摘要：目的 规范慢性病的管理标准，找出一条适合基层社区慢性病规范化管理模式。方法 制定社区健康档案书写、慢性病管理制定标准，对医生进行培训、督导、考核、纳入绩效管理等规范化管理，分析管理前后情况。结果 规范化管理1年后，医务人员建立档案、档案真实性、档案合格率、慢性病管理、规范管理、控制人数均得到明显提高。规范化管理前后差异也均有统计学意义(P<0.01)。结论 在社区开展慢性病规范化管理是提高居民建档率、控制慢性病的有效手段。

    关键词：慢性病；规范化管理；控制

    随着社会经济的发展和人口老龄化的进程，以高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、肿瘤等为首的慢性疾病成为当危及生命的首要问题。开展有效的慢性病防控迫在眉睫[1]。由于基层医务人员慢病防控知识老化，没有规范的管理标准，以致慢病防控效果不佳，现迫切需要找出一条适合基层社区慢性病规范化管理模式[2]。中心自2013年开始对基层社区慢性病规范化管理模式进行研究 ......