慢性阻塞性肺疾病患者降钙素原与BODE指数的相关性分析
摘要：目的 对COPD患者PCT与BODE指数的相关性进行分析。方法 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，分别测BODE指数与PCT，并对两者的相关性进行分析。结果 COPD组的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明显高于对照组(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。PCT与BODE指数呈正相关，相关系数为0.763，P<0.05。对照组PCT与BODE无相关性。相关系数为0.125，P=0.771。结论 PCT与BODE呈正相关，可用于临床快速评估COPD病情。
关键词：COPD；PCT；BODE指数；相关性
作为一种新型的炎症指标，降钙素原(procalcitonin，PCT)常被用于细菌性感染的诊断和监测[1]。鉴于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病、发生发展过程中均伴随全身炎性反应过度激活、炎性细胞活化及细胞因子分泌异常，因此，PCT常被用于COPD的疗效监测及疾病预后评估[2]。BODE指数(BODE index)是用于预测COPD患者病情及预后多维分级系统，其涵盖了生理学指标及功能性指标[3]。因此，临床已越来越多的用其对COPD患者进行评估。但极少有文献对PCT于BODE的相关性进行阐明。有鉴于此，本研究收集我院COPD患者237例，并分析PCT与BODE的相关性，以探讨PCT是否可有效的对COPD患者进行临床特征的评估。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，其中，男144例，女93例。年龄51～85岁，中位年龄62岁。患者的诊疗标准均参照2007年中华医学会COPD诊断标准。排除肿瘤、结核、支气管扩张、严重肝肾、心脏疾病患者。对照组选取我院健康体检者113例。
1.2 方法 BODE评分细则参照Celli[3]等制定的BODE评分标准。总分为10分，1级：0～2分；2级：3～4分；3级：5～6分；4级：7～10分。清晨抽取患者静脉血5ml放于普通生化管中，精置后分离血浆，并我院检验中心进行PCT的检测。
1.3 统计学方法 计量资料采用x±s的形式表示，两组间的均数比较采用独立样本T检验。PCT与BODE指数的相关性采用pearson相关检验进行分析。P<0.05视作具有统计学差异。统计学软件为SPSS19.0。
2结果
2.1 COPD组与对照组患者的PCT比较结果 分组因素对PCT水平的影响具有明显统计学差异。COPD组的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明显高于对照组(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。
2.2 COPD组与对照组患者的PCT与BODE相关分析结果 研究结果表明对于COPD组患者，PCT与BODE指数呈正相关，相关系数为0.763，P<0.05。对照组PCT与BODE无相关性。相关系数为0.125，P=0.771。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要为气流受限，与空气污染及吸烟密切相关，在我国，其发病率呈逐年上升的趋势。该疾病如不进行控制，可迅速进展、恶化，导致肺动脉高压及更为严重的呼吸系统异常症状[4]。然而，研究显示该疾病并非仅累及呼吸系统，其他的多个器官及组织在疾病的进展过程中亦会受到累及，而这种进行性全身扩展的趋势主要与全身炎性反应、炎性细胞的增殖、炎性细胞因子分泌密切相关。
因此，作为评估体内细菌性感染的严重程度及治疗反应监测的PCT亦可用于COPD的评估。降钙素原(PCT)作为降钙素的前体，正常情况及非病理情况下，PCT在人的血液中的浓度极低(<0.05ng/ml)，当患者严重感染且存在全身炎症时，血液中的降钙素原的水平显著升高，且会随着病情的加重而上升。吴桦等[5]研究显示，在加重期COPD患者血清中的表达水平要显著高于稳定期，且与患者的急性加重相关。唐丹丹[6]等研究结果显示PCT随着患者病情的加重其表达水平显著升高且与BODE指数之间呈现出正相关。而本研究亦得出与上述研究相同的结果。
BODE指数的全称为body mass index， airflow obstruction， dyspnea， and exercise capacity index，是一种全面、客观、多方面覆盖的评分系统。该系统于2004年由Celli等提出。其主要用于监测COPD患者病情及评估预后的多维分级系统。BODE中包含的变量包括体质指数( the bodymass index，B) 、气流阻塞程度( the degree of airflow obstruction，O) 、呼吸困难( dyspnea，D)及运动能力( exercise capacity， E)。临床医师可根据BODE指数对患者进行评分。分值越高，代表COPD负荷越重，患者情况越差。其优点在于不仅可对COPD患者的生理学指标及功能性指标进行量化评估，还综合了患者的临床、营养状态及运动能力和肺功能的相关参数，全面反应患者的全身情况。但是，该系统评分较为麻烦，对于急性期及紧急情况下并不完全适用。因此，本研究通过相关分析表明：PCT与BODE指数呈正相关。而PCT的获取相对容易，且结果的获得较快。因此，临床医师可先通过PCT值首先对患者进行粗略的大体评估。
总之，PCT与BODE呈正相关，可用于临床快速评估COPD病情。
参考文献：
[1] Fotheringham I， Meakin G， et al. Comparison of laboratory- and field-based exercise tests for COPD： a systematic review[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2015，19(10)：625-643.
[2] Tanr verdi H， rnek T， Erboy F， et al. Comparison of diagnostic values of procalcitonin， C-reactive protein and blood neutrophil/lymphocyte ratio levels in predicting bacterial infection in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD[J].Wien Klin Wochenschr，2015，14.
[3] Celli BR，Cote CG.The body mass index，airflow obstruction，dyspnea，and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease[J].NEngl J Med，2004，350(10)：1005-1012.
[4] Grace E， Turner RM. Use of procalcitonin in patients with various degrees of chronic kidney disease including renal replacement therapy[J].Clin Infect Dis，2014，59(12)：1761-1767.
[5] 吴桦，曹宁家，尚立群，等.慢性阻塞性肺疾病患者C一反应蛋白与降钙素原水平的变化与意义[J].现代检验医学杂志，2013，28(5)：39-41.
[6] 唐丹丹，何家富.降钙素原及炎症因子在COPD病情及预后评估中的作用[J].临床肺科杂志，2013，18(11)：2112-2114.
编辑/许言, 百拇医药(夏婧等)
关键词：COPD；PCT；BODE指数；相关性
作为一种新型的炎症指标，降钙素原(procalcitonin，PCT)常被用于细菌性感染的诊断和监测[1]。鉴于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病、发生发展过程中均伴随全身炎性反应过度激活、炎性细胞活化及细胞因子分泌异常，因此，PCT常被用于COPD的疗效监测及疾病预后评估[2]。BODE指数(BODE index)是用于预测COPD患者病情及预后多维分级系统，其涵盖了生理学指标及功能性指标[3]。因此，临床已越来越多的用其对COPD患者进行评估。但极少有文献对PCT于BODE的相关性进行阐明。有鉴于此，本研究收集我院COPD患者237例，并分析PCT与BODE的相关性，以探讨PCT是否可有效的对COPD患者进行临床特征的评估。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年8月～2014年8月我院收治的COPD患者237例，其中，男144例，女93例。年龄51～85岁，中位年龄62岁。患者的诊疗标准均参照2007年中华医学会COPD诊断标准。排除肿瘤、结核、支气管扩张、严重肝肾、心脏疾病患者。对照组选取我院健康体检者113例。
1.2 方法 BODE评分细则参照Celli[3]等制定的BODE评分标准。总分为10分，1级：0～2分；2级：3～4分；3级：5～6分；4级：7～10分。清晨抽取患者静脉血5ml放于普通生化管中，精置后分离血浆，并我院检验中心进行PCT的检测。
1.3 统计学方法 计量资料采用x±s的形式表示，两组间的均数比较采用独立样本T检验。PCT与BODE指数的相关性采用pearson相关检验进行分析。P<0.05视作具有统计学差异。统计学软件为SPSS19.0。
2结果
2.1 COPD组与对照组患者的PCT比较结果 分组因素对PCT水平的影响具有明显统计学差异。COPD组的PCT水平(0.4±0.06ng/ml)明显高于对照组(0.04±0.01ng/ml)。T=10.63，P=0.015。
2.2 COPD组与对照组患者的PCT与BODE相关分析结果 研究结果表明对于COPD组患者，PCT与BODE指数呈正相关，相关系数为0.763，P<0.05。对照组PCT与BODE无相关性。相关系数为0.125，P=0.771。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征主要为气流受限，与空气污染及吸烟密切相关，在我国，其发病率呈逐年上升的趋势。该疾病如不进行控制，可迅速进展、恶化，导致肺动脉高压及更为严重的呼吸系统异常症状[4]。然而，研究显示该疾病并非仅累及呼吸系统，其他的多个器官及组织在疾病的进展过程中亦会受到累及，而这种进行性全身扩展的趋势主要与全身炎性反应、炎性细胞的增殖、炎性细胞因子分泌密切相关。
因此，作为评估体内细菌性感染的严重程度及治疗反应监测的PCT亦可用于COPD的评估。降钙素原(PCT)作为降钙素的前体，正常情况及非病理情况下，PCT在人的血液中的浓度极低(<0.05ng/ml)，当患者严重感染且存在全身炎症时，血液中的降钙素原的水平显著升高，且会随着病情的加重而上升。吴桦等[5]研究显示，在加重期COPD患者血清中的表达水平要显著高于稳定期，且与患者的急性加重相关。唐丹丹[6]等研究结果显示PCT随着患者病情的加重其表达水平显著升高且与BODE指数之间呈现出正相关。而本研究亦得出与上述研究相同的结果。
BODE指数的全称为body mass index， airflow obstruction， dyspnea， and exercise capacity index，是一种全面、客观、多方面覆盖的评分系统。该系统于2004年由Celli等提出。其主要用于监测COPD患者病情及评估预后的多维分级系统。BODE中包含的变量包括体质指数( the bodymass index，B) 、气流阻塞程度( the degree of airflow obstruction，O) 、呼吸困难( dyspnea，D)及运动能力( exercise capacity， E)。临床医师可根据BODE指数对患者进行评分。分值越高，代表COPD负荷越重，患者情况越差。其优点在于不仅可对COPD患者的生理学指标及功能性指标进行量化评估，还综合了患者的临床、营养状态及运动能力和肺功能的相关参数，全面反应患者的全身情况。但是，该系统评分较为麻烦，对于急性期及紧急情况下并不完全适用。因此，本研究通过相关分析表明：PCT与BODE指数呈正相关。而PCT的获取相对容易，且结果的获得较快。因此，临床医师可先通过PCT值首先对患者进行粗略的大体评估。
总之，PCT与BODE呈正相关，可用于临床快速评估COPD病情。
参考文献：
[1] Fotheringham I， Meakin G， et al. Comparison of laboratory- and field-based exercise tests for COPD： a systematic review[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2015，19(10)：625-643.
[2] Tanr verdi H， rnek T， Erboy F， et al. Comparison of diagnostic values of procalcitonin， C-reactive protein and blood neutrophil/lymphocyte ratio levels in predicting bacterial infection in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD[J].Wien Klin Wochenschr，2015，14.
[3] Celli BR，Cote CG.The body mass index，airflow obstruction，dyspnea，and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease[J].NEngl J Med，2004，350(10)：1005-1012.
[4] Grace E， Turner RM. Use of procalcitonin in patients with various degrees of chronic kidney disease including renal replacement therapy[J].Clin Infect Dis，2014，59(12)：1761-1767.
[5] 吴桦，曹宁家，尚立群，等.慢性阻塞性肺疾病患者C一反应蛋白与降钙素原水平的变化与意义[J].现代检验医学杂志，2013，28(5)：39-41.
[6] 唐丹丹，何家富.降钙素原及炎症因子在COPD病情及预后评估中的作用[J].临床肺科杂志，2013，18(11)：2112-2114.
编辑/许言, 百拇医药(夏婧等)