多奈哌齐治疗血管性痴呆临床效果观察
摘要：目的 探讨多奈哌齐治疗血管性痴呆临床效果。方法 选取我院收治的30例血管性痴呆患者为研究对象，并采用多奈哌齐对患者进行治疗。于治疗前及后第4、8、12w对患者精神状及日常生活治理能力进行评价，对比前后评价结果，并分析治疗效果。结果 ①治疗过程中两组患者均无严重不良反应，仅1例出现头痛、2例出现尿频等轻微症状，治疗安全性高；②治疗第4w开始，两组MMSN及ADL评分均出现明显变化，其中第4、8、12w的MMSN评分明显大于治疗前，而第4、8、12w的ADL评分均明显小于治疗前，前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)；③治疗第8、12w的治疗有效率明显大于第4w，而治疗第12w的有效率同样显著大于第8w；以上比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果显著，可明显改善患者的精神状态，提高患者的生活自理能力，因而该药物值得临床推广应用。
关键词：多奈哌齐；血管性痴呆；效果观察
血管性痴呆是脑血管病后常见并发症之一，属于进行性智能障碍综合征，会严重降低患者的精神状态与生活自理能力[1]。国外有关研究指出，采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果显著，对此探讨多奈哌齐治疗血管性痴呆具体临床应用效果，文章结合我院工作实例展开研究，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年6月～2014年6月收治的30例血管性痴呆患者作为研究对象。研究对象纳入标准：症状符合血管性痴呆的临床诊断标准；病程普遍大于3个月；患者家属对本次研究知情同意，并签订知情同意书[2]。排除标准：不符合临床诊断标准者；严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；存在其他可干扰治疗结果的疾病；对胆碱类药物过敏；治疗前2w层使用类似药物；痴呆由其他原因引起[3]。30例患者中男性17例，女性13例；年龄49～82岁，平均年龄为(67.2±12.1)岁；病程2～8年，平均病程(5.2±1.3)年。
1.2方法
1.2.1治疗方法 采用多奈哌齐(国药准字：H20050978；卫材药业有限公司生产)治疗30例血管性痴呆患者。用药方法：睡前口服药物5mg，服用1次/d，持续治疗12w。需注意：若患者存在严重失眠症状，则应在早晨服药，用药剂量保持不变。
1.2.2疗效评价指标[4] ①于治疗前与治疗后4、8、12w观察两组患者症状，并对患者进行常规、心、肝、肾、血功能检查，同时观察患者胃肠道、皮肤等不良反应；②采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者的认知功能进行评价，该量表主要对调查对象的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力进行评价，共30题；每题回答正确计1分，错误或不知道计0分。不适合计9分，拒绝回答或不理解计8分。计分时8分或9分计为0分，总分0～30分；③采用日常生活活动能力量表(ADL)对患者的日常生活自理能力得分进行评价，量表共分为14项。
1.2.3 疗效判断标准 计算MMSE的加减分，并将治疗效果分为：显效(加分≥4分)、有效(加分1～3分)、无效(分数无增加或减分<2)、加重(减分≥4分)。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，接受χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生情况分析 研究发现：所有患者服药期间生命体征平稳，且治疗前后所有患者的血常规、肝功、肾功检查结果无明显变化。30例患者中共出现1例头痛以及2例尿频，然症状较强，未影响治疗。另外，本研究30例患者均完成治疗。
2.2两组MMSN及ADL评分比较 治疗4w后MMSN评分均明显提高，ADL评分均显著下降，并且治疗4、8、12w的MMSN评分及ADL评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组治疗效果比较 治疗4w后，治疗有效率即达50.00%，并且治疗第8w以及第12w，治疗有效率分别为70.00%与83.33%。第8w以及第12w的治疗有效率与第4w比较差异具有统计学意义(P<0.05)；而第12w与第8w比较差异同样具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
血管性痴呆是常见脑血管疾病之一，其主要会对患者的认知功能产生影响，导致患者意识混乱、正常生活能力丧失。若不及时治疗，该病会使得患者的认知功能呈现阶梯样加重，从而给患者生命健康造成无法逆转的损失。当前临床中常用乙酰胆碱酯酶抑制类药物治疗痴呆症，盐酸多奈哌齐便是其中一种。
盐酸多奈哌齐属乙酰胆酯酶抑制剂，具有较高的选择性、较长的疗效以及可逆性。有关研究发现，多奈哌齐对中枢神经系统中的乙酰胆酯酶活性有较高的抑制效果，并且抑制持续时间长，能够极大增加神经细胞突触间隙中乙酰胆碱含量，从而改善患者认知功能障碍，改善患者精神状态以及生活自理能力，进而提高患者生活质量[5]。
本研究结果表明，多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果良好，治疗过程中未有患者出现严重不良反应，且患者各项生命指标及实验室检查指标稳定无明显变化，这说明多奈哌齐治疗患者的耐受性良好、安全性较高。
综上所述，多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果显著，可明显改善患者的精神状态，提高患者的生活自理能力，因此该药物值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵静，苟云久，彭小兰，等.多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，31(11)：1280-1289.
[2]马卓，陈月，冯婉玉.多奈哌齐治疗血管性痴呆临床疗效的系统评价[J].中国新药杂志，2013，13(5)：569-576.
[3]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22(2)：55-57.
[4]王云凤，杜远敏.尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(7)：413-415.
[5]李春娟，徐庆迎，陈玉辉.盐酸多奈哌齐治疗76例血管性痴呆临床疗效观察[J].中国民康医学，2012，15(9)：1081-1082.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(饶琦)
关键词：多奈哌齐；血管性痴呆；效果观察
血管性痴呆是脑血管病后常见并发症之一，属于进行性智能障碍综合征，会严重降低患者的精神状态与生活自理能力[1]。国外有关研究指出，采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果显著，对此探讨多奈哌齐治疗血管性痴呆具体临床应用效果，文章结合我院工作实例展开研究，具体结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2013年6月～2014年6月收治的30例血管性痴呆患者作为研究对象。研究对象纳入标准：症状符合血管性痴呆的临床诊断标准；病程普遍大于3个月；患者家属对本次研究知情同意，并签订知情同意书[2]。排除标准：不符合临床诊断标准者；严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者；存在其他可干扰治疗结果的疾病；对胆碱类药物过敏；治疗前2w层使用类似药物；痴呆由其他原因引起[3]。30例患者中男性17例，女性13例；年龄49～82岁，平均年龄为(67.2±12.1)岁；病程2～8年，平均病程(5.2±1.3)年。
1.2方法
1.2.1治疗方法 采用多奈哌齐(国药准字：H20050978；卫材药业有限公司生产)治疗30例血管性痴呆患者。用药方法：睡前口服药物5mg，服用1次/d，持续治疗12w。需注意：若患者存在严重失眠症状，则应在早晨服药，用药剂量保持不变。
1.2.2疗效评价指标[4] ①于治疗前与治疗后4、8、12w观察两组患者症状，并对患者进行常规、心、肝、肾、血功能检查，同时观察患者胃肠道、皮肤等不良反应；②采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)对患者的认知功能进行评价，该量表主要对调查对象的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力进行评价，共30题；每题回答正确计1分，错误或不知道计0分。不适合计9分，拒绝回答或不理解计8分。计分时8分或9分计为0分，总分0～30分；③采用日常生活活动能力量表(ADL)对患者的日常生活自理能力得分进行评价，量表共分为14项。
1.2.3 疗效判断标准 计算MMSE的加减分，并将治疗效果分为：显效(加分≥4分)、有效(加分1～3分)、无效(分数无增加或减分<2)、加重(减分≥4分)。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，接受χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1两组不良反应发生情况分析 研究发现：所有患者服药期间生命体征平稳，且治疗前后所有患者的血常规、肝功、肾功检查结果无明显变化。30例患者中共出现1例头痛以及2例尿频，然症状较强，未影响治疗。另外，本研究30例患者均完成治疗。
2.2两组MMSN及ADL评分比较 治疗4w后MMSN评分均明显提高，ADL评分均显著下降，并且治疗4、8、12w的MMSN评分及ADL评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组治疗效果比较 治疗4w后，治疗有效率即达50.00%，并且治疗第8w以及第12w，治疗有效率分别为70.00%与83.33%。第8w以及第12w的治疗有效率与第4w比较差异具有统计学意义(P<0.05)；而第12w与第8w比较差异同样具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
血管性痴呆是常见脑血管疾病之一，其主要会对患者的认知功能产生影响，导致患者意识混乱、正常生活能力丧失。若不及时治疗，该病会使得患者的认知功能呈现阶梯样加重，从而给患者生命健康造成无法逆转的损失。当前临床中常用乙酰胆碱酯酶抑制类药物治疗痴呆症，盐酸多奈哌齐便是其中一种。
盐酸多奈哌齐属乙酰胆酯酶抑制剂，具有较高的选择性、较长的疗效以及可逆性。有关研究发现，多奈哌齐对中枢神经系统中的乙酰胆酯酶活性有较高的抑制效果，并且抑制持续时间长，能够极大增加神经细胞突触间隙中乙酰胆碱含量，从而改善患者认知功能障碍，改善患者精神状态以及生活自理能力，进而提高患者生活质量[5]。
本研究结果表明，多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果良好，治疗过程中未有患者出现严重不良反应，且患者各项生命指标及实验室检查指标稳定无明显变化，这说明多奈哌齐治疗患者的耐受性良好、安全性较高。
综上所述，多奈哌齐治疗血管性痴呆的效果显著，可明显改善患者的精神状态，提高患者的生活自理能力，因此该药物值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵静，苟云久，彭小兰，等.多奈哌齐治疗老年血管性痴呆的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，31(11)：1280-1289.
[2]马卓，陈月，冯婉玉.多奈哌齐治疗血管性痴呆临床疗效的系统评价[J].中国新药杂志，2013，13(5)：569-576.
[3]袁培铎.奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，22(2)：55-57.
[4]王云凤，杜远敏.尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23(7)：413-415.
[5]李春娟，徐庆迎，陈玉辉.盐酸多奈哌齐治疗76例血管性痴呆临床疗效观察[J].中国民康医学，2012，15(9)：1081-1082.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(饶琦)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > C > 痴呆