肾病内科住院患者存在的护理安全隐患及防范
摘要：目的 分析肾病内科住院患者存在的护理安全隐患以及相应的预防措施。方法 通过对肾病内科进行分析，以下4个因素护理人员的素质、设施设备因素、药物因素以及患者自身因素是护理中存在的安全隐患，同时制定相应的护理措施。结果 通过制定积极的预防措施，提升患者和护理人员的安全意识，能够有效减少和避免现存或者潜在出现的危险因素。结论 护患之间加强沟通，提升护理人员的专业素质，实施优质的护理服务措施，是确保患者安全的关键。
关键词：肾病内科；住院患者；护理安全隐患；预防措施
最近几年，肾病患者的数量也在逐渐的增多，不论是应用免疫抑制剂、强心利尿、激素治疗、腹膜透析以及血液透析等治疗风险都相对较高。护理安全是指临床上在对患者实施护理的过程中，不出现超出法律规章制度允许的机体、心理结构或者功能上的缺陷、损害、障碍或者死亡现象[1]。为了保证患者的安全，我院对肾内科患者护理过程中存在的安全隐患进行分析，同时制定相应的护理措施，现报道如下。
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1 肾内科住院患者中存在的护理安全隐患
1.1护理人员专业技术水平低 一些患者常同时存在水肿现象，而且需要多次进行静脉穿刺，假如护士的穿刺水平不高，很容易损伤患者的血管以及局部皮肤。肾病终末期患者实施腹膜透析或者血液透析是临床常用的一种治疗方法，这个阶段的患者病变多累及到各个脏器，多同时存在不同的并发症[2]。一些患者长期或者短期携带血管通路管，限制了患者的活动，略有不注意就可能导致管道脱落，严重时甚至危及到患者的生命安全。另外就是血管穿刺的部位按压方法不正确，穿刺部位压迫时间不够或者止血的绷带使用不正确，假如发现不及时，就可能引起血管通路手足或者出血过多[3]。
1.2设施设备因素 病房功能不全，设施不足。卫生间、走廊等易滑倒的地方没有设置扶手，厕所没有安装呼叫器，病床功能有限，新增加的床栏与病床不搭配，没有推动、摇起功能。抢救设施及药品准备不全，使用后没有及时补齐和清点，或者仪器灭幼定期保养、检查，功能不完善；新进岗位的护士不了解每种仪器、药物的摆放位置，不熟悉器材的使用方法，或者资历较低的护士不会使用新进的设备，这些都会对患者的治疗和抢救工作产生影响，引起护理安全问题出现[4]。
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1.3药物因素 肾病的患者多同时存在其他系统的疾病，例如心脑血管疾病、糖尿病等，所需的药物种类较多，同时一些药物会引发多种严重不良反应。例如没有严格按照医嘱执行，可能导致一些严重的后果出现，例如降压药、激素、强心剂、利尿剂以及免疫抑制剂等药物，假如没有按照相关规定服用药物，例如剂量不对或者时间错误，都可能加重病情，所引起的结果非常危险[5]。通过静脉输注降压药时，假如输液泵速度未调节好，或者家属未询问医生自行调整输液速度，就可能引起患者的血压快速降低，加重患者的病情。
1.4患者自身因素 一些患者因文化程度所限，接受和理解能力均较差，一些患者住院时间较长，消极的面对护理人员的操作，甚至少数患者因治疗效果不理想，患病时间长，再加上得不到家属的支持和鼓励，做出自杀的行为[6]。
2 防范措施
2.1提升护理人员的专业技术水平以及预防能力 组织护理人员学习护理技能和专业知识，积极参加相关培训，定期进行考核，保证每个在岗护理人员都能准确、熟练以及规范的完成护理操作。特别是熟练掌握动静脉内瘘护理，血管通路的护理，透析常见的并发症处理以及观察。定期组织护理人员学习各种仪器操作，定期进行考核，保证每个护理人员都能单独完成仪器，护士长应组织护理人员学习相关的法律知识吗，提升法律自我保护意识，以免出现医疗纠纷。
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2.2完善基础设施 各项仪器、设施功能应定期检查。为患者提供一个明亮的病房，夜间设置照明灯，在容易滑倒的地方设置扶手，厕所安装呼叫器，检查床的护栏是否完好，保持地面整洁干燥，以免患者滑倒。定期校准和维护氧气流量表、血压计、血糖仪、心电监护仪、吸痰器、血液透析机以及呼吸器等设备，创建维修登记本和设备使用手册，急救物品交接情况，确保各种设备的正常使用。
2.3加强用药管理 护理人员要熟悉肾病患者常用的药物药理、不良反应以及相应的注意事项，定期对病房药物进行检查，发现问题及时给与解决。在发放药品前应核对患者的身份，特别是利尿药、激素、免疫抑制剂、降压药等应看患者服完药后方可离开。需要静脉给药的患者，护士应多到病房巡视，注意输液的速度，可使用输液泵或者注射泵控制输液速度，如胰岛素、降压药以及肝素等药物，应提前向患者家属讲解需要注意的事项，密切观察患者的变化，以免出现不良药物反应。
2.4加强患者的健康教育 通过了解患者的疾病特点、文化程度以及心理状态，制定相应的健康教育计划，可采取多种形式，例如书面、口头、橱窗、讲座等。在每个患者床旁及家属等候区放置《透析患者必读》。责任护士应在整个护理中实施健康，从疾病相关知识、住院须知、心理、饮食、运动、休息、特殊检查以及用药等多个方面实施，嘱咐患者严格按照医嘱服药，不可自行停药、增减药量，以免增加肾脏毒性，鼓励患者以良好的心态面对疾病，增强患者对健康教育的掌握程度。
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3 小结
确保患者安全的关键操作是为患者提供一流、优质的护理服务。护理工作是复杂而且细致的工作，在护理的每个环节中都隐藏着不安全因素，因而护理人员在操作过程中应细心、谨慎，熟练掌握肾病内科常见的安全隐患。
参考文献：
[1]裴淼，王丽丽，邢小红.肾内科专科护理安全隐患及其防范[J].解放军护理杂志，2011，32(01)：542-543.
[2]刘璐，张宝珍，李俊梅.肾内科住院患者存在的护理安全隐患分析及防范[J].中国医药指南，2010，22(23)：123-124.
[3]夏运成，肖平，彭灿辉，等.不同年龄、性别健康人群尿液有形成分生物参考值调查[J].中国现代医学杂志，2011，45(09)：847-848.
[4]张弛，彭佑铭.常见肾脏功能指标在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的临床应用评价[J].长沙医学院学报，2010，12(01)：64-65.
[5]高明正.用西药治疗慢性肾小球肾炎50例的临床疗效分析[J].求医问药，2012，36(07)：975-976.
[6]廖莹.原发性肾病综合征合并门静脉血栓形成1例并文献复习[J].中国全科医学，2013，20(27)：582-583.编辑/哈涛, 百拇医药(汤强云)
关键词：肾病内科；住院患者；护理安全隐患；预防措施
最近几年，肾病患者的数量也在逐渐的增多，不论是应用免疫抑制剂、强心利尿、激素治疗、腹膜透析以及血液透析等治疗风险都相对较高。护理安全是指临床上在对患者实施护理的过程中，不出现超出法律规章制度允许的机体、心理结构或者功能上的缺陷、损害、障碍或者死亡现象[1]。为了保证患者的安全，我院对肾内科患者护理过程中存在的安全隐患进行分析，同时制定相应的护理措施，现报道如下。
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1 肾内科住院患者中存在的护理安全隐患
1.1护理人员专业技术水平低 一些患者常同时存在水肿现象，而且需要多次进行静脉穿刺，假如护士的穿刺水平不高，很容易损伤患者的血管以及局部皮肤。肾病终末期患者实施腹膜透析或者血液透析是临床常用的一种治疗方法，这个阶段的患者病变多累及到各个脏器，多同时存在不同的并发症[2]。一些患者长期或者短期携带血管通路管，限制了患者的活动，略有不注意就可能导致管道脱落，严重时甚至危及到患者的生命安全。另外就是血管穿刺的部位按压方法不正确，穿刺部位压迫时间不够或者止血的绷带使用不正确，假如发现不及时，就可能引起血管通路手足或者出血过多[3]。
1.2设施设备因素 病房功能不全，设施不足。卫生间、走廊等易滑倒的地方没有设置扶手，厕所没有安装呼叫器，病床功能有限，新增加的床栏与病床不搭配，没有推动、摇起功能。抢救设施及药品准备不全，使用后没有及时补齐和清点，或者仪器灭幼定期保养、检查，功能不完善；新进岗位的护士不了解每种仪器、药物的摆放位置，不熟悉器材的使用方法，或者资历较低的护士不会使用新进的设备，这些都会对患者的治疗和抢救工作产生影响，引起护理安全问题出现[4]。
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1.3药物因素 肾病的患者多同时存在其他系统的疾病，例如心脑血管疾病、糖尿病等，所需的药物种类较多，同时一些药物会引发多种严重不良反应。例如没有严格按照医嘱执行，可能导致一些严重的后果出现，例如降压药、激素、强心剂、利尿剂以及免疫抑制剂等药物，假如没有按照相关规定服用药物，例如剂量不对或者时间错误，都可能加重病情，所引起的结果非常危险[5]。通过静脉输注降压药时，假如输液泵速度未调节好，或者家属未询问医生自行调整输液速度，就可能引起患者的血压快速降低，加重患者的病情。
1.4患者自身因素 一些患者因文化程度所限，接受和理解能力均较差，一些患者住院时间较长，消极的面对护理人员的操作，甚至少数患者因治疗效果不理想，患病时间长，再加上得不到家属的支持和鼓励，做出自杀的行为[6]。
2 防范措施
2.1提升护理人员的专业技术水平以及预防能力 组织护理人员学习护理技能和专业知识，积极参加相关培训，定期进行考核，保证每个在岗护理人员都能准确、熟练以及规范的完成护理操作。特别是熟练掌握动静脉内瘘护理，血管通路的护理，透析常见的并发症处理以及观察。定期组织护理人员学习各种仪器操作，定期进行考核，保证每个护理人员都能单独完成仪器，护士长应组织护理人员学习相关的法律知识吗，提升法律自我保护意识，以免出现医疗纠纷。
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2.2完善基础设施 各项仪器、设施功能应定期检查。为患者提供一个明亮的病房，夜间设置照明灯，在容易滑倒的地方设置扶手，厕所安装呼叫器，检查床的护栏是否完好，保持地面整洁干燥，以免患者滑倒。定期校准和维护氧气流量表、血压计、血糖仪、心电监护仪、吸痰器、血液透析机以及呼吸器等设备，创建维修登记本和设备使用手册，急救物品交接情况，确保各种设备的正常使用。
2.3加强用药管理 护理人员要熟悉肾病患者常用的药物药理、不良反应以及相应的注意事项，定期对病房药物进行检查，发现问题及时给与解决。在发放药品前应核对患者的身份，特别是利尿药、激素、免疫抑制剂、降压药等应看患者服完药后方可离开。需要静脉给药的患者，护士应多到病房巡视，注意输液的速度，可使用输液泵或者注射泵控制输液速度，如胰岛素、降压药以及肝素等药物，应提前向患者家属讲解需要注意的事项，密切观察患者的变化，以免出现不良药物反应。
2.4加强患者的健康教育 通过了解患者的疾病特点、文化程度以及心理状态，制定相应的健康教育计划，可采取多种形式，例如书面、口头、橱窗、讲座等。在每个患者床旁及家属等候区放置《透析患者必读》。责任护士应在整个护理中实施健康，从疾病相关知识、住院须知、心理、饮食、运动、休息、特殊检查以及用药等多个方面实施，嘱咐患者严格按照医嘱服药，不可自行停药、增减药量，以免增加肾脏毒性，鼓励患者以良好的心态面对疾病，增强患者对健康教育的掌握程度。
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3 小结
确保患者安全的关键操作是为患者提供一流、优质的护理服务。护理工作是复杂而且细致的工作，在护理的每个环节中都隐藏着不安全因素，因而护理人员在操作过程中应细心、谨慎，熟练掌握肾病内科常见的安全隐患。
参考文献：
[1]裴淼，王丽丽，邢小红.肾内科专科护理安全隐患及其防范[J].解放军护理杂志，2011，32(01)：542-543.
[2]刘璐，张宝珍，李俊梅.肾内科住院患者存在的护理安全隐患分析及防范[J].中国医药指南，2010，22(23)：123-124.
[3]夏运成，肖平，彭灿辉，等.不同年龄、性别健康人群尿液有形成分生物参考值调查[J].中国现代医学杂志，2011，45(09)：847-848.
[4]张弛，彭佑铭.常见肾脏功能指标在评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率中的临床应用评价[J].长沙医学院学报，2010，12(01)：64-65.
[5]高明正.用西药治疗慢性肾小球肾炎50例的临床疗效分析[J].求医问药，2012，36(07)：975-976.
[6]廖莹.原发性肾病综合征合并门静脉血栓形成1例并文献复习[J].中国全科医学，2013，20(27)：582-583.编辑/哈涛, 百拇医药(汤强云)