摘要：目的 评价蛛网膜下腔出血患者长期的临床预后和血管造影随访结果，探讨出血原因及高危因素。方法 收录辽宁医学院附属第一医院神经外科二病区2010年1月1日～2013年1月1日血管造影以及MRI检查结果阴性的蛛网膜下腔出血患者。在治疗后6个月、1年和3年随访。对包括人口统计学信息，临床结果(格拉斯哥预后评分，改良Rankin量表[mRS评分])进行分析，并重复血管造影。结果 2010年1月～2013年1月在300例蛛网膜下腔出血患者，病因不明的33例(11.0%)。这一群体的平均年龄为51岁，女23例(69.7%)。32例中16例(50.0%)患者需要脑室外引流处理脑积水，这些中有4例后来需要脑室腹腔分流术。4例患者(12.5%)发生迟发性脑缺血，其中之一发生卒中，目前还没有再出血事件。 11例患者失访，1例因无关原因死亡。在3年随访44例，4例(9.1%)的预后较差(mRS>2)，33例神经血管成像结果为阴性。结论 病因不明的蛛网膜下腔出血患者中，脑积水和迟发性脑缺血虽然罕见但确实存在。长期的神经系统预后总体上是好的。全面评估以排除出血的病因是必要的；然而，超过6w影像用处不大，并且再次出血是无法预测的。

    关键词：造影阴性；蛛网膜下腔出血；迟发性脑缺血

    以每十万人口10～15非创伤性SAH的情况下估计发病率，在每年我国卒中患者中约占5%。动脉瘤和血管畸形等已被证明为非创伤性蛛网膜下腔出血的主要原因 ......