摘要：目的 总结腹腔镜下胃癌根治术后发生十二指肠残端瘘的因素和诊疗经验，以降低腹腔镜下胃癌根治术后十二指肠残端瘘的发生机率，并增强对其诊疗能力。方法 回顾性分析2013年12月～2015年4月收治的293例胃癌手术患者临床资料。行腹腔镜下胃癌根治术156例，其中16例发生十二指肠残端瘘，为A组，置腹腔自制双腔引流管采取冲洗引流、治疗感染、抑酸、肠内营养支持等，如引流不畅或未保留腹腔引流管者则立即建立双腔引流管引流。行开腹手术137例，其中14例发生十二指肠残端瘘，为B组，给予常规腹腔引流，余治疗同前。结果 30例患者全部保守治疗，无二次手术者，最终B组死亡1例，其他全部治愈。A组：治疗时间10～43d，平均21.63d；B组：治疗时间14～47d，平均29.36d。结论 胃癌术后十二指肠残端瘘通过彻底的腹腔冲洗引流等保守治疗可获得满疗效。

    关键词：肠瘘；微创；胃癌；腹腔引流；肠内营养

    十二指肠残端瘘是腹腔镜下胃癌根治术后严重的并发症之一，文献报道十二指肠残端瘘发生率为1%～6%[1]。其临床治疗难度大，预后差，周期长。随着对本并发症认识的加深，术中处理十二指肠残端时更加精细及闭合器的应用，十二指肠残端瘘的发病率逐年降低，但仍时有发生。本研究回顾性分析293例胃癌患者行手术后发生30例十二指肠残端瘘的情况，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析潍坊市人民医院293例行胃癌手术患者的临床资料 ......