昏迷的急诊临床治疗特点分析
摘要：目的 探讨对昏迷患者的临床治疗方法，以及临床治疗特点。方法 选取我院急诊科自2010年1月～2014年2月收治的115例因昏迷入院的患者进行分析研究，对其临床治疗资料进行分析研究，并分析其治疗特点。结果 115例患者中成功抢救106例患者，死亡9例，抢救成功率达到92.17%。结论 对昏迷患者进行急诊抢救要求医生能快速判断患者病情，及时针对患者病情进行治疗，从而提高治疗效果，减少患者死亡率。
关键词：昏迷；急诊；治疗特点
为进一步探究急诊对昏迷患者的临床治疗方法，分析对昏迷患者抢救的治疗特点，本文选取我院急诊科自2010年1月～2014年2月收治的115例因昏迷入院的患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院急诊科自2010年1月～2014年2月收治的115例因昏迷入院的患者，其中男66例，女49例，年龄在25～79岁，其中轻度昏迷63例，中度昏迷29例，重度昏迷23例，所有患者均在昏迷后24 h内入院接受治疗。昏迷原因：急性脑血管疾病31例，急性中毒34例(包括急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、急性农药中毒、急性亚硝酸盐中毒等)，低血糖症11例，脑外伤13例，心跳骤停10例，癫痫持续状态4例，其他感染性疾病12例。
, 百拇医药
1.2方法
1.2.1病因诊断 在患者入院后第一时间询问患者既往病史，观察患者的临床表现，采取血样进行生化检查等，尽快明确患者的病因，并进行分类治疗。
1.2.2临床检查 进行GCS评分，对患者的临床体征进行严密检查，包括患者意识、瞳孔大小、刺激反应、皮肤颜色、呼吸、心率、神经系统反射等。
1.2.3实验室检查 患者进入急诊室后给予包括心肺功能、肾功能、血糖、电解质、尿常规、血常规、血气分析、心电图、胸部X线检查等必要的检查[1]，并根据患者的既往病史对患者进行加强检查。
1.2.4治疗方法 针对患者的病情给予必要的对应治疗。包括：①保持呼吸畅通：及时清除患者口腔内的异物，防止患者发生误吸，当患者出现呼吸衰竭的症状时要给予气管插管或气管切开手术，同时使用呼吸机进行辅助通气。②维持循环功能：快速建立静脉通路，对于休克患者静脉置管，为有效的脏器灌注做好保障，无效心率或心跳骤停给予胸外按压等。③保护大脑细胞：患者长时间发生昏迷时，可能会导致脑供血、供氧不足，为防止患者脑细胞受到损伤，要使用中枢兴奋药和脑细胞活化剂[2]，同时，要给予必要的吸氧治疗。④对症治疗。如果患者发生休克性昏迷，根据病因，给予纠正心律失常(药物治疗或电复律)，补液扩容并应用血管活性药物抗休克治疗等。对于高血压、急性脑血管意外等患者给予降压、预防脑水肿，尽快完善CT及MRI检查，制定进一步治疗方案(急诊溶栓及微创锥颅或去骨瓣减压手术等)，中毒患者给予洗胃、特效解毒药物应用等。根据患者的具体病情给予纠正电解质紊乱、抗感染及对症支持治疗等。
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2结果
经过治疗，115例患者中成功抢救106例患者，成功率达到92.17%，另外有5例患者在抢救过程中出现休克性脑缺氧，还有4例患者由于送诊时间延长，导致抢救无效。
3讨论
由于急诊患者的病情大多较为突然，而大多数重症急诊患者都会出现短时间昏迷或长时间意识不清醒。这就要求急诊医生具有丰富的急诊救治经验，在患者入院时快速对患者的昏迷原因进行了解，及早进行病情控制、明确诊断、确定治疗方案，及时给予准确分诊，从而降低患者死亡率。导致患者昏迷的原因有很多，急诊医生可以通过向患者家属进行既往病史的询问、患者的临床表现，以及患者发病时所处的环境等进行分析判断，迅速诊断患者可能会发生的疾病；其次急诊医生要能及时通过患者血压、心跳、呼吸等简单症状判断患者的状态。在对昏迷患者进行急诊抢救处理时，首先要保证患者的呼吸系统畅通，预防因呼吸道阻塞而发生的窒息，同时保证患者循环功能正常，并对患者进行供氧、维持颅内压稳定以及纠正电解质等对症治疗[3]。
, 百拇医药
在对昏迷患者救治过程中，关键是要将治疗时间缩短，加快抢救速度[4]。本研究中就有4例患者因为送治时间过长，而导致患者死亡。因此，在进行急诊室抢救时也要尽力缩短救治时间，这除了对医护人员的抢救技能和诊治水平提出更高的要求，还对医护人员之间的配合提出了要求。因此，医护人员要不断进行自我医疗水平的提高，能使及时对患者的病情进行准确判断和救治，从而提高治疗效果，降低患者死亡率。
综上所述，急诊对昏迷患者的治疗特点是迅速判断患者病情，及时采取有效措施进行治疗，从而降低患者死亡率，提高治疗、抢救效率。
参考文献：
[1]万仕福.昏迷的急诊临床治疗特点[J].中国当代医药，2013，20(29)：194-196.
[2]师占红.急诊内科昏迷58例临床处理分析[J].中国保健营养，2013，4(8)：1826.
[3]杜军，林少宾，刘卫民，等.2358例昏迷的急诊临床分析[J].沈阳部队医药，2012，17(3)：205-206.
[4]樊菁菁，王薇，陈圆圆，等.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].医学信息，2012，25(11)：235-236.
编辑/张燕, 百拇医药(秦赞)
关键词：昏迷；急诊；治疗特点
为进一步探究急诊对昏迷患者的临床治疗方法，分析对昏迷患者抢救的治疗特点，本文选取我院急诊科自2010年1月～2014年2月收治的115例因昏迷入院的患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院急诊科自2010年1月～2014年2月收治的115例因昏迷入院的患者，其中男66例，女49例，年龄在25～79岁，其中轻度昏迷63例，中度昏迷29例，重度昏迷23例，所有患者均在昏迷后24 h内入院接受治疗。昏迷原因：急性脑血管疾病31例，急性中毒34例(包括急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、急性农药中毒、急性亚硝酸盐中毒等)，低血糖症11例，脑外伤13例，心跳骤停10例，癫痫持续状态4例，其他感染性疾病12例。
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1.2方法
1.2.1病因诊断 在患者入院后第一时间询问患者既往病史，观察患者的临床表现，采取血样进行生化检查等，尽快明确患者的病因，并进行分类治疗。
1.2.2临床检查 进行GCS评分，对患者的临床体征进行严密检查，包括患者意识、瞳孔大小、刺激反应、皮肤颜色、呼吸、心率、神经系统反射等。
1.2.3实验室检查 患者进入急诊室后给予包括心肺功能、肾功能、血糖、电解质、尿常规、血常规、血气分析、心电图、胸部X线检查等必要的检查[1]，并根据患者的既往病史对患者进行加强检查。
1.2.4治疗方法 针对患者的病情给予必要的对应治疗。包括：①保持呼吸畅通：及时清除患者口腔内的异物，防止患者发生误吸，当患者出现呼吸衰竭的症状时要给予气管插管或气管切开手术，同时使用呼吸机进行辅助通气。②维持循环功能：快速建立静脉通路，对于休克患者静脉置管，为有效的脏器灌注做好保障，无效心率或心跳骤停给予胸外按压等。③保护大脑细胞：患者长时间发生昏迷时，可能会导致脑供血、供氧不足，为防止患者脑细胞受到损伤，要使用中枢兴奋药和脑细胞活化剂[2]，同时，要给予必要的吸氧治疗。④对症治疗。如果患者发生休克性昏迷，根据病因，给予纠正心律失常(药物治疗或电复律)，补液扩容并应用血管活性药物抗休克治疗等。对于高血压、急性脑血管意外等患者给予降压、预防脑水肿，尽快完善CT及MRI检查，制定进一步治疗方案(急诊溶栓及微创锥颅或去骨瓣减压手术等)，中毒患者给予洗胃、特效解毒药物应用等。根据患者的具体病情给予纠正电解质紊乱、抗感染及对症支持治疗等。
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2结果
经过治疗，115例患者中成功抢救106例患者，成功率达到92.17%，另外有5例患者在抢救过程中出现休克性脑缺氧，还有4例患者由于送诊时间延长，导致抢救无效。
3讨论
由于急诊患者的病情大多较为突然，而大多数重症急诊患者都会出现短时间昏迷或长时间意识不清醒。这就要求急诊医生具有丰富的急诊救治经验，在患者入院时快速对患者的昏迷原因进行了解，及早进行病情控制、明确诊断、确定治疗方案，及时给予准确分诊，从而降低患者死亡率。导致患者昏迷的原因有很多，急诊医生可以通过向患者家属进行既往病史的询问、患者的临床表现，以及患者发病时所处的环境等进行分析判断，迅速诊断患者可能会发生的疾病；其次急诊医生要能及时通过患者血压、心跳、呼吸等简单症状判断患者的状态。在对昏迷患者进行急诊抢救处理时，首先要保证患者的呼吸系统畅通，预防因呼吸道阻塞而发生的窒息，同时保证患者循环功能正常，并对患者进行供氧、维持颅内压稳定以及纠正电解质等对症治疗[3]。
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在对昏迷患者救治过程中，关键是要将治疗时间缩短，加快抢救速度[4]。本研究中就有4例患者因为送治时间过长，而导致患者死亡。因此，在进行急诊室抢救时也要尽力缩短救治时间，这除了对医护人员的抢救技能和诊治水平提出更高的要求，还对医护人员之间的配合提出了要求。因此，医护人员要不断进行自我医疗水平的提高，能使及时对患者的病情进行准确判断和救治，从而提高治疗效果，降低患者死亡率。
综上所述，急诊对昏迷患者的治疗特点是迅速判断患者病情，及时采取有效措施进行治疗，从而降低患者死亡率，提高治疗、抢救效率。
参考文献：
[1]万仕福.昏迷的急诊临床治疗特点[J].中国当代医药，2013，20(29)：194-196.
[2]师占红.急诊内科昏迷58例临床处理分析[J].中国保健营养，2013，4(8)：1826.
[3]杜军，林少宾，刘卫民，等.2358例昏迷的急诊临床分析[J].沈阳部队医药，2012，17(3)：205-206.
[4]樊菁菁，王薇，陈圆圆，等.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].医学信息，2012，25(11)：235-236.
编辑/张燕, 百拇医药(秦赞)
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