浅谈中医住院医师规范化培训的带教体会
摘要：住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路，对于保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有不可替代性。在国家中医学教育体制及医疗政策改革指引下，为培养标准化、国际化的中医学人才，将中医住院医师培训与中医专科医师培训工作融为一体，探索现代中医师培养新模式。中医住院医师规范化培训是以培养具有较高中医专业能力的医务人员为目标，是培养高层次中医专业人才的重要途径之一。
关键词：中医住院医师；规范化培训；带教体会
中医住院医师规范化培养的目标，是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业的知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床中医(中西医结合)医师。因此，中医传统职业操守及中医内涵建设是质量工程的关键。如何在培训及考核过程中凸显中医特色、发挥中医传统与现代结合的优势，是质量建设与考评的难点和重点。笔者就近年来带教中医住院医师规范化培训住院医师过程中的几点体会如下。
1 住院医师应具有扎实的医学知识基础、熟练掌握医疗技能操作能力
“工欲善其事，必先利其器”，中医住院医师规范化培训的医生大多是刚刚从学校毕业的本科生、硕士生、博士生，面对临床问题，应首先具有扎实的中西医医学知识基础，才能结合临床建立科学的探索性和分析性思维方式，从而运用学科有关基础与临床知识，并将之应用于临床实践中。初入临床的住院医师应具备能够准确、细致的采集重要病史，并且能够简单思考相关鉴别诊断，诊断分析，以及有效利用信息技术来帮助诊治与进行患者医学相关知识教育，熟练掌握医疗和介入等基本操作技能。
2 住院医师应具备良好的职业素养和人际沟通能力
良好的职业素养和人际沟通能力是对每一名医师的基本要求，故规范化培训的住院医师也不例外。应具备：①有效的倾听技能，能够认真听取意见和建议；②对待患者具有尊敬，同情与诚实的态度，确保患者隐私及知情权；③具有“举一反三”的能力，坚持追求卓越的，不断精进的职业发展。具有放弃个人利益满足患者和社会的需求的奉献精神；④与其他团队和医护人员能够有效合作；⑤可及时有效的采集重要病史、及时通知患者与家属有关病情诊疗决定，并与之有效交流，及时关注科学证据与进展；⑥有效利用信息技术来帮助诊治与进行患者教育。提供预防保健和健康维持的卫生服务。
3 住院医师应具有不断增强临床实践技术及学习能力
“学以致用”是临床实践的最大意义，在临床实践过程中，通过充分调动规范化培训的住院医师的积极性和主动性，使住院医师的学习观念从“要我学习”转变成“我要学习”，带教老师应该通过临床病例促进住院医师不断思考、融会贯通、牢固掌握理论知识与实践技术相结合，让住院医师在实践中思考、在实践中进步，从而锻炼住院医师的思维，增强学习的主动性，临床实践技术的可操作性。最终达到具有在实践中寻找、收集、评价和理解相关科研文献证据，运用循证医学的原理付诸于诊治过程中。应用信息技术和在线医学学习能力，不断提高自我学习能力，促进住院医师与病患者及家属的交流沟通能力。
4 住院医师应积极参加学术活动，学习新技术，跟随老中医出诊
鼓励和组织住院医师参加各种学术活动，通过参加学术会议，让进修医师开拓眼界，接触到国际国内最前沿的动态。通过跟随老中医出诊，学习老中医的医术、医德，不仅掌握了本专业中医传统知识，也促进了解本专业前言发展，和提高了交流能力，从而全面提高其临床技能和学术水平。
5 住院医师应重视科研理念，培养论文写作能力
在整个住院医师规范化培训过程中，培养住院医师既要学好基础理论，掌握基本知识、基本技能，又要有较高的医学科研水平。建立中医科研和临床结合理念，学会总结临床工作，检索和科研文献，撰写科研论文也是非常重要的。
在临床医学的教学过程中，处理好知识教育与能力培养的关系，提高住院医师综合素质是十分必要的关键点。因此要对住院医师高标准、严要求，提高医疗水平。教导住院医师在临床实践中把学习过的中西医临床医学知识融会贯通，将西医基础知识与中医专科特点相结合，是中医住院医师规范化培训过程中的关键点。
6 讨论
每一位医师的培养、每一位科学家的锤炼不是由规划产生的直接成果，而是靠每一位带教老师、每一次查房、每一次门诊，因此搭建平台、促进教学相长是管理工作重点，对于师资的培养和管理与住院医师培训同样重要。规划远景应是持续的医学毕业后教育。
即将纳入中医培训基地体系的综合性医院中的中医科室，超越了中医药大学管理体系，如何科学管理是面临的新问题，本着“为北京培养高素质的中医临床人才”的共同宗旨，首都医科大学附属北京中医医院将继续按照卫生局的统一规划，实施中医住院医师培训工作，共同完善中医住院医师规范化培训体系，发挥传统中医药优势，共同打造真正会看病的中医师群体。
参考文献：
[1]徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报，2010，23(8)：865-867.
[2]王星月，黄励君，刘战培，等.以住院医师需求为导向做好住院医师培训工作[J].中国现代医学杂志，2005，15(21)：3352-3354.
[3]黄红，许铁峰，李宏为，等.上海市建立住院医师规范化堵训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志，2011，27(7)：514-516.编辑/成森, http://www.100md.com(张帆)
关键词：中医住院医师；规范化培训；带教体会
中医住院医师规范化培养的目标，是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业的知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床中医(中西医结合)医师。因此，中医传统职业操守及中医内涵建设是质量工程的关键。如何在培训及考核过程中凸显中医特色、发挥中医传统与现代结合的优势，是质量建设与考评的难点和重点。笔者就近年来带教中医住院医师规范化培训住院医师过程中的几点体会如下。
1 住院医师应具有扎实的医学知识基础、熟练掌握医疗技能操作能力
“工欲善其事，必先利其器”，中医住院医师规范化培训的医生大多是刚刚从学校毕业的本科生、硕士生、博士生，面对临床问题，应首先具有扎实的中西医医学知识基础，才能结合临床建立科学的探索性和分析性思维方式，从而运用学科有关基础与临床知识，并将之应用于临床实践中。初入临床的住院医师应具备能够准确、细致的采集重要病史，并且能够简单思考相关鉴别诊断，诊断分析，以及有效利用信息技术来帮助诊治与进行患者医学相关知识教育，熟练掌握医疗和介入等基本操作技能。
2 住院医师应具备良好的职业素养和人际沟通能力
良好的职业素养和人际沟通能力是对每一名医师的基本要求，故规范化培训的住院医师也不例外。应具备：①有效的倾听技能，能够认真听取意见和建议；②对待患者具有尊敬，同情与诚实的态度，确保患者隐私及知情权；③具有“举一反三”的能力，坚持追求卓越的，不断精进的职业发展。具有放弃个人利益满足患者和社会的需求的奉献精神；④与其他团队和医护人员能够有效合作；⑤可及时有效的采集重要病史、及时通知患者与家属有关病情诊疗决定，并与之有效交流，及时关注科学证据与进展；⑥有效利用信息技术来帮助诊治与进行患者教育。提供预防保健和健康维持的卫生服务。
3 住院医师应具有不断增强临床实践技术及学习能力
“学以致用”是临床实践的最大意义，在临床实践过程中，通过充分调动规范化培训的住院医师的积极性和主动性，使住院医师的学习观念从“要我学习”转变成“我要学习”，带教老师应该通过临床病例促进住院医师不断思考、融会贯通、牢固掌握理论知识与实践技术相结合，让住院医师在实践中思考、在实践中进步，从而锻炼住院医师的思维，增强学习的主动性，临床实践技术的可操作性。最终达到具有在实践中寻找、收集、评价和理解相关科研文献证据，运用循证医学的原理付诸于诊治过程中。应用信息技术和在线医学学习能力，不断提高自我学习能力，促进住院医师与病患者及家属的交流沟通能力。
4 住院医师应积极参加学术活动，学习新技术，跟随老中医出诊
鼓励和组织住院医师参加各种学术活动，通过参加学术会议，让进修医师开拓眼界，接触到国际国内最前沿的动态。通过跟随老中医出诊，学习老中医的医术、医德，不仅掌握了本专业中医传统知识，也促进了解本专业前言发展，和提高了交流能力，从而全面提高其临床技能和学术水平。
5 住院医师应重视科研理念，培养论文写作能力
在整个住院医师规范化培训过程中，培养住院医师既要学好基础理论，掌握基本知识、基本技能，又要有较高的医学科研水平。建立中医科研和临床结合理念，学会总结临床工作，检索和科研文献，撰写科研论文也是非常重要的。
在临床医学的教学过程中，处理好知识教育与能力培养的关系，提高住院医师综合素质是十分必要的关键点。因此要对住院医师高标准、严要求，提高医疗水平。教导住院医师在临床实践中把学习过的中西医临床医学知识融会贯通，将西医基础知识与中医专科特点相结合，是中医住院医师规范化培训过程中的关键点。
6 讨论
每一位医师的培养、每一位科学家的锤炼不是由规划产生的直接成果，而是靠每一位带教老师、每一次查房、每一次门诊，因此搭建平台、促进教学相长是管理工作重点，对于师资的培养和管理与住院医师培训同样重要。规划远景应是持续的医学毕业后教育。
即将纳入中医培训基地体系的综合性医院中的中医科室，超越了中医药大学管理体系，如何科学管理是面临的新问题，本着“为北京培养高素质的中医临床人才”的共同宗旨，首都医科大学附属北京中医医院将继续按照卫生局的统一规划，实施中医住院医师培训工作，共同完善中医住院医师规范化培训体系，发挥传统中医药优势，共同打造真正会看病的中医师群体。
参考文献：
[1]徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报，2010，23(8)：865-867.
[2]王星月，黄励君，刘战培，等.以住院医师需求为导向做好住院医师培训工作[J].中国现代医学杂志，2005，15(21)：3352-3354.
[3]黄红，许铁峰，李宏为，等.上海市建立住院医师规范化堵训制度的探索与实践[J].中华医院管理杂志，2011，27(7)：514-516.编辑/成森, http://www.100md.com(张帆)