重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死研究
摘要：目的 分析重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的治疗效果。方法 本研究选取2013年2月～2014年1月60例急性脑梗死患者为对象，将其随机分组。对照组患者在常规治疗基础上接受尿激酶溶栓治疗，实验组患者在常规治疗基础上接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。随访1年以上，对比分析两组患者神经功能缺损程度、二次脑梗发生率、死亡率的差异。结果 实验组患者NIHSS评分明显下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。采用χ2检验分析进行数据统计，实验组患者随访期间二次脑梗发生率、死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻神经功能缺损，减轻二次脑梗和死亡风险。
关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓；急性脑梗死；治疗效果
急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病突然、病情进展迅速等特点。及时接受溶栓治疗可改善局部血供，减轻梗死区脑细胞损害，减少肢体功能障碍等后遗症。目前临床常用的溶栓剂包括尿激酶、链激酶等[1]。本研究分析了重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的治疗效果。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究选取2013年2月～2014年1月60例急性脑梗死患者为对象，均有突然发作的头痛、偏身感觉障碍、意识障碍等症状，经头颅CT检查确诊。
将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括男性17例，女性13例；年龄54～78岁，平均年龄(62.65±11.22)岁；体重56～85kg，平均体重(64.71±11.68)kg；发病至就诊时间30min～6h，平均时间(2.46±0.65)h。
实验组患者30例，包括男性16例，女性14例；年龄52～79岁，平均年龄(63.12±11.43)岁；体重54～86kg，平均体重(64.56±11.35)kg；发病至就诊时间1～6h，平均时间(2.51±0.68)h。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。
1.2方法 所有患者均接受常规治疗，包括低分子右旋糖酐、复方丹参注射液改善微循环、脑细胞活化剂保护神经、钙通道阻滞剂降低血压、脱水剂降低颅内压等综合治疗。对照组在上述治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗，剂量为150万U，30min内滴完[2]。
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实验组患者在上述治疗基础上给予重组组织纤溶酶原激活剂(商品名：瑞通立，山东阿华生物药业有限公司生产，规格：18mg：10ml，国药准字S20070023)溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。将总剂量10%在1min内完成静脉推注，再将剩余90%持续静脉泵注1h[3]。
随访1年以上，对比分析两组患者神经功能缺损程度、二次脑梗发生率、死亡率的差异。
1.3评价指标 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[4]。
1.4数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用χ2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1神经功能缺损程度比较 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者NIHSS评分明显下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2二次脑梗发生率、死亡率比较 采用χ2检验分析进行数据统计，实验组患者随访期间二次脑梗发生率、死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着我国社会人口老龄化，急性脑梗死的发病率逐年攀升。早期治疗对急性脑梗死预后具有直接的影响。脑动脉发生急剧闭塞后，其供血中心区域脑组织严重缺血，在60min内即可形成脑损伤。周边缺血半暗带部分通过侧支循环获得一定的血供，血管再通可恢复正常功能，这就为临床治疗急性脑梗死提供了一个时间窗。早期溶栓治疗可尽快促进闭塞的血管再通、恢复缺血脑组织的血供，从而减少脑组织死亡，改善神经功能缺损程度[5]。
, 百拇医药
重组组织型纤溶酶原激活剂是丝氨酸蛋白酶类，含527个氨基酸，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。静脉注射后在循环系统中只有与纤维蛋白结合后才表现出活性，诱导纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓，但对整个凝血系统各组分的系统性作用轻微的，一般不会出现出血倾向。在急性脑梗死症状发生后应及早使用，一般在3h内进行治疗效果最佳[6]。
本研究结果提示采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻神经功能缺损，疗效优于尿激酶。随访期间采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗者二次脑梗发生率、死亡率明显低于采用尿激酶治疗者。这一研究结果表明：采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻二次脑梗和死亡风险，具有更大的临床优势。
参考文献：
[1]玄丽慧，张娴娴，易琼，等.低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性及安全性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(10)：1093-1095.
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[2]周霞，张诚.重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗高龄脑梗死患者的临床价值[J].中国医学装备，2014，11(12)：136-139.
[3]梁金斌，刘绍胜.重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死的疗效[J].实用药物与临床，2013，16(6)：531-533.
[4]张海涛，张仲，高励，等.重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用[J].四川医学，2011，32(1)：41-43.
[5]马翀.注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗在脑梗死急救中的应用研究[J].中国实用医药，2014，9(20)：174.
[6]高建，郑天衡，周晓宇，等.脑梗死溶栓后出血转化与血压变异的相关性分析[J].中华内科杂志，2012，51(7)：556-557.
编辑/哈涛, 百拇医药(张学文)
关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂；静脉溶栓；急性脑梗死；治疗效果
急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病突然、病情进展迅速等特点。及时接受溶栓治疗可改善局部血供，减轻梗死区脑细胞损害，减少肢体功能障碍等后遗症。目前临床常用的溶栓剂包括尿激酶、链激酶等[1]。本研究分析了重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的治疗效果。
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1 资料与方法
1.1一般资料 本研究选取2013年2月～2014年1月60例急性脑梗死患者为对象，均有突然发作的头痛、偏身感觉障碍、意识障碍等症状，经头颅CT检查确诊。
将研究对象随机分组，对照组患者30例，包括男性17例，女性13例；年龄54～78岁，平均年龄(62.65±11.22)岁；体重56～85kg，平均体重(64.71±11.68)kg；发病至就诊时间30min～6h，平均时间(2.46±0.65)h。
实验组患者30例，包括男性16例，女性14例；年龄52～79岁，平均年龄(63.12±11.43)岁；体重54～86kg，平均体重(64.56±11.35)kg；发病至就诊时间1～6h，平均时间(2.51±0.68)h。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。
1.2方法 所有患者均接受常规治疗，包括低分子右旋糖酐、复方丹参注射液改善微循环、脑细胞活化剂保护神经、钙通道阻滞剂降低血压、脱水剂降低颅内压等综合治疗。对照组在上述治疗基础上给予尿激酶溶栓治疗，剂量为150万U，30min内滴完[2]。
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实验组患者在上述治疗基础上给予重组组织纤溶酶原激活剂(商品名：瑞通立，山东阿华生物药业有限公司生产，规格：18mg：10ml，国药准字S20070023)溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg。将总剂量10%在1min内完成静脉推注，再将剩余90%持续静脉泵注1h[3]。
随访1年以上，对比分析两组患者神经功能缺损程度、二次脑梗发生率、死亡率的差异。
1.3评价指标 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重[4]。
1.4数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用χ2检验，以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
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2 结果
2.1神经功能缺损程度比较 采用t检验分析进行数据统计，实验组患者NIHSS评分明显下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2二次脑梗发生率、死亡率比较 采用χ2检验分析进行数据统计，实验组患者随访期间二次脑梗发生率、死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
随着我国社会人口老龄化，急性脑梗死的发病率逐年攀升。早期治疗对急性脑梗死预后具有直接的影响。脑动脉发生急剧闭塞后，其供血中心区域脑组织严重缺血，在60min内即可形成脑损伤。周边缺血半暗带部分通过侧支循环获得一定的血供，血管再通可恢复正常功能，这就为临床治疗急性脑梗死提供了一个时间窗。早期溶栓治疗可尽快促进闭塞的血管再通、恢复缺血脑组织的血供，从而减少脑组织死亡，改善神经功能缺损程度[5]。
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重组组织型纤溶酶原激活剂是丝氨酸蛋白酶类，含527个氨基酸，可激活纤溶酶原成为纤溶酶。静脉注射后在循环系统中只有与纤维蛋白结合后才表现出活性，诱导纤溶酶原成为纤溶酶，溶解血栓，但对整个凝血系统各组分的系统性作用轻微的，一般不会出现出血倾向。在急性脑梗死症状发生后应及早使用，一般在3h内进行治疗效果最佳[6]。
本研究结果提示采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻神经功能缺损，疗效优于尿激酶。随访期间采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗者二次脑梗发生率、死亡率明显低于采用尿激酶治疗者。这一研究结果表明：采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有助于减轻二次脑梗和死亡风险，具有更大的临床优势。
参考文献：
[1]玄丽慧，张娴娴，易琼，等.低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死有效性及安全性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(10)：1093-1095.
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[2]周霞，张诚.重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗高龄脑梗死患者的临床价值[J].中国医学装备，2014，11(12)：136-139.
[3]梁金斌，刘绍胜.重组人组织型纤溶酶原激活剂治疗危重脑梗死的疗效[J].实用药物与临床，2013，16(6)：531-533.
[4]张海涛，张仲，高励，等.重组组织纤溶酶原激活剂在急性脑梗死溶栓治疗中的应用[J].四川医学，2011，32(1)：41-43.
[5]马翀.注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗在脑梗死急救中的应用研究[J].中国实用医药，2014，9(20)：174.
[6]高建，郑天衡，周晓宇，等.脑梗死溶栓后出血转化与血压变异的相关性分析[J].中华内科杂志，2012，51(7)：556-557.
编辑/哈涛, 百拇医药(张学文)