层级护理管理在产房护理中的应用评价
摘要：目的 探讨评价层级护理管理应用于产房护理中的效果。方法 将2013年2月～2014年4月到我院分娩的700例产妇作为研究组，予以层级护理管理；把2011年3月～2012年5月到我院分娩的650例产妇作为对照组，予以常规护理，对比分析两组护理质量、并发症发生率、护理满意度。结果 研究组护理质量、满意度明显高于对照组，并发症发生明显比对照组少，两组数据比较差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论 经研究分析，在产房护理中应用层级护理管理，不仅可提升护理质量，缓解和消除患者不良情绪，同时还可减少并发症的发生，提高患者满意度，值得应用以及推广。
关键词：护理；层级护理管理；护士；产房
产房作为医院临床重要科室之一，是产妇分娩的主要场所，为确保和提高产妇、婴儿生存率，加强产房护理工作也变得尤为重要[1-2]。我院2013年在产房护理中应用了层级护理管理，层级护理指的是将不同层次护士组织起来成为一小组，根据产妇护理管理情况进行组织结构以及内容的设计，经培训以后对患者进行具有针对性、全面且系统的护理，以保证护理工作有序地进行，提高护理质量[3]。从应用情况来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年2月～2014年4月到我院分娩的700例产妇作为研究组，有450例为初产妇，250例为经产妇，产妇年龄在21～40岁，其平均年龄为(29.3±3.6)岁，有300例产妇实施剖宫产，400例产妇实施阴道分娩。把2011年3月～2012年5月到我院分娩的650例产妇作为对照组，有480例为初产妇，170例为经产妇，产妇年龄在22～38岁，其平均年龄为(28.4±4.3)岁，有280例产妇实施剖宫产，370例产妇实施阴道分娩。两组产妇一般资料对比所存差异不明显，不具有统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规护理，即产妇入院以后，确保病房环境整洁、空气良好，可结合产妇情况适当地播放轻柔音乐，以缓解和消除产妇分娩之前所存负性情绪，适当地予以心理疏导和支持，进行饮食指导以及用药指导等。研究组产妇采取层级护理管理，根据病区实际情况配备护士，基于护士自身工作年限、学历以及职称等把护士分为3个层次，即护理主管、高年资助产士，低年资助产士。同时成立护理管理小组，该小组由科室主任、专科助产护士、医生、家属和护士长构成。高年资助产士每天的工作任务为有创治疗以及处置责任产妇，负责督促、指导、评价以及协调本组各护士义务，同时根据产妇自身情况制定相应的健康教育计划，并组织护士进行查房，对护理工作实施情况进行检查，以确保护理管理工作有序进行。低年资助产士主要的工作为对产妇实施基础护理，提供优质且全面的服务。护理主管的主要工作为对所负责的产妇实施有创技术操作，且掌握患者分娩前有关指征和剖宫产指征，指导助理护理，和产妇医师协作，一起完成孕妇治疗工作与护理工作。予以层级培训，即用分级或者分组方式实施培训，基于各层级护士自身情况和专业性岗位需求进行具有针对性的培训，提高护士综合素质。此外，结合本科室具体情况排班，每个班次都应按照要求执行，尽量在半小时内完成交班工作，其中夜班可适当多安排一位助产士。
1.3观察指标 观察对比两组护理质量、并发症发生情况以及患者满意度。护理质量主要包含健康教育效果、服务态度、病情管理能力以及护士技术能力，借助于自制问卷调查表进行调查评价，满分为100分。
1.4统计学方法 本次试验数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，以(x±s)表示计量资料，且组间计量资料比较用t检验，组间计数比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护理质量对比如表1，两组并发症发生率和满意度对比，见表2，表1和表2中数据经统计学处理分析，研究组护理质量明显比对照组高，患者满意度情况和并发症发生率明显优于对照组，二者所存差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
在临床科室中，产科是一个风险较高科室，在这种形势下，要想预防和减少产妇各种并发症的发生，除了要做好相应的治疗工作外，还需加强产妇护理。据相关调查资料显示，产房护理质量高低主要取决于助产士技术水平、护理管理者管理水平以及护理工作中各人员间的配合[4]。在传统的护理工作中，所注重的一般为患者病情护理，在心理以及生理方面关注相对较少，同时在传统护理管理中，交接班次数相对比较多，且夜间护理和午间护理人员较薄弱，没有办法确保患者于24 h可得到有效且有效的各种护理服务，容易引发不安全隐患，影响护理质量和治疗效果。层级护理管理是基于整体护理发展而来，即按照产科情况和孕产妇特点，实施分层管理，且强化护士之间所谓配合，合理排班，适时减少排班的次数，采取分级培训，以提升护士护理操作技巧和操作技能，增强其主动、全面服务意识，确保治疗和预后效果[5]。在本次研究中，笔者就层级护理管理在产房护理中的应用进行了研究和评价，从研究结果来看，在产房护理中应用层级护理管理，可有效提高护理质量和患者满意度，降低并发症发生率，有利于患者获得有效、可靠、及时且安全的护理服务，值得应用于临床。
参考文献：
[1]刘嘉，安菊芳，陈釥，等.产房分组分层级排班模式的实践与效果[J].护理管理杂志，2011，11(7)：516-517.
[2]仇春波，嵇升，王聪，等.基于扁平化理论的导乐排班模式在产房优质护理中的实践[J].现代实用医学，2013，25(6)：709-710.
[3]吴丽.产房分组分层级排班模式的护理实践与效果研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，24(4)：2111.
[4]李欢，李春娟，罗惠文，等.产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响[J].护理实践与研究，2014，(4)：37-38.
[5]陈浪，彭检妹，陈子江，等.两种不同排班模式的比较[J].现代临床护理，2010，09(4)：58-60.
编辑/张燕, 百拇医药(杨双慧)
关键词：护理；层级护理管理；护士；产房
产房作为医院临床重要科室之一，是产妇分娩的主要场所，为确保和提高产妇、婴儿生存率，加强产房护理工作也变得尤为重要[1-2]。我院2013年在产房护理中应用了层级护理管理，层级护理指的是将不同层次护士组织起来成为一小组，根据产妇护理管理情况进行组织结构以及内容的设计，经培训以后对患者进行具有针对性、全面且系统的护理，以保证护理工作有序地进行，提高护理质量[3]。从应用情况来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将2013年2月～2014年4月到我院分娩的700例产妇作为研究组，有450例为初产妇，250例为经产妇，产妇年龄在21～40岁，其平均年龄为(29.3±3.6)岁，有300例产妇实施剖宫产，400例产妇实施阴道分娩。把2011年3月～2012年5月到我院分娩的650例产妇作为对照组，有480例为初产妇，170例为经产妇，产妇年龄在22～38岁，其平均年龄为(28.4±4.3)岁，有280例产妇实施剖宫产，370例产妇实施阴道分娩。两组产妇一般资料对比所存差异不明显，不具有统计学意义，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法 对照组患者予以常规护理，即产妇入院以后，确保病房环境整洁、空气良好，可结合产妇情况适当地播放轻柔音乐，以缓解和消除产妇分娩之前所存负性情绪，适当地予以心理疏导和支持，进行饮食指导以及用药指导等。研究组产妇采取层级护理管理，根据病区实际情况配备护士，基于护士自身工作年限、学历以及职称等把护士分为3个层次，即护理主管、高年资助产士，低年资助产士。同时成立护理管理小组，该小组由科室主任、专科助产护士、医生、家属和护士长构成。高年资助产士每天的工作任务为有创治疗以及处置责任产妇，负责督促、指导、评价以及协调本组各护士义务，同时根据产妇自身情况制定相应的健康教育计划，并组织护士进行查房，对护理工作实施情况进行检查，以确保护理管理工作有序进行。低年资助产士主要的工作为对产妇实施基础护理，提供优质且全面的服务。护理主管的主要工作为对所负责的产妇实施有创技术操作，且掌握患者分娩前有关指征和剖宫产指征，指导助理护理，和产妇医师协作，一起完成孕妇治疗工作与护理工作。予以层级培训，即用分级或者分组方式实施培训，基于各层级护士自身情况和专业性岗位需求进行具有针对性的培训，提高护士综合素质。此外，结合本科室具体情况排班，每个班次都应按照要求执行，尽量在半小时内完成交班工作，其中夜班可适当多安排一位助产士。
1.3观察指标 观察对比两组护理质量、并发症发生情况以及患者满意度。护理质量主要包含健康教育效果、服务态度、病情管理能力以及护士技术能力，借助于自制问卷调查表进行调查评价，满分为100分。
1.4统计学方法 本次试验数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，以(x±s)表示计量资料，且组间计量资料比较用t检验，组间计数比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护理质量对比如表1，两组并发症发生率和满意度对比，见表2，表1和表2中数据经统计学处理分析，研究组护理质量明显比对照组高，患者满意度情况和并发症发生率明显优于对照组，二者所存差异明显，具有统计学意义，即P<0.05。
3讨论
在临床科室中，产科是一个风险较高科室，在这种形势下，要想预防和减少产妇各种并发症的发生，除了要做好相应的治疗工作外，还需加强产妇护理。据相关调查资料显示，产房护理质量高低主要取决于助产士技术水平、护理管理者管理水平以及护理工作中各人员间的配合[4]。在传统的护理工作中，所注重的一般为患者病情护理，在心理以及生理方面关注相对较少，同时在传统护理管理中，交接班次数相对比较多，且夜间护理和午间护理人员较薄弱，没有办法确保患者于24 h可得到有效且有效的各种护理服务，容易引发不安全隐患，影响护理质量和治疗效果。层级护理管理是基于整体护理发展而来，即按照产科情况和孕产妇特点，实施分层管理，且强化护士之间所谓配合，合理排班，适时减少排班的次数，采取分级培训，以提升护士护理操作技巧和操作技能，增强其主动、全面服务意识，确保治疗和预后效果[5]。在本次研究中，笔者就层级护理管理在产房护理中的应用进行了研究和评价，从研究结果来看，在产房护理中应用层级护理管理，可有效提高护理质量和患者满意度，降低并发症发生率，有利于患者获得有效、可靠、及时且安全的护理服务，值得应用于临床。
参考文献：
[1]刘嘉，安菊芳，陈釥，等.产房分组分层级排班模式的实践与效果[J].护理管理杂志，2011，11(7)：516-517.
[2]仇春波，嵇升，王聪，等.基于扁平化理论的导乐排班模式在产房优质护理中的实践[J].现代实用医学，2013，25(6)：709-710.
[3]吴丽.产房分组分层级排班模式的护理实践与效果研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2014，24(4)：2111.
[4]李欢，李春娟，罗惠文，等.产科安全护理模式对助产专科护理质量指标的影响[J].护理实践与研究，2014，(4)：37-38.
[5]陈浪，彭检妹，陈子江，等.两种不同排班模式的比较[J].现代临床护理，2010，09(4)：58-60.
编辑/张燕, 百拇医药(杨双慧)