静脉留置针在使用中保留时间的观察分析
摘要：目的 探讨患者使用静脉留置针保留时间的长短原因总结及护理措施。方法 对静脉留置针发生堵塞的原因、留置针的选择和贴膜的方法，封管方法等进行回顾性分析、总结。结果 通过对患者使用静脉留置针发生堵塞等原因进行分析和及时的处理后，均取得了满意的效果，既为患者节省了治疗费用，同时也保证了输液治疗的顺利进行。结论 严格执行护理常规操作程序，并做好周密的预防措施，做到及时改进和创新护理技能，是静脉留置针技术普及应用和质量的保证。
关键词：留置针；堵塞；原因分析；护理
静脉输液是临床护理工作中最重要的手段之一，随着科学技术的发展，一些新型材料在临床工作中被广泛使用，传统的头皮钢针静脉输液已不能满足不同患者治疗的需要。静脉针由于其操作方便、痛苦轻、对血管刺激小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，既保护了患者的血管，又减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量，减少患者对输液的心理压力，目前已广泛运用于临床[1]。但是在临床上，留置针的保留达不到预期的保留天数，这给患者及护理人员产生很大的矛盾，我科通过采用改进的静脉留置针留置方法，进行临床对比观察，证实能提高静脉留置针保留时间，减少了护患之间的矛盾，提高了护理满意度。
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1资料与方法
1.1一般资料 选自我院2014年收治的接受静脉留置针患者100例。其中男66例，女34例；年龄18～78岁，平均47.7岁。穿刺部位分别为手背静脉、贵要静脉、肘正中静脉、和头静脉，患者对应穿刺位置皮肤均没有发现有破溃或者瘢痕的情况。敷贴规格为3M透明敷贴。
1.2方法
1.2.1材料 本次研究静脉留置针产自BD碧迪静脉留置针24GY型，敷贴规格为3M。对患者应用静脉留置针前详细说明留置过程中需注意事项和使用方法等。
1.2.2操作方法 为了便于观察，静脉血管一般选择手背及腕部弹性较好、粗直的血管，在进行相关操作时应严格遵守无菌原则。在置管前对于持针的手指应进行消毒，确保留置针本身的无毒状态，常规消毒穿刺部位的直径>10 cm，大于敷贴的面积，护理人员右手持针并和皮肤保持15°～30°，进针见到回血后左手将软套管送上，并将针芯拔出。将透明3M贴膜两边绷直紧贴皮肤，输液完毕后使用含有10 u/ml肝素的盐水3～5 ml封管，以斜面的方式将针头推进留置肝素帽里面，将封管液均匀的推入，留置针留置时间3～5 d。
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1.2.3结果 留置时间有的1d就不可以用，很难得保留3 d。针对以上情况，我科采用了一系列护理改革和创新，现留置时间大大提高。
2护理
2.1心理护理 由于静脉留置针要长时间的留置在血管里，再加上患者对静脉留置针的知识相对缺乏，难免会产生紧张、恐惧等不良心理情绪[4]。所以，护理人员要在穿刺前要向患者详细地讲解静脉留置针应用的意义、方法，以及常见并发症及预防措施等，同时还要叮嘱患者置管的手臂不要过度用力，置管期间要保持穿刺部位的干燥、清洁。
2.2穿刺部位的选择 在上肢输液留置针最好选择手背粗直的静脉及贵要静脉，一来比较容易观察，二来血管粗直，容易穿刺和固定，滴注刺激性强的药物不宜堵管，患者疼痛感也不明显，尤其是贵要静脉，患者不容易碰到，减轻患者的心理负担。
2.3贴膜的使用方法 常规贴膜是无张力贴发，贴好后按紧皮肤，有时不小心就会在贴膜中留有空气，尤其是留置针Y管处，那样，管道处在患者活动后会出现折叠等现象，容易造成堵塞。先改良后将3M贴膜两边捏起，轻轻放在留置针Y管处，先将Y管处按下紧贴，然后再将贴膜全部放下与其他部位皮肤紧贴，这样留置针Y管处牢固，不宜滑动，管道就不宜堵塞。
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2.4封管的方法 采用正压封管，肝素液3～5 ml接头皮针，边推边退，直到针斜面全部退出。
2.5管道的护理 定期用生理盐水冲洗管道，遇到两种药物可能存在配伍禁忌的时候用生理盐水冲洗，遇到脂肪乳这样的的浓液体，也要用生理盐水冲洗一下。
3结果
对静脉留置针的留置时间产生的影响因素主要有：血管弹性、护理和穿刺部位，贴膜影响等。使用改良后的护理方法后，患者留置针留置时间明显高于原来的时间。并发症也少，患者满意度提高。
4讨论
静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，为输血和输液提供了方便，有利于对患者的抢救工作[2]。在临床工作中，要严格执行无菌操作，熟练穿刺技术，合理选择穿刺部位及血管，同时还要加强观察和护理，可以有效地预防留置针发生堵塞。通过对患者采取精心的护理，不但提高了留置针在患者体内留置的时间，还减少了患者不必要的痛苦，大大提高了患者对医护人员的信任，使患者的情绪好转，并积极主动地配合医护人员接受治疗及护理，为疾病的痊愈奠定了基础[3]。
参考文献：
[1]张荣华，李华萍.两种静脉留置针穿刺方法的效果分析[J].中国实用医药，2015，10(5)：232-233.
[2]王玲美.静脉留置针的应用及护理[J].中国医学工程，2012，20(4)：176-177.
[3]阳丽容.浅谈静脉留置针的临床应用级护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3(2)：127-128.
编辑/张燕, http://www.100md.com(束莉)
关键词：留置针；堵塞；原因分析；护理
静脉输液是临床护理工作中最重要的手段之一，随着科学技术的发展，一些新型材料在临床工作中被广泛使用，传统的头皮钢针静脉输液已不能满足不同患者治疗的需要。静脉针由于其操作方便、痛苦轻、对血管刺激小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，既保护了患者的血管，又减轻了患者的痛苦，减少了护士的工作量，减少患者对输液的心理压力，目前已广泛运用于临床[1]。但是在临床上，留置针的保留达不到预期的保留天数，这给患者及护理人员产生很大的矛盾，我科通过采用改进的静脉留置针留置方法，进行临床对比观察，证实能提高静脉留置针保留时间，减少了护患之间的矛盾，提高了护理满意度。
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1资料与方法
1.1一般资料 选自我院2014年收治的接受静脉留置针患者100例。其中男66例，女34例；年龄18～78岁，平均47.7岁。穿刺部位分别为手背静脉、贵要静脉、肘正中静脉、和头静脉，患者对应穿刺位置皮肤均没有发现有破溃或者瘢痕的情况。敷贴规格为3M透明敷贴。
1.2方法
1.2.1材料 本次研究静脉留置针产自BD碧迪静脉留置针24GY型，敷贴规格为3M。对患者应用静脉留置针前详细说明留置过程中需注意事项和使用方法等。
1.2.2操作方法 为了便于观察，静脉血管一般选择手背及腕部弹性较好、粗直的血管，在进行相关操作时应严格遵守无菌原则。在置管前对于持针的手指应进行消毒，确保留置针本身的无毒状态，常规消毒穿刺部位的直径>10 cm，大于敷贴的面积，护理人员右手持针并和皮肤保持15°～30°，进针见到回血后左手将软套管送上，并将针芯拔出。将透明3M贴膜两边绷直紧贴皮肤，输液完毕后使用含有10 u/ml肝素的盐水3～5 ml封管，以斜面的方式将针头推进留置肝素帽里面，将封管液均匀的推入，留置针留置时间3～5 d。
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1.2.3结果 留置时间有的1d就不可以用，很难得保留3 d。针对以上情况，我科采用了一系列护理改革和创新，现留置时间大大提高。
2护理
2.1心理护理 由于静脉留置针要长时间的留置在血管里，再加上患者对静脉留置针的知识相对缺乏，难免会产生紧张、恐惧等不良心理情绪[4]。所以，护理人员要在穿刺前要向患者详细地讲解静脉留置针应用的意义、方法，以及常见并发症及预防措施等，同时还要叮嘱患者置管的手臂不要过度用力，置管期间要保持穿刺部位的干燥、清洁。
2.2穿刺部位的选择 在上肢输液留置针最好选择手背粗直的静脉及贵要静脉，一来比较容易观察，二来血管粗直，容易穿刺和固定，滴注刺激性强的药物不宜堵管，患者疼痛感也不明显，尤其是贵要静脉，患者不容易碰到，减轻患者的心理负担。
2.3贴膜的使用方法 常规贴膜是无张力贴发，贴好后按紧皮肤，有时不小心就会在贴膜中留有空气，尤其是留置针Y管处，那样，管道处在患者活动后会出现折叠等现象，容易造成堵塞。先改良后将3M贴膜两边捏起，轻轻放在留置针Y管处，先将Y管处按下紧贴，然后再将贴膜全部放下与其他部位皮肤紧贴，这样留置针Y管处牢固，不宜滑动，管道就不宜堵塞。
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2.4封管的方法 采用正压封管，肝素液3～5 ml接头皮针，边推边退，直到针斜面全部退出。
2.5管道的护理 定期用生理盐水冲洗管道，遇到两种药物可能存在配伍禁忌的时候用生理盐水冲洗，遇到脂肪乳这样的的浓液体，也要用生理盐水冲洗一下。
3结果
对静脉留置针的留置时间产生的影响因素主要有：血管弹性、护理和穿刺部位，贴膜影响等。使用改良后的护理方法后，患者留置针留置时间明显高于原来的时间。并发症也少，患者满意度提高。
4讨论
静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，为输血和输液提供了方便，有利于对患者的抢救工作[2]。在临床工作中，要严格执行无菌操作，熟练穿刺技术，合理选择穿刺部位及血管，同时还要加强观察和护理，可以有效地预防留置针发生堵塞。通过对患者采取精心的护理，不但提高了留置针在患者体内留置的时间，还减少了患者不必要的痛苦，大大提高了患者对医护人员的信任，使患者的情绪好转，并积极主动地配合医护人员接受治疗及护理，为疾病的痊愈奠定了基础[3]。
参考文献：
[1]张荣华，李华萍.两种静脉留置针穿刺方法的效果分析[J].中国实用医药，2015，10(5)：232-233.
[2]王玲美.静脉留置针的应用及护理[J].中国医学工程，2012，20(4)：176-177.
[3]阳丽容.浅谈静脉留置针的临床应用级护理体会[J].按摩与康复医学，2012，3(2)：127-128.
编辑/张燕, http://www.100md.com(束莉)