肝功能5项检测对肝硬化诊断的临床意义
摘要：目的 分析肝功能5项检验结果在肝硬化诊断上的临床意义。方法 选择我院2013年2月～2014年2月收治的62例肝硬化患者作为观察组，检测62例患者的血清TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平。同时随机选取来本院接收体检的58例健康者做为对照组进行肝功能检测；比较肝硬化Child三个分级的TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平。结果 ①观察与对照组比较，TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平有显著差异(P<0.05)；②ChildB组、ChildC组与ChildA组比较，TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平有显著差异(P<0.05)。结论 对肝硬化患者进行肝功能检测，可以签别诊断肝硬化患者，同时对肝硬化患者的肝脏受损程度进行区分。
关键词：肝硬化；诊断；肝功能；意义
肝硬化是一种病因或者数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞广泛变性和坏死，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生；肝内细胞再生形成假小叶。对肝硬化患者的诊断金标准为肝组织病理活检，但由于该方法具有一定的损伤性及受穿刺部位的影响，目前大多数肝硬化患者仍选择肝功能生化指标检测。本研究主要就肝功能6项检测指标对肝硬化诊断的临床价值展开讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年2月～2014年2月收治的62例肝硬化患者作为观察组，所有患者经诊断符合肝硬化临床诊断标准，且经B超、实验室与临床检查后确诊为肝硬化。男性36例，女性26例，年龄33～57岁，平均年龄(45.4±11.5)岁。按照child-Pugh分级标准，ChildA级30例，ChildB级21例，ChildC级11例。排除标准：心、脑、肾、肺等重要器官出现器质性病变者；肝癌。同时随机选取来本院接收体检的58例健康者作为对照组，男性35例，女性33例，年龄31～55岁，平均年龄(43.0±12.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，在统计学上不具有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法和仪器 两组受检者均清晨空腹采取静脉血3ml，检测肝功能5项，观察组取住院首次肝功能检测数据。仪器：全自动生化分析仪(仪器型号：TBA-40FR、生产厂家：日本东芝医疗系统株式会社)，试剂及标准品均采用宁波美康盛达生物科技有限公司产品，严格按照按照试剂盒说明书操作。
1.3观察指标 对两组肝功能5项检验结果进行观察和统计。同时，对不同分级肝硬化患者的肝功能5项指标进行观察和统计。肝功能5项检验指标主要包括：血清总胆红素(TBI)、白蛋白(Alb)、总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与健康对照组肝功能5项生化指标的对比 检验结果显示，观察组TBI、TBA、ADA指标的检验结果明显高于对照组，两组之间的差异显著(P<0.01)；同时，观察组患者ALB、PA水平明显低于对照组，两组之间的差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表1。
2.2观察组中不同child-Pugh分级患者的肝功能5项生化指标的对比 治疗组中不同child-Pugh分级患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平则下降。病情越严重child-Pugh分级评分越高，上述指标增高、下降水平越明显。见表2。
3 讨论
在临床中，肝硬化是比较常见的消化系统疾病，同时也是具有较高的发病率，在40～50岁中年男性中较为多发。肝硬化由一种或多种病因引起肝脏损害，是各种肝损伤共同的终末阶段，肝细胞变性及肝细胞坏死是肝硬化的显著性特点。针对肝硬化患者，在制订治疗方案之前，应该对患者肝功能的相关指标进行检测，并且仔细观察相关指标发生的一系列变化，以对后续临床医师针对疾病的治疗以及预防措施研究提供充分的依据，最终有效降低患者临床并发症发生率以及病死率，提高肝硬化患者的临床治愈率[1]。
ALB主要由肝细胞合成，当患者肝硬化后，肝细胞数量降低，ALB合成也随之降低[2]，可有效反应肝脏合成蛋白质功能的异常与否。肝硬化时肝细胞受损功能下降，导致结合胆红素回流入血，血液中的间接胆红素上升[3]，直接胆红素也停留在血液中，总胆红素升高。总胆红素可以反映出肝硬化的肝细胞损伤程度。总胆红素升高越明显说明肝损伤程度越严重，同时会延长病程。TBA是由肝脏合成并分解代谢，当肝细胞损伤时，会使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比，也是反映肝细胞合成和分泌的血清指标之一[4]。血清中90%以上的ADA来源于肝细胞，当肝细胞坏死损伤或膜通透性增加时，肝细胞内的ADA迅速释放人血引起血清ADA含量升高，因此ADA可作为肝细胞实质性损伤的指标。血清PA是肝细胞合成的一种糖蛋白[5]， 当肝细胞损伤时肝内合成降低，迅速地在外周血中检测出来。
本研究结果显示，观察组TBI、TBA、ADA水平明显高于健康对照组，而观察组ALB、PA水平明显低于健康对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同child-Pugh分级患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平则下降，病情越严重即child-Pugh分级评分越高，上述指标增高、下降水平越明显。说明TBI、ALB、TBA、ADA、PA能够及时、准确、敏感地反映肝脏病变的状况，提高对肝硬化诊断的灵敏度，同时以上指标也反映肝硬化患者肝脏损伤的程度，监测指标变化，对肝硬化患者病情发展具有一定的参考价值。
综上所述，联合检测TBI、ALB、TBA、ADA、PA肝功能5项指标在临床诊断肝硬化有着一定的临床应用价值，我们可以把它作为肝功能术前常规检查的一项常规指标，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]谢银.肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].内蒙古中医药，2013，32(22)：99.
[2]江登丰.肝硬化患者心功能改变研究及其影响因素分析[J].南方医科大学，2012，4(1)：999-1000.
[3]张金梅，吴杰.肝硬化患者血清中AST/ALT比值、总胆红素及凝血酶原时间对肝功能分级的价值[J].医学新知杂志，2009，19(5)：289-291.
[4]欧阳伟.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的意义[J].医学信息(中旬刊)，2011，01：111-112.
[5] 余比亚，陈光荣，何德秀.血清腺昔脱氨酶检测对病毒性肝炎的临床意义[J].江西医学检验，1998，16(4)：189.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(郭永锋)
关键词：肝硬化；诊断；肝功能；意义
肝硬化是一种病因或者数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞广泛变性和坏死，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生；肝内细胞再生形成假小叶。对肝硬化患者的诊断金标准为肝组织病理活检，但由于该方法具有一定的损伤性及受穿刺部位的影响，目前大多数肝硬化患者仍选择肝功能生化指标检测。本研究主要就肝功能6项检测指标对肝硬化诊断的临床价值展开讨论，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2013年2月～2014年2月收治的62例肝硬化患者作为观察组，所有患者经诊断符合肝硬化临床诊断标准，且经B超、实验室与临床检查后确诊为肝硬化。男性36例，女性26例，年龄33～57岁，平均年龄(45.4±11.5)岁。按照child-Pugh分级标准，ChildA级30例，ChildB级21例，ChildC级11例。排除标准：心、脑、肾、肺等重要器官出现器质性病变者；肝癌。同时随机选取来本院接收体检的58例健康者作为对照组，男性35例，女性33例，年龄31～55岁，平均年龄(43.0±12.2)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，在统计学上不具有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法和仪器 两组受检者均清晨空腹采取静脉血3ml，检测肝功能5项，观察组取住院首次肝功能检测数据。仪器：全自动生化分析仪(仪器型号：TBA-40FR、生产厂家：日本东芝医疗系统株式会社)，试剂及标准品均采用宁波美康盛达生物科技有限公司产品，严格按照按照试剂盒说明书操作。
1.3观察指标 对两组肝功能5项检验结果进行观察和统计。同时，对不同分级肝硬化患者的肝功能5项指标进行观察和统计。肝功能5项检验指标主要包括：血清总胆红素(TBI)、白蛋白(Alb)、总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组与健康对照组肝功能5项生化指标的对比 检验结果显示，观察组TBI、TBA、ADA指标的检验结果明显高于对照组，两组之间的差异显著(P<0.01)；同时，观察组患者ALB、PA水平明显低于对照组，两组之间的差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表1。
2.2观察组中不同child-Pugh分级患者的肝功能5项生化指标的对比 治疗组中不同child-Pugh分级患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平则下降。病情越严重child-Pugh分级评分越高，上述指标增高、下降水平越明显。见表2。
3 讨论
在临床中，肝硬化是比较常见的消化系统疾病，同时也是具有较高的发病率，在40～50岁中年男性中较为多发。肝硬化由一种或多种病因引起肝脏损害，是各种肝损伤共同的终末阶段，肝细胞变性及肝细胞坏死是肝硬化的显著性特点。针对肝硬化患者，在制订治疗方案之前，应该对患者肝功能的相关指标进行检测，并且仔细观察相关指标发生的一系列变化，以对后续临床医师针对疾病的治疗以及预防措施研究提供充分的依据，最终有效降低患者临床并发症发生率以及病死率，提高肝硬化患者的临床治愈率[1]。
ALB主要由肝细胞合成，当患者肝硬化后，肝细胞数量降低，ALB合成也随之降低[2]，可有效反应肝脏合成蛋白质功能的异常与否。肝硬化时肝细胞受损功能下降，导致结合胆红素回流入血，血液中的间接胆红素上升[3]，直接胆红素也停留在血液中，总胆红素升高。总胆红素可以反映出肝硬化的肝细胞损伤程度。总胆红素升高越明显说明肝损伤程度越严重，同时会延长病程。TBA是由肝脏合成并分解代谢，当肝细胞损伤时，会使进入血中的胆汁酸含量显著升高，血清TBA升高与肝细胞损伤程度成正比，也是反映肝细胞合成和分泌的血清指标之一[4]。血清中90%以上的ADA来源于肝细胞，当肝细胞坏死损伤或膜通透性增加时，肝细胞内的ADA迅速释放人血引起血清ADA含量升高，因此ADA可作为肝细胞实质性损伤的指标。血清PA是肝细胞合成的一种糖蛋白[5]， 当肝细胞损伤时肝内合成降低，迅速地在外周血中检测出来。
本研究结果显示，观察组TBI、TBA、ADA水平明显高于健康对照组，而观察组ALB、PA水平明显低于健康对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同child-Pugh分级患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平则下降，病情越严重即child-Pugh分级评分越高，上述指标增高、下降水平越明显。说明TBI、ALB、TBA、ADA、PA能够及时、准确、敏感地反映肝脏病变的状况，提高对肝硬化诊断的灵敏度，同时以上指标也反映肝硬化患者肝脏损伤的程度，监测指标变化，对肝硬化患者病情发展具有一定的参考价值。
综上所述，联合检测TBI、ALB、TBA、ADA、PA肝功能5项指标在临床诊断肝硬化有着一定的临床应用价值，我们可以把它作为肝功能术前常规检查的一项常规指标，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]谢银.肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].内蒙古中医药，2013，32(22)：99.
[2]江登丰.肝硬化患者心功能改变研究及其影响因素分析[J].南方医科大学，2012，4(1)：999-1000.
[3]张金梅，吴杰.肝硬化患者血清中AST/ALT比值、总胆红素及凝血酶原时间对肝功能分级的价值[J].医学新知杂志，2009，19(5)：289-291.
[4]欧阳伟.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的意义[J].医学信息(中旬刊)，2011，01：111-112.
[5] 余比亚，陈光荣，何德秀.血清腺昔脱氨酶检测对病毒性肝炎的临床意义[J].江西医学检验，1998，16(4)：189.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(郭永锋)
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