行为干预在先兆流产护理中的作用
摘要：目的 研究分析行为干预在先兆流产护理中的应用价值。方法 选择我院我院收治的早期先兆流产患者84例，随机分成研究组与对照组，每组各42例，对照组实施常规性护理措施，研究组则在对照组的基础上实施行为干预，比较分析两组护理效果。结果 经护理干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；研究组的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上实施行为干预能够较好地改善先兆流产患者的焦虑情绪，提高其生活质量，值得借鉴及推广。
关键词：先兆流产；行为干预；焦虑情绪
先兆流产属于比较常见的妇产科疾病，近年来在我国的发病率呈日益上升的趋势。多项研究表明[1～3]，孕妇在孕早期出现焦虑情绪则会提高流产之危险性。加强护理干预则可以较好地疏导孕早期先兆流产患者的不良心理，缓解患者焦虑情绪，进而促进孕期胎儿在母体内能够更好地生长发育。我们对我院收治的早期先兆流产患者42例实施行为干预，收到了满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的并符合临床诊断标准的早期先兆流产患者84例，其中，年龄21～36岁，平均年龄(29.3±3.2)岁：本科学历23例，大专学历39例，高中学历12例，初中文化及以下10例。入选的研究对象均为已婚妇女，并且患者的精神与记忆能力均属于正常，语言表达交际能力良好。将84例患者随机分成研究组与对照组，每组各42例，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组的护理方法 实施常规护理措施，主要包含对患者实施日常性的护理、饮食方面的干预及简单运动护理。
1.2.2研究组的护理方法 在对照组常规性护理措施的基础上，实施行为干预，行为干预的具体的内容如下。
1.2.2.1认知疗法 护理人员要运用心理教育与认知改造的方法，跟患者积极建立起一种良好、和谐、融洽的护患关系。要主动地跟患者进行沟通及交流，认真倾听患者内心的各种感受，并运用相关的心理疏导方法影响与改变患者之心理状态与不良的认知行为。护理人员要认真地做好患者的宣教工作，细致地向患者介绍先兆性流产的预防知识与危害，同时告知患者各种不良情绪对母婴带来的危害性。与此同时，护理人员要向患者介绍临床成功护理之经验与案例，进而提高患者战胜疾病之信心。
1.2.2.2行为疗法 护理人员要积极鼓励患者运用放松疗法，帮助患者采用比较舒适的体位，让患者的肌肉得到放松；认真指导患者学会随意放松自己的全身肌肉，帮助患者有效消除自己的紧张及焦虑不安的不良情绪。护理人员要积极创造出一种良好的、安静与舒适的病房环境，指导患者学会调整呼吸，尽量放松自己的紧张心理，可运用暗示疗法来帮助患者尽快地入眠。特别是要加强心理护理工作，这是因为焦虑与恐惧等一些不良的情绪，容易促进流产，一定要确保患者心情顺畅，消除患者的各种思想顾虑。
1.3观察指标 运用焦虑自评量表(SAS)对患者实施焦虑评分，采用临床症状自评量表(SCL-90)对患者的生活质量指标给予评价[4，5]。
1.4统计学处理 数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验或χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者焦虑情况比较 经护理干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)，见表 1。
2.2两组患者生活质量情况比较 经护理干预后，研究组的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，见表 2。
3 讨论
阴道流血以及腰酸等临床症状是孕妇妊娠28w之前出现先兆流产的主要表现。先兆流产患者经过妇科多种检查可发现其子宫颈口没有开、其胎膜也没有破裂，同时患者的整个子宫大小跟停经天数是一致。诱发先兆流产的因素比较多，比如有生殖道出现异常、女性子宫内膜的功能不正常、女性免疫功能出现障碍、遗传以及感染因素等。而单纯基于生理因素来看，母体出现全身性的疾病、受到各种精神性过度刺激、胎盘功能不正常所诱发的内分泌功能失调、患者存在生殖器官等妇科炎症与意外受伤等生理因素均有可能会导致先兆流产。值得注意的是，精神过度性刺激所诱发的内分泌功能失调、母体存在生殖器官等妇科炎症与意外受伤这些因素是可以在妊娠期运用相关措施给予避免的。同时，如果孕妇发现自己患有先兆流产症状，则会担心胎儿流产，致使心理情绪很低落，进而出现一些比如悲观与失助等不良的心理阴影[6，7]。
行为干预属于当前临床新兴的、有效的心理干预模式。通过行为干预一方面可以帮助患者分析具体的病因，帮助患者纠正自己的各种不良的意识行为及认知行为；另一方面可以提高患者内心的心理应对及心理承受能力[8]。
本研究显示，经护理干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；研究组的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。研究提示，在先兆流产护理中实施行为干预能够明显改善患者的焦虑情绪及提高患者的生活质量。
我们的体会是，对患者实施行为干预可以掌握患者对症状产生的各种情绪反应，然后在根据相应的认知能力的评估结果，对患者进行
有针对性的行为干预，改善护患关系，帮助患者有效消除各种不正确的思想认知[9]；同时给予放松训练，帮助患者学会调整呼吸[10]，这对患者消除紧张和焦虑不安等一些负面情绪也是有很大益处的。
综上所述，在常规护理的基础上实施行为干预能够较好地改善先兆流产患者的焦虑情绪，提高患者生活质量，值得借鉴与应用。
参考文献：
[1]马秀梅.早期先兆流产保胎治疗继续妊娠 76 例分析 [J].河北医学，2011，17(5)：655-657.
[2]朱丽辉.心理评价及干预在先兆流产患者护理中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2011，17(2)：1324-1325.
[3]龙茜，黎荔，张森兰，等.心理行为干预对孕早期先兆流产患者焦虑情绪的影响[J].当代护士，2010，10(11)：141-142.
[4]关小珊，何宝颖，黎东红.心理护理干预在先兆流产治疗中的临床价值[J].岭南急诊医学杂志，2012，17(2)：102-103.
[5]莫丁姣.心理评价及干预在先兆流产护理中的应用分析[J].中国医药指南， 2013，11(36)： 254-255.
[6]贾青岚，吴华威.先兆流产孕妇的心理护理措施[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)： 894-895.
[7]张静.安宝治疗晚期先兆流产的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33(12)：161.
[8]黄春梅，梁霞英，区燕云.认知行为干预对早期先兆流产患者焦虑、抑郁情绪影响的研究[J].护理研究，2012，26(26)：2451-2453.
[9]王昌鸿.先兆流产患者加强心理护理的效果分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(3)：1362-1363.
[10]孙锦莉.先兆流产患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32(31)：151-152.
编辑/成森, 百拇医药(全海玉)
关键词：先兆流产；行为干预；焦虑情绪
先兆流产属于比较常见的妇产科疾病，近年来在我国的发病率呈日益上升的趋势。多项研究表明[1～3]，孕妇在孕早期出现焦虑情绪则会提高流产之危险性。加强护理干预则可以较好地疏导孕早期先兆流产患者的不良心理，缓解患者焦虑情绪，进而促进孕期胎儿在母体内能够更好地生长发育。我们对我院收治的早期先兆流产患者42例实施行为干预，收到了满意的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院收治的并符合临床诊断标准的早期先兆流产患者84例，其中，年龄21～36岁，平均年龄(29.3±3.2)岁：本科学历23例，大专学历39例，高中学历12例，初中文化及以下10例。入选的研究对象均为已婚妇女，并且患者的精神与记忆能力均属于正常，语言表达交际能力良好。将84例患者随机分成研究组与对照组，每组各42例，两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组的护理方法 实施常规护理措施，主要包含对患者实施日常性的护理、饮食方面的干预及简单运动护理。
1.2.2研究组的护理方法 在对照组常规性护理措施的基础上，实施行为干预，行为干预的具体的内容如下。
1.2.2.1认知疗法 护理人员要运用心理教育与认知改造的方法，跟患者积极建立起一种良好、和谐、融洽的护患关系。要主动地跟患者进行沟通及交流，认真倾听患者内心的各种感受，并运用相关的心理疏导方法影响与改变患者之心理状态与不良的认知行为。护理人员要认真地做好患者的宣教工作，细致地向患者介绍先兆性流产的预防知识与危害，同时告知患者各种不良情绪对母婴带来的危害性。与此同时，护理人员要向患者介绍临床成功护理之经验与案例，进而提高患者战胜疾病之信心。
1.2.2.2行为疗法 护理人员要积极鼓励患者运用放松疗法，帮助患者采用比较舒适的体位，让患者的肌肉得到放松；认真指导患者学会随意放松自己的全身肌肉，帮助患者有效消除自己的紧张及焦虑不安的不良情绪。护理人员要积极创造出一种良好的、安静与舒适的病房环境，指导患者学会调整呼吸，尽量放松自己的紧张心理，可运用暗示疗法来帮助患者尽快地入眠。特别是要加强心理护理工作，这是因为焦虑与恐惧等一些不良的情绪，容易促进流产，一定要确保患者心情顺畅，消除患者的各种思想顾虑。
1.3观察指标 运用焦虑自评量表(SAS)对患者实施焦虑评分，采用临床症状自评量表(SCL-90)对患者的生活质量指标给予评价[4，5]。
1.4统计学处理 数据运用SPSS 18.0统计分析，采用t检验或χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者焦虑情况比较 经护理干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)，见表 1。
2.2两组患者生活质量情况比较 经护理干预后，研究组的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，见表 2。
3 讨论
阴道流血以及腰酸等临床症状是孕妇妊娠28w之前出现先兆流产的主要表现。先兆流产患者经过妇科多种检查可发现其子宫颈口没有开、其胎膜也没有破裂，同时患者的整个子宫大小跟停经天数是一致。诱发先兆流产的因素比较多，比如有生殖道出现异常、女性子宫内膜的功能不正常、女性免疫功能出现障碍、遗传以及感染因素等。而单纯基于生理因素来看，母体出现全身性的疾病、受到各种精神性过度刺激、胎盘功能不正常所诱发的内分泌功能失调、患者存在生殖器官等妇科炎症与意外受伤等生理因素均有可能会导致先兆流产。值得注意的是，精神过度性刺激所诱发的内分泌功能失调、母体存在生殖器官等妇科炎症与意外受伤这些因素是可以在妊娠期运用相关措施给予避免的。同时，如果孕妇发现自己患有先兆流产症状，则会担心胎儿流产，致使心理情绪很低落，进而出现一些比如悲观与失助等不良的心理阴影[6，7]。
行为干预属于当前临床新兴的、有效的心理干预模式。通过行为干预一方面可以帮助患者分析具体的病因，帮助患者纠正自己的各种不良的意识行为及认知行为；另一方面可以提高患者内心的心理应对及心理承受能力[8]。
本研究显示，经护理干预后，研究组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)；研究组的生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。研究提示，在先兆流产护理中实施行为干预能够明显改善患者的焦虑情绪及提高患者的生活质量。
我们的体会是，对患者实施行为干预可以掌握患者对症状产生的各种情绪反应，然后在根据相应的认知能力的评估结果，对患者进行
有针对性的行为干预，改善护患关系，帮助患者有效消除各种不正确的思想认知[9]；同时给予放松训练，帮助患者学会调整呼吸[10]，这对患者消除紧张和焦虑不安等一些负面情绪也是有很大益处的。
综上所述，在常规护理的基础上实施行为干预能够较好地改善先兆流产患者的焦虑情绪，提高患者生活质量，值得借鉴与应用。
参考文献：
[1]马秀梅.早期先兆流产保胎治疗继续妊娠 76 例分析 [J].河北医学，2011，17(5)：655-657.
[2]朱丽辉.心理评价及干预在先兆流产患者护理中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报，2011，17(2)：1324-1325.
[3]龙茜，黎荔，张森兰，等.心理行为干预对孕早期先兆流产患者焦虑情绪的影响[J].当代护士，2010，10(11)：141-142.
[4]关小珊，何宝颖，黎东红.心理护理干预在先兆流产治疗中的临床价值[J].岭南急诊医学杂志，2012，17(2)：102-103.
[5]莫丁姣.心理评价及干预在先兆流产护理中的应用分析[J].中国医药指南， 2013，11(36)： 254-255.
[6]贾青岚，吴华威.先兆流产孕妇的心理护理措施[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)： 894-895.
[7]张静.安宝治疗晚期先兆流产的护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33(12)：161.
[8]黄春梅，梁霞英，区燕云.认知行为干预对早期先兆流产患者焦虑、抑郁情绪影响的研究[J].护理研究，2012，26(26)：2451-2453.
[9]王昌鸿.先兆流产患者加强心理护理的效果分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(3)：1362-1363.
[10]孙锦莉.先兆流产患者的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32(31)：151-152.
编辑/成森, 百拇医药(全海玉)