结肠镜下高频电凝电切结肠息肉89例护理体会
摘要：目的 探讨高频电凝电切摘除结肠息肉的术前、术后护理。方法 对高频电凝电切术89例肠息肉的护理特点进行分析。结果 高频电凝电切除术治疗结肠息肉均顺利完成，无并发症发生。结论 高频电凝切切除术治疗结肠息肉，操作简单、安全、创伤小、成功率高，术前、术后护理具有不可忽视的重要性。
关键词：肠镜；高频电凝电切；肠息肉；护理
肠息肉是消化道的一种常见疾病，指肠道表面长出并向腔内突起的病变，临床上患者可以无任何症状，大多在行肠镜或者钡剂灌肠检查时才被发现。虽然肠息肉被认为是良性的，但因其存在肠道出血以及恶变倾向而越来越受到重视。肠镜检查是发现息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段.镜下高频电凝电切治疗肠息肉是一种痛苦小、疗效好、并发症少的治疗技术，治疗过程中因人而异实施针对性护理.我院2014年1月～12月，为89例肠息肉患者实施了结肠镜下高频电凝电切术治疗，由于术前术后采取了周密的护理措施，临床效果满意，无并发症发生。
1资料与方法
1.1一般资料 89例中，男63例，女26例，年龄19～87岁，平均58岁，其中息肉直径0.5～4.5 cm，单发息肉36例，占40%，多发息肉53例，占60%。
1.2方法 按常规方法使用异丙酚开展无痛肠镜下高频电凝电切结肠镜下息肉摘除术，术前准备和结肠镜检查相同，禁用甘露醇做肠道准备。在结肠镜下找到息肉，将息肉调整到6点钟的位置，将高频电圈套器自活检孔道伸出，对小的息肉予以电凝，对大的、有蒂的息肉予以电切。
1.3结果 89例中患者均耐受手术，术后恢复期无出血、穿孔等并发症发生，经住院治疗后均痊愈出院
2护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理 通过采取适合患者的个体化的接受方式向患者介绍手术过程，强调与正常行肠镜检查过程大致相同；提供更多的关爱，解除其顾虑，取得患者的理解和配合，使其能以良好的心态接受手术。向患者讲解电凝圈套灼除术的目的、适应症及治疗过程中需注意的问题，说明电凝圈套灼除术的必要性和科学性，举例说明该术可以有效治疗结肠息肉，消除其恐惧及紧张感，使患者以积极的心态配合治疗。
2.1.2术前相关检查 术前行血常规、血生化、凝血酶原时间、病毒肝炎系列、心电图等检查。
2.1.3术前准备 肠道清洁准备，肠息肉患者于术前1天晚餐进流质饮食，根据患者的具体身体状况，帮助患者正确选择服用肠道清洁剂(可选择的清洁剂有磷酸钠盐口服溶液、聚乙二醇电解质散、番泻叶，禁用甘露醇准备肠道)。待患者排出清水后即可行手术治疗。
2.2术后护理
2.2.1病情观察 延迟性出血及穿孔是息肉切除术后严重并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变。认真听取患者主诉。
2.2.2饮食护理 结肠息肉术后饮食方面的问题，是许多患结肠息肉的患者及家属最关注的也是最应该注意的。大肠、直肠息肉术后2 h即可进流质饮食1 d，继而进无渣半流质饮食3 d，1 w内忌粗糙食物。
2.2.3生活护理 息肉摘除术后应卧床休息，以减少出血并发症。保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮。术后患者避免剧烈运动及长时间用力下蹲，同时避免长时间热水沐浴，防止血管扩张出血。
2.4出院健康指导 一般息肉电凝电灼术后4年内，至少应作肠镜1次/年，若无息肉发现，可每隔2年复查1次。在平时生活中要作息有规律，避免过劳。饮食结构要均衡合理，应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力，保持乐观的心态。
3护理结果
结肠镜下高频电凝电切结肠息肉顺利完成，患者均痊愈出院。这与高频电凝电切术术前、术后护理有这密不可分的关系。通过术前、术后护理使患者对肠息肉及电凝电切术有了更深的认识，这不仅有利于患者对自身健康的维护而且对疾病的预防起到了不可忽视的作用。
4讨论
内镜下治疗结肠息肉，操作简单、安全，大大减少患者的痛苦，且临床治愈率高、并发症少，成为目前治疗结肠息肉的首选方案。高频电凝电切结肠镜下息肉摘除术后的护理工作是内镜下治疗结肠息肉成功的基础和保障，关键是术前肠道准备及术后的饮食调理，因此，护士应做好术前的肠道准备及术后的饮食指导等。减轻患者痛苦，减少并发症的发生，增加手术成功率[1]。在手术前后通过医护人员给予精心护理和健康教育指导，让患者真正了解自己所患疾病的性质，增强患者战胜疾病的信心，减轻了患者的恐惧心理，通过有效护理可以大大提高电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术的成功率，减少并发症的发生，收到了较好的效果，受到患者及家属的好评。
参考文献：
[1]杨四萍，林燕凤.探讨结肠息肉内镜下高频电凝电切术围手术期的护理[J].临床护理，2010，9：236.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(冯颖 马晓丽 滕慧)
关键词：肠镜；高频电凝电切；肠息肉；护理
肠息肉是消化道的一种常见疾病，指肠道表面长出并向腔内突起的病变，临床上患者可以无任何症状，大多在行肠镜或者钡剂灌肠检查时才被发现。虽然肠息肉被认为是良性的，但因其存在肠道出血以及恶变倾向而越来越受到重视。肠镜检查是发现息肉的最好方法，同时也是治疗息肉的最佳手段.镜下高频电凝电切治疗肠息肉是一种痛苦小、疗效好、并发症少的治疗技术，治疗过程中因人而异实施针对性护理.我院2014年1月～12月，为89例肠息肉患者实施了结肠镜下高频电凝电切术治疗，由于术前术后采取了周密的护理措施，临床效果满意，无并发症发生。
1资料与方法
1.1一般资料 89例中，男63例，女26例，年龄19～87岁，平均58岁，其中息肉直径0.5～4.5 cm，单发息肉36例，占40%，多发息肉53例，占60%。
1.2方法 按常规方法使用异丙酚开展无痛肠镜下高频电凝电切结肠镜下息肉摘除术，术前准备和结肠镜检查相同，禁用甘露醇做肠道准备。在结肠镜下找到息肉，将息肉调整到6点钟的位置，将高频电圈套器自活检孔道伸出，对小的息肉予以电凝，对大的、有蒂的息肉予以电切。
1.3结果 89例中患者均耐受手术，术后恢复期无出血、穿孔等并发症发生，经住院治疗后均痊愈出院
2护理体会
2.1术前护理
2.1.1心理护理 通过采取适合患者的个体化的接受方式向患者介绍手术过程，强调与正常行肠镜检查过程大致相同；提供更多的关爱，解除其顾虑，取得患者的理解和配合，使其能以良好的心态接受手术。向患者讲解电凝圈套灼除术的目的、适应症及治疗过程中需注意的问题，说明电凝圈套灼除术的必要性和科学性，举例说明该术可以有效治疗结肠息肉，消除其恐惧及紧张感，使患者以积极的心态配合治疗。
2.1.2术前相关检查 术前行血常规、血生化、凝血酶原时间、病毒肝炎系列、心电图等检查。
2.1.3术前准备 肠道清洁准备，肠息肉患者于术前1天晚餐进流质饮食，根据患者的具体身体状况，帮助患者正确选择服用肠道清洁剂(可选择的清洁剂有磷酸钠盐口服溶液、聚乙二醇电解质散、番泻叶，禁用甘露醇准备肠道)。待患者排出清水后即可行手术治疗。
2.2术后护理
2.2.1病情观察 延迟性出血及穿孔是息肉切除术后严重并发症，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，有无血压、心率等生命体征的改变。认真听取患者主诉。
2.2.2饮食护理 结肠息肉术后饮食方面的问题，是许多患结肠息肉的患者及家属最关注的也是最应该注意的。大肠、直肠息肉术后2 h即可进流质饮食1 d，继而进无渣半流质饮食3 d，1 w内忌粗糙食物。
2.2.3生活护理 息肉摘除术后应卧床休息，以减少出血并发症。保持术后大便通畅，可用适量番泻叶冲泡代茶饮。术后患者避免剧烈运动及长时间用力下蹲，同时避免长时间热水沐浴，防止血管扩张出血。
2.4出院健康指导 一般息肉电凝电灼术后4年内，至少应作肠镜1次/年，若无息肉发现，可每隔2年复查1次。在平时生活中要作息有规律，避免过劳。饮食结构要均衡合理，应少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力，保持乐观的心态。
3护理结果
结肠镜下高频电凝电切结肠息肉顺利完成，患者均痊愈出院。这与高频电凝电切术术前、术后护理有这密不可分的关系。通过术前、术后护理使患者对肠息肉及电凝电切术有了更深的认识，这不仅有利于患者对自身健康的维护而且对疾病的预防起到了不可忽视的作用。
4讨论
内镜下治疗结肠息肉，操作简单、安全，大大减少患者的痛苦，且临床治愈率高、并发症少，成为目前治疗结肠息肉的首选方案。高频电凝电切结肠镜下息肉摘除术后的护理工作是内镜下治疗结肠息肉成功的基础和保障，关键是术前肠道准备及术后的饮食调理，因此，护士应做好术前的肠道准备及术后的饮食指导等。减轻患者痛苦，减少并发症的发生，增加手术成功率[1]。在手术前后通过医护人员给予精心护理和健康教育指导，让患者真正了解自己所患疾病的性质，增强患者战胜疾病的信心，减轻了患者的恐惧心理，通过有效护理可以大大提高电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术的成功率，减少并发症的发生，收到了较好的效果，受到患者及家属的好评。
参考文献：
[1]杨四萍，林燕凤.探讨结肠息肉内镜下高频电凝电切术围手术期的护理[J].临床护理，2010，9：236.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(冯颖 马晓丽 滕慧)
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