评价改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果

http://www.100md.com 2015年4月23日 《医学信息》 201516

     摘要：目的 对改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果进行评价。方法 本次研究的对象均从我院2013年1月～2014年1月收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中抽取，共62例；均分为两组，对照组行常规护理，研究组实施改良集束化护理，对比分析两组应用的效果。结果 护理后，研究组舒适度、护理满意度等均优于对照组，组间比较差异存在统计学方面的意义(P<0.05)。结论 改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病办呼吸衰竭患者中的应用效果较为显著，值得在临床上推广应用。

    关键词：改良集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；评价

    慢性阻塞性肺疾病主要是由于不完全可逆气流受限而引发炎性的反应，晚期容易合并呼吸衰竭[1]。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病情较为危重，危及到患者的身心健康及生命安全。临床上，对于该病的治疗主要是以改善通气、消炎平喘、解痉止咳等为主；但在治疗过程中，患者会出现胃胀气、痰液有遗留、面部受压迫等不适感[2]。因此，选择一种科学、有效的护理方法配合治疗，对于缓解患者不适感、提升治疗疗效尤为重要。本文主要评价改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果，并作如下报道：

    1 资料与方法

    1.1一般资料 从我院2013年1月～2014年1月收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中抽取62例作为研究对象，数字随机原则分为研究组和对照组，各31例。对照组男性18例，女性13例；患者年龄为54～77岁，平均年龄为(66±3.52)岁；病程为3～12年，平均病程为(7±2.36)年；给予对照组患者常规护理。研究组男性17例，女性14例；患者年龄为53～76岁，平均年龄为(67±2.61)岁；病程为4～13年，平均病程为(8±2.08)年；给予研究组改良集束化护理。两组临床资料差异无统计学方面的意义(P>0.05)，有一定可比性。

    1.2纳入标准 本次所选的患者均参照相关慢性阻塞性肺疾病的诊断标准进行确诊，且入院时已合并呼吸衰竭；并经肺功能指标及血气分析等证实。本次研究经我院医学伦理委员会的审批和同意；并经患者和家属的签字同意；本次入选患者均无语言、意识等障碍、无合并其他影响生存质量疾病者。

    1.3方法 给予对照组患者常规的饮食护理、心理护理、用药指导、健康宣教及出院指导等；研究组则在对照组护理基础上，实施改良集束化护理，具体方法如下：①了解患者的需求，拟定集束化护理的方案：患者入院后，护理人员应首先为其提供一个安静、舒适的病房环境。通过问卷形式调查患者住院护理需求，再在根据患者的需求，拟定一份科学、合理的改良集束化护理方案；同时，对护理人员进行培训和考核，建立小组护理机制，确保护理工作的效果和质量。②做好患者相应的体位护理：根据患者的病情，取其半卧、平卧等体位，如：对于无相关禁忌患者可取半卧，便于患者呼吸，并帮助患者放松身体，增加其舒适感。床头尽量使用量角器，确保抬高的床头角度是患者需求的角度。③排痰护理：护理人员应积极引导患者正确排痰，并告知其排痰的重要性以便获得患者的理解和支持。对于能够咳嗽的患者，护理人员应指导患者进行深呼吸然后用力咳嗽，尽可能的将痰咳出；对于不能咳嗽的患者，护理人员应帮助其叩背或使用机械震荡进行排痰。④生理护理：护理人员应保持病房环境的干净和整洁，保持病房内空气的流通；同时，嘱患者尽量卧床休息；并做好患者的口腔护理，定期湿润口腔。⑤吸氧护理：根据患者的病情，给予其吸氧护理，首先对患者鼻孔进行清洁，生理盐水浸润鼻腔黏膜，再行单腔或双腔鼻导管给氧；对于须戴面罩者，需对面罩松紧度进行调整，以免将患者勒伤。⑥静脉穿刺护理：护理人员还应根据患者的病情建立静脉通道，选择好穿刺部位和血管，确保一次穿刺成功。

    1.4评定指标 护理前、后调查并记录两组患者体位、吸氧、排痰、生理等方面的舒适程度，实行打分制，其中舒适为3分，比较舒适2分，轻微不适1分，不舒适0分；同时，根据本院自拟的问卷调查表统计两组患者住院期间护理的满意度，具体内容包括：服务态度、操作技能等，实行打分制，其中非常满意分数在90分及其以上；满意分数在60～89分，不满意分数低于60分；满意度=(非常满意+满意)/组例数×100%。

    1.5统计学方法 本次研究数据均用SPSS 17.0软件处理，各指标评分表示方式为(x±s)，计数资料检验用χ2，P<0.05时比较差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1护理前后两组患者舒适度情况对照 护理前，研究组和对照组舒适度评分分别为(2.64±0.73)分、(2.71±0.69)分；比较无明显差异(P>0.05)；护理后，研究组和对照组舒适度评分为(5.31±1.21)分、(3.29±1.04)分，组间差异比较显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)。

    2.2护理后两组护理满意度情况对照 护理后，研究组护理的满意度为96.77%，对照组护理的满意度为77.42%，组间差异比较显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)，见表1。

    3 讨论

    慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床症状主要表现为呼吸困哪、咳嗽、气促、咳痰及乏力等，病情较为危急，且患者有极度生理、心理不适，若对其的处理不当或不及时，极易增加患者的疼痛，消磨患者的意志，进而影响到治疗的疗效[3]。集束化护理理念的提出，在很大程度上提升了护理的质量。大量临床研究证实，集束化护理能够进一步提升缺氧或CO2潴留致呼吸困难患者的治疗疗效，降低并发症发生率[4]。本次研究中，根据慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭病情特点，对集束化护理进行改良后实施，其患者舒适度及护理满意度，均优于对照组，组间比较存在统计学方面的意义(P<0.05)；由此可见，改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用效果较好，能够进一步提升患者的依从性、舒适度及满意度，值得在临床上进一步推广应用。

    参考文献：

    [1]刘慧英，周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(21)：40-41.

    [2]李佩丽，李海云，古利.改良集束化措施预防床旁CRRT中心静脉导管相关感染的有效性研究[J].中国实用医刊，2014，41(17)：30-31.

    [3]陆蓉，李俊蕾.改良集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨[J].四川医学，2013，34(10)：1604-1606.

    [4]李玉晓.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药指南，2011，09(19)：316-317.编辑/许言(李向荣)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2015/16/345.htm