性患病率63.41%显著高于男性患病率33.69%(P<0.01)，然而与此同时女性梅毒阳性患者感染率6.10%显著高于男性患者感染率1.27%可能均与女性吸毒人群较男性更多情况下可能提供性服务来赚取毒资获取毒品等渠道有关。另一方面由于女性同胞独特的使命，使得被感染的母亲传播给婴儿。
3.4抗-HCV、梅毒两项重叠感染的有9例，而梅毒总计感染人数11例，感染梅毒的吸毒人群感染HCV阳性率高达81.82%，这说明吸毒人群中感染梅毒的人群同时感染HCV病毒的可能性居高，这也与梅毒、丙肝本属于血液及性行为为主要传播途径以及吸毒人群多有性乱史又有静脉注射吸毒史所致；这也与我区吸毒的高危人群中有传染源存在，吸毒人群普遍缺乏艾滋病防治知识，46.11%的人群共用注射器，并且有1个以上性伴侣者，只有4.95%的坚持使用安全套，存在着高度的危险行为，存在引起传播流行的危险因素[2]密切相关。
4 建议
本次现状分析显示戒毒所、医疗卫生方面必须进一步加强对吸毒人群的管理和教育工作，对戒毒所新入所人员身体进行传染病的筛查，定期复查，建立健康档案给予有效的、完善的管理制度；尤其是对女性吸毒人群的监管更应引起重视；加强传染病防治知识宣传，做到"六早"：即早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗、早期管理。把好"三关"：把好"宣传关"，把好"卫生消毒关"，把好"检查关"；加强打击贩毒力度，加强吸毒人群健康教育知识宣传和性道德教育知识宣传，提高监管人员对社会的责任感。及时进行吸毒人群高危行为干预，普及正确使用安全套的健康知识，才能有效防止HIV、HCV、梅毒在该人群的传播。
参考文献：
[1]杜玉桂，郑玉梅，公洁，等.张掖市吸毒人员HIV、梅毒、HBV及HCV现状调查[J].中国卫生检验杂志，2008，18(2)：2718-2720.
[2]袁华，马青，崔建华，等.吸毒人群HIV感染及其危险行为分析[J].中国公共卫生，2005，21(增刊)：9-10.编辑/哈涛, http://www.100md.com(王莉 龙旭)
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