3.2妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇及胎儿的影响

    3.2.1甲状腺功能减退和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妇女自然流产的机率随TSH水平增加而增高，TSH值每增加一倍，流产机率增加60%，对有自然流产史患者及试管婴儿辅助生殖者常规检查甲状腺功能尤其重要，一旦发现应当立即补充甲状腺激素；而对于不明原因的不孕患者要考虑甲状腺功能减退的可能。不孕妇女中甲状腺功能减退发生率明显增高，在卵巢衰竭、排卵障碍者中甲状腺功能减退的发生率分别为40.0%和15.4%。胎儿甲状腺于孕10～12w开始形成，18～20w胎儿的下丘脑、垂体、甲状腺轴开始形成并分泌TSH。甲状腺激素对胎儿脑的发育有重要作用，新观点认为甲状腺激素可透过胎盘，动物实验显示可以在胎儿体内检测到母体的T4[6]，中孕期以前，胎儿甲状腺激素完全依赖母体供应[7]，胎儿后天的经审核运动技能的发育依赖母体健全的甲状腺功能[8]。Pop[9]等指出：在孕12w时，如果母体游离甲状腺激素的水平低于第十百分位，新生儿在10个月时精神运动异常的风险较对照组高5.8倍 ......