不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果
摘要：目的 探讨不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果。方法 资料选取我院2011年8月～2014年8月行老年颅脑外伤手术患者60例，根据不同手术时间分为两组，对照组30例于昏迷、瞳孔散大时实施手术，研究组30例于昏迷前、瞳孔未改变时实施手术，比较两组临床疗效、致残率与致死率及并发症情况。结果 研究组总有效率96.67%比对照组63.33%高，且并发症总发生率46.67%比对照组73.33%低，差异均具统计学意义(P<0.05)；研究组致残率6.67%，致死率3.33%，对照组分别为26.67%、20.00%，比较差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 老年颅脑外伤患者于昏迷前和瞳孔未改变时予以手术治疗，可获得显著效果，且病死率低，并发症少。
关键词：不同手术时机；老年颅脑外伤手术；治疗效果
由于大多数老年颅脑外伤患者伴其他疾病、机体情况与代偿能力较差，及易出现并发症等，因此，需高度重视老年颅脑外伤者，明确其发病特点，以确保手术的顺利进行[1]。相关研究表明，不同手术时机对并发症的发生及临床疗效具有重要意义，为此，本研究针对我院已选定的60例老年颅脑外伤患者于不同时机进行手术的效果进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2014年8月行老年颅脑外伤手术患者60例，根据不同手术时间分为两组，每组30例；对照组男女比例18：12，年龄60～84岁，平均(72.95±4.53)岁；致伤原因：跌仆伤10例，车祸伤15例，击伤2例，坠落伤3例；研究组男女比例20：10，年龄62～80岁，平均(73.58±5.24)岁，致伤原因：跌仆伤12例，车祸伤14例，击伤1例，坠落伤3例。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 研究组于昏迷前、瞳孔未发生变化或者出现轻度改变，且瞳孔对于光的反射表现灵敏时予以手术治疗，手术方式主要有去骨瓣减压术、颅内减压术、血肿清除术、脑坏死组织清除术等，术后予以相对应的降颅压、抗感染、营养神经、纠正电解质与酸碱平衡等对症支持治疗。对照组患者于昏迷后、瞳孔散大时予以手术治疗，治疗方案与对症支持治疗与研究组一致。
, 百拇医药 1.3观察评定标准 疗效判定参照相关文献标准，①显效：患者的临床症状均消失，且无并发症发生；②有效：临床症状部分消失，且无并发症发生；③无效：患者临床症状未消失甚至加重，且伴有并发症的发生[2]。统计分析两组住院期间出现的并发症情况及致死率、致残率。
1.4统计学处理 研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以χ2 检验，当P<0.05，差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比 研究组显效18例，有效11例，对照组分别为10例、9例，研究组总有效率96.67%显著高于对照组63.33%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组并发症发生情况 研究组并发症总发生率46.67%，显著低于对照组73.33%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
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2.3两组致残率与致死率对比 研究组致残率6.67%，致死率3.33%，均显著低于对照组26.67%、20.00%，比较差异均具统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
相关资料表明，15～24岁和>75岁人群的颅脑外伤发病率最高，特别是高龄老年人因其身体的基础状况较差，使其致残率及死亡率较之青少年人群明显升高，因此，总结分析老年颅脑外伤患者的特点，进一步探讨不同手术时机治疗老年颅脑外伤，对降低其致残率与致死率等具有重要意义[3]。本研究针对已选定的60例老年颅脑外伤患者于不同时机进行手术的效果进行分析，结果显示：研究组总有效率96.67%，较对照组63.33%显著更高，于老年颅脑损外伤患者昏迷前、瞳孔未改变时实施手术治疗过程中，给患者治疗之后的康复情况打下扎实的基础，从而有效避免患者治疗过程中遭受不必要的痛苦。在治疗过程中，当发现患者的血肿出现一定程度增大时，需立即对其实施手术，过分对患者出血量及出血部位予以相对应的过度强调，若患者意识出现障碍时现象时，说明病情的发展越发的严重，极易导致患者术后变为残疾，甚至出现死亡，对其康复极其不利[4]。
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大量临床研究显示，颅脑外伤患者在确认手术指证后，及时予以手术治疗可有效降低并发症发生率、致残率及死亡率，特别是患者清醒时实施手术相对于昏迷后实施手术治疗的成功率更高[5]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率46.67%显著低于对照组73.33%，且致残率6.67%，致死率3.33%均低于对照组26.67%、20.00%，该结果与上述临床研究结果相符合，提示老年颅脑外伤患者于昏迷前和瞳孔未改变时予以手术治疗，不仅可减少并发症的发生，而且有效降低其致残率与致死率，提高患者生存质量。但部分学者则认为对老年颅脑外应加以限制，其认为除颅内血肿、凹陷骨折、脑挫裂伤等，其他类型可选择保守治疗[6]。而从我院经验来看，明确诊断之后，可对患者立即实施手术，但是鉴于老年人的基础疾病多、手术耐受能力较差及组织功能的衰退，因此应尽量减少手术范围，并控制手术时间。
综上所述，临床上于患者昏迷前、瞳孔未改变时对老年颅脑外伤患者进行手术治疗，临床疗效显著，且安全性高，可有效降低患者的致残率及致死率，从而提高其生活质量。
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参考文献：
[1]李严风.不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J].中国老年杂志，2013，33(12)：2957-2958.
[2]侯林.老年重症颅脑外伤术后颅内感染的临床分析及干预对策[J].中国医药导刊，2013，(10)：1632-1624，1626.
[3]陆正.颅脑外伤患者术后颅内感染的风险因素分析[J].苏州大学学报(医学版)，2012，32(06)：890-891，909.
[4]吴佩丰.颅脑外伤146例手术治疗体会[J].河北医科大学学报，2012，33(08)：933-935.
[5]林秋全.手术时间窗对外伤性脑疝术后脑梗死发病率的影响[J].贵阳中医学院学报，2012， 34(04)：98-100.
[6]朱海燕.时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果对比[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，6：493-493.编辑/成森, http://www.100md.com(周鹏 潘贤珍)
关键词：不同手术时机；老年颅脑外伤手术；治疗效果
由于大多数老年颅脑外伤患者伴其他疾病、机体情况与代偿能力较差，及易出现并发症等，因此，需高度重视老年颅脑外伤者，明确其发病特点，以确保手术的顺利进行[1]。相关研究表明，不同手术时机对并发症的发生及临床疗效具有重要意义，为此，本研究针对我院已选定的60例老年颅脑外伤患者于不同时机进行手术的效果进行分析，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年8月～2014年8月行老年颅脑外伤手术患者60例，根据不同手术时间分为两组，每组30例；对照组男女比例18：12，年龄60～84岁，平均(72.95±4.53)岁；致伤原因：跌仆伤10例，车祸伤15例，击伤2例，坠落伤3例；研究组男女比例20：10，年龄62～80岁，平均(73.58±5.24)岁，致伤原因：跌仆伤12例，车祸伤14例，击伤1例，坠落伤3例。两组基线资料无明显差异(P>0.05)，具可比性。
1.2方法 研究组于昏迷前、瞳孔未发生变化或者出现轻度改变，且瞳孔对于光的反射表现灵敏时予以手术治疗，手术方式主要有去骨瓣减压术、颅内减压术、血肿清除术、脑坏死组织清除术等，术后予以相对应的降颅压、抗感染、营养神经、纠正电解质与酸碱平衡等对症支持治疗。对照组患者于昏迷后、瞳孔散大时予以手术治疗，治疗方案与对症支持治疗与研究组一致。
, 百拇医药 1.3观察评定标准 疗效判定参照相关文献标准，①显效：患者的临床症状均消失，且无并发症发生；②有效：临床症状部分消失，且无并发症发生；③无效：患者临床症状未消失甚至加重，且伴有并发症的发生[2]。统计分析两组住院期间出现的并发症情况及致死率、致残率。
1.4统计学处理 研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数用百分比(%)表示，以χ2 检验，当P<0.05，差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比 研究组显效18例，有效11例，对照组分别为10例、9例，研究组总有效率96.67%显著高于对照组63.33%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组并发症发生情况 研究组并发症总发生率46.67%，显著低于对照组73.33%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
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2.3两组致残率与致死率对比 研究组致残率6.67%，致死率3.33%，均显著低于对照组26.67%、20.00%，比较差异均具统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨论
相关资料表明，15～24岁和>75岁人群的颅脑外伤发病率最高，特别是高龄老年人因其身体的基础状况较差，使其致残率及死亡率较之青少年人群明显升高，因此，总结分析老年颅脑外伤患者的特点，进一步探讨不同手术时机治疗老年颅脑外伤，对降低其致残率与致死率等具有重要意义[3]。本研究针对已选定的60例老年颅脑外伤患者于不同时机进行手术的效果进行分析，结果显示：研究组总有效率96.67%，较对照组63.33%显著更高，于老年颅脑损外伤患者昏迷前、瞳孔未改变时实施手术治疗过程中，给患者治疗之后的康复情况打下扎实的基础，从而有效避免患者治疗过程中遭受不必要的痛苦。在治疗过程中，当发现患者的血肿出现一定程度增大时，需立即对其实施手术，过分对患者出血量及出血部位予以相对应的过度强调，若患者意识出现障碍时现象时，说明病情的发展越发的严重，极易导致患者术后变为残疾，甚至出现死亡，对其康复极其不利[4]。
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大量临床研究显示，颅脑外伤患者在确认手术指证后，及时予以手术治疗可有效降低并发症发生率、致残率及死亡率，特别是患者清醒时实施手术相对于昏迷后实施手术治疗的成功率更高[5]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率46.67%显著低于对照组73.33%，且致残率6.67%，致死率3.33%均低于对照组26.67%、20.00%，该结果与上述临床研究结果相符合，提示老年颅脑外伤患者于昏迷前和瞳孔未改变时予以手术治疗，不仅可减少并发症的发生，而且有效降低其致残率与致死率，提高患者生存质量。但部分学者则认为对老年颅脑外应加以限制，其认为除颅内血肿、凹陷骨折、脑挫裂伤等，其他类型可选择保守治疗[6]。而从我院经验来看，明确诊断之后，可对患者立即实施手术，但是鉴于老年人的基础疾病多、手术耐受能力较差及组织功能的衰退，因此应尽量减少手术范围，并控制手术时间。
综上所述，临床上于患者昏迷前、瞳孔未改变时对老年颅脑外伤患者进行手术治疗，临床疗效显著，且安全性高，可有效降低患者的致残率及致死率，从而提高其生活质量。
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参考文献：
[1]李严风.不同手术时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果[J].中国老年杂志，2013，33(12)：2957-2958.
[2]侯林.老年重症颅脑外伤术后颅内感染的临床分析及干预对策[J].中国医药导刊，2013，(10)：1632-1624，1626.
[3]陆正.颅脑外伤患者术后颅内感染的风险因素分析[J].苏州大学学报(医学版)，2012，32(06)：890-891，909.
[4]吴佩丰.颅脑外伤146例手术治疗体会[J].河北医科大学学报，2012，33(08)：933-935.
[5]林秋全.手术时间窗对外伤性脑疝术后脑梗死发病率的影响[J].贵阳中医学院学报，2012， 34(04)：98-100.
[6]朱海燕.时机行老年颅脑外伤手术的治疗效果对比[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，6：493-493.编辑/成森, http://www.100md.com(周鹏 潘贤珍)