摘要：妊娠对甲状腺功能影响很大，反之母体甲状腺功能异常对妊娠过程和胎儿也会带来不良后果。由于妊娠时甲状腺功能受绒毛膜促性腺激素(HCG)及雌激素水平、碘水平、钠碘同向转运蛋白、促甲状腺激素受体、甲状腺相关自身抗体以及脱碘酶的活性等多种因素的影响，甲状腺功能减退(甲减)在孕期尤为常见，患病率随着年龄的增加也在不断的增高[1，2]。因此，甲状腺功能状态对妊娠本身及胎儿的发育均至关重要，孕期甲减可导致孕妇妊高症，胎儿流产、早产、死胎以及胎儿生长发育滞后等多种不良后果。妊娠8w以前检测甲状腺功能更是预防甲减的黄金时期，如果能早期发现和治疗，对于预防和减少产科并发症，保证胎儿的正常发育有重要意义。

    关键词：妊娠；甲减；T4；FT4；TSH；TPOAb；参考范围

    1 妊娠时甲减的原因

    妊娠一开始，甲状腺生理功能的原有稳定状态即已发生改变。主要原因是甲状腺素(T4)需求量增加和甲状腺产生T4的功能增强。

    1.1甲状腺激素结合蛋白(TBG)水平升高妊娠早期雌激素水平增高，当雌激素水平达到1835～3670nmol/L时，影响TBG水平，在妊娠早期，TBG水平增加至7400mmol/L，影响了T4结合的平衡，造成游离甲状腺素(FT4)水平潜在性下降，通过反馈机制刺激促甲状腺激素(TSH)增高 ......