新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效观察
摘要：目的 观察新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 选取2012年10月～2014年10月我院收治的30例局部晚期宫颈癌患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组15例给予单纯的放疗治疗，治疗组15例则给予新辅助化疗联合放疗治疗。对比两组患者临床疗效。结果 对照组临床总有效率为53.3%，治疗组为80%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；对照组盆腔淋巴结转移率为46.7%，治疗组为6.7%，两组对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；两组患者之间不良反应无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。结论 新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果良好，不良反应较少。
关键词：化疗；放疗；宫颈癌
宫颈癌是临床较为常见的妇科肿瘤之一，临床多采用手术治疗或放疗治疗。近年来，随着临床医学技术的不断提高，新辅助化疗被广泛应用于宫颈癌的临床治疗中，取得了一定的疗效。现以2012年10月～2014年10月我院收治的局部晚期宫颈癌患者为例，探讨一下新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年10月～2014年10月我院收治的30例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。30例患者均为已婚女性，且患者分期和诊断结果符合FIGO标准。30例患者，年龄27～59岁，平均年龄43.5岁；分期：ⅠB2期13例，ⅡA期17例；腺癌3例，鳞癌23例，腺鳞癌4例；低分化及中分化癌14例，高分化癌16例；肿瘤直径4.0～8.2cm。排除心肺肾功能异常患者，排除合并其他严重基础疾病患者。将30例患者随机平均分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、疾病分期以及病理类型等方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组15例患者给予单纯的放疗治疗，盆腔大野及腔内放疗，6MV直线加速器盆腔外照射，5次/w；192Ir高剂量率腔内照射治疗，宫腔管和阴道球交替治疗[1]。治疗组15例在上述放疗治疗的基础上，给予化疗治疗，患者放疗治疗前1w给予新辅助化疗紫杉醇+顺铂方案治疗，滴注紫杉醇前6h和12h，分别服用20mg地塞米松，静脉滴注紫杉醇30min前给予20mg苯海拉明和400mg西咪替丁治疗。治疗方案如下：(135～175)mg/m2紫杉醇+250ml 5%葡萄糖，静脉滴注，(50～75)mg/m2顺铂+500ml 5%葡萄糖，静脉滴注，连续滴注3d。治疗组患者连续进行两个疗程化疗，中间间隔时间为21d[2]。
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1.3疗效判定 完全缓解：肿瘤彻底消失；部分缓解：肿瘤减少50%以上；稳定：肿瘤减少50%以下或者肿瘤增大低于25%，无新病灶；进展：出现新病灶，或者肿瘤增大大于25%。总效率=缓解率+部分缓解率[3]。根据WHO制定的不良反应标准[4]评价患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者总有效率比较 对照组15例中，完全缓解5例，完全缓解率为33.3%；部分缓解3例，部分缓解率为20%；稳定3例，稳定率为20%；进展4例，进展率为26.7%；总有效率为53.3%。治疗组15例中，完全缓解9例，完全缓解率为60%；部分缓解3例，部分缓解率为20%；稳定2例，稳定率为13.3%；进展1例，进展率为6.7%；总有效率为80%。两组患者总有效率对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
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2.2两组患者不良反应比较 治疗组盆腔淋巴结转移1例，转移率为6.7%；对照组盆腔淋巴结转移7例，转移率为46.7%。两组患者淋巴结转移率对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的盆腔淋巴囊肿、尿潴留、骨髓抑制、消化道反应以及下肢静脉血栓等不良反应，对照组盆腔淋巴囊肿、尿潴留、骨髓抑制、消化道反应以及下肢静脉血栓分别为2例、1例、1例、2例、2例；治疗组分别为1例、1例、2例、1例、1例。两组患者不良反应发生情况对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
近年来，我国宫颈癌发生率逐年上升，复发率也随之升高。临床经验指出一些局部宫颈癌肿瘤较大、癌细胞远处转移或向周围组织散播的患者，临床初治出现局部复发，甚至发展至宫颈癌晚期的病例比比皆是。尤其是在治疗局部晚期宫颈癌方面，近来临床采用新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌，该疗法有其较大的临床意义[5]。主要表现在以下方面：首先，手术或者照射未破坏盆腔血供，给药条件较好；其次，化疗与放疗联合治疗可有效缩小肿瘤的体积，并有效改善缺氧状态，提升肿瘤细胞的敏感性；再者，不能手术治疗的患者，化疗可带来手术机会；最后，该疗法还能有效治疗隐匿的转移病灶。相关参考文献[6]指出，紫杉醇+顺铂的化疗方案联合放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的有效率在80%左右，与本文研究结果一致。此外，本文研究表明，新辅助化疗联合放疗治疗能降低肿瘤细胞活力，降低淋巴结的转移率，我院2012年10月～2014年10月收治的30例局部晚期宫颈癌患者，其中，经新辅助化疗联合放疗后，淋巴结转移率为6.7%，远远低于单纯放疗治疗的46.7%，对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。而单纯放疗治疗与新辅助化疗联合放疗治疗相比，患者临床不良反应发生情况无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
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本文研究表明，新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌能明显改善患者生存质量，提高患者生存率和临床治疗总有效率，降低盆腔淋巴结转移率，同时，不良反应较少。
参考文献：
[1]霍学青，邢建红，张玲平，等.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用[J].中国基层医药，2011，18(3)：343-344.
[2]刘利军.新辅助化疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌60例临床分析[J].内蒙古医学院学报，2012，34(1)：41-42.
[3]谢莺，张庆华.新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：445-446.
[4]姚彬，朱燕.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较[J].实用癌症杂志，2014，29(7)：835-836.
[5]伍奕，李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较的Meta分析[J].中南药学，2010，8(5)：353-354.
[6]张蓉，李斌，白萍，等.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用[J].中华肿瘤杂志，2011，33(8)：616-620.
编辑/哈涛, 百拇医药(罗英)
关键词：化疗；放疗；宫颈癌
宫颈癌是临床较为常见的妇科肿瘤之一，临床多采用手术治疗或放疗治疗。近年来，随着临床医学技术的不断提高，新辅助化疗被广泛应用于宫颈癌的临床治疗中，取得了一定的疗效。现以2012年10月～2014年10月我院收治的局部晚期宫颈癌患者为例，探讨一下新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年10月～2014年10月我院收治的30例局部晚期宫颈癌患者为研究对象。30例患者均为已婚女性，且患者分期和诊断结果符合FIGO标准。30例患者，年龄27～59岁，平均年龄43.5岁；分期：ⅠB2期13例，ⅡA期17例；腺癌3例，鳞癌23例，腺鳞癌4例；低分化及中分化癌14例，高分化癌16例；肿瘤直径4.0～8.2cm。排除心肺肾功能异常患者，排除合并其他严重基础疾病患者。将30例患者随机平均分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、疾病分期以及病理类型等方面对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组15例患者给予单纯的放疗治疗，盆腔大野及腔内放疗，6MV直线加速器盆腔外照射，5次/w；192Ir高剂量率腔内照射治疗，宫腔管和阴道球交替治疗[1]。治疗组15例在上述放疗治疗的基础上，给予化疗治疗，患者放疗治疗前1w给予新辅助化疗紫杉醇+顺铂方案治疗，滴注紫杉醇前6h和12h，分别服用20mg地塞米松，静脉滴注紫杉醇30min前给予20mg苯海拉明和400mg西咪替丁治疗。治疗方案如下：(135～175)mg/m2紫杉醇+250ml 5%葡萄糖，静脉滴注，(50～75)mg/m2顺铂+500ml 5%葡萄糖，静脉滴注，连续滴注3d。治疗组患者连续进行两个疗程化疗，中间间隔时间为21d[2]。
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1.3疗效判定 完全缓解：肿瘤彻底消失；部分缓解：肿瘤减少50%以上；稳定：肿瘤减少50%以下或者肿瘤增大低于25%，无新病灶；进展：出现新病灶，或者肿瘤增大大于25%。总效率=缓解率+部分缓解率[3]。根据WHO制定的不良反应标准[4]评价患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者总有效率比较 对照组15例中，完全缓解5例，完全缓解率为33.3%；部分缓解3例，部分缓解率为20%；稳定3例，稳定率为20%；进展4例，进展率为26.7%；总有效率为53.3%。治疗组15例中，完全缓解9例，完全缓解率为60%；部分缓解3例，部分缓解率为20%；稳定2例，稳定率为13.3%；进展1例，进展率为6.7%；总有效率为80%。两组患者总有效率对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
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2.2两组患者不良反应比较 治疗组盆腔淋巴结转移1例，转移率为6.7%；对照组盆腔淋巴结转移7例，转移率为46.7%。两组患者淋巴结转移率对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的盆腔淋巴囊肿、尿潴留、骨髓抑制、消化道反应以及下肢静脉血栓等不良反应，对照组盆腔淋巴囊肿、尿潴留、骨髓抑制、消化道反应以及下肢静脉血栓分别为2例、1例、1例、2例、2例；治疗组分别为1例、1例、2例、1例、1例。两组患者不良反应发生情况对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
近年来，我国宫颈癌发生率逐年上升，复发率也随之升高。临床经验指出一些局部宫颈癌肿瘤较大、癌细胞远处转移或向周围组织散播的患者，临床初治出现局部复发，甚至发展至宫颈癌晚期的病例比比皆是。尤其是在治疗局部晚期宫颈癌方面，近来临床采用新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌，该疗法有其较大的临床意义[5]。主要表现在以下方面：首先，手术或者照射未破坏盆腔血供，给药条件较好；其次，化疗与放疗联合治疗可有效缩小肿瘤的体积，并有效改善缺氧状态，提升肿瘤细胞的敏感性；再者，不能手术治疗的患者，化疗可带来手术机会；最后，该疗法还能有效治疗隐匿的转移病灶。相关参考文献[6]指出，紫杉醇+顺铂的化疗方案联合放疗治疗局部晚期宫颈癌患者的有效率在80%左右，与本文研究结果一致。此外，本文研究表明，新辅助化疗联合放疗治疗能降低肿瘤细胞活力，降低淋巴结的转移率，我院2012年10月～2014年10月收治的30例局部晚期宫颈癌患者，其中，经新辅助化疗联合放疗后，淋巴结转移率为6.7%，远远低于单纯放疗治疗的46.7%，对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。而单纯放疗治疗与新辅助化疗联合放疗治疗相比，患者临床不良反应发生情况无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。
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本文研究表明，新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌能明显改善患者生存质量，提高患者生存率和临床治疗总有效率，降低盆腔淋巴结转移率，同时，不良反应较少。
参考文献：
[1]霍学青，邢建红，张玲平，等.新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用[J].中国基层医药，2011，18(3)：343-344.
[2]刘利军.新辅助化疗加放疗治疗局部晚期宫颈癌60例临床分析[J].内蒙古医学院学报，2012，34(1)：41-42.
[3]谢莺，张庆华.新辅助化疗联合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较[J].临床和实验医学杂志，2013，12(6)：445-446.
[4]姚彬，朱燕.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较[J].实用癌症杂志，2014，29(7)：835-836.
[5]伍奕，李焕德.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较的Meta分析[J].中南药学，2010，8(5)：353-354.
[6]张蓉，李斌，白萍，等.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用[J].中华肿瘤杂志，2011，33(8)：616-620.
编辑/哈涛, 百拇医药(罗英)
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