宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果探讨
摘要：目的 研究分析产后出血应用宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗的效果，丰富临床治疗经验。方法 选择2011年6月～2013年6月在我院确诊收治的210例正常分娩的孕妇，将其随机分为两组，各55例，对照组给予常规方法预防出血，观察组在此基础上给予宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗。观察两组患者的出血量和出血发生率，并进行对比分析。结果 经治疗，观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组出血发生率为9.52%，明显高于观察组的2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产后出血应用宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗效果确切、安全可靠，值得临床大力推广。
关键词：宫颈注射缩宫素；子宫按摩；产后出血；效果探讨
产后出血是分娩孕妇的并发症，是产妇死亡的关键因素。相对产后出血患者而言，出现宫缩乏力的比例占同期产后出血90%左右，因此降低产后出血的发生率关键实是防止产妇出现宫缩乏力[1]。还需加强产妇子宫收缩，采取相应措施降低产后出血量并且控制出血量。本研究选择2011年6月～2013年6月在我院确诊收治的正常分娩(没有任何并发症、妊娠合并症)的孕妇进行宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗观察，临床取得满意疗效，现将治疗情况总结报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月在我院确诊收治的正常分娩的孕妇210例，将患者随机的分为对照组和观察组各105例，产妇年龄为22～33岁，平均(25.47±5.04)岁；孕周37～41 w，平均(40.27±2.54)w；平均孕次(1.79±0.85)；平均产次(1.4±0.44)次。将所有患者随机分为两组，统计学对比两组患者的年龄、孕周、孕次以及产次，差异无统计学意义(P<0.05)，没有可比性。
1.2方法 对照组在患者胎头分娩出后采取缩宫素(康普药业股份有限公司公司，批准文号：国药准字H43021454)静脉注射。对照组则在此基础上进行治疗，在胎盘分娩出后在产妇的宫颈位置采取缩宫素(10U)注射，最后助产人员需对产妇的腹壁进行宫底按摩。产妇在产后出血量≥500 mL将被判定为产后出血。出血量的计算方法为容积法+计算法。
1.3疗效观察 观察与记录两组产妇产后的出血量和出血发生率，对比分析两组患者在治疗后出血量和出血发生率。疗效判定如下[2]：①完全缓解：出血量和出血发生率没有；②部分缓解：出血量和出血发生率明显减少；③无效：出血量和出血发生率没有变化。
, http://www.100md.com
1.4统计学分析 采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经研究了解，观察组出现产后出血的患者有4例，对照组出现产后出血的患者有10例，观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组出血发生率为9.52%，明显高于观察组的2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
产妇产后出血在临床上是一种相对严重的妇科疾病，如果为能够得到及时控制会对产妇生命安全造成威胁。据相关数据调查显示，产后出血是造成产妇死亡的关键原因。
宫缩乏力会导致女性出现产后出血的症状，寻找解决宫缩乏力的问题以成为只要问题。缩宫素是解决子宫收缩常见的药物，能够快速阻断血流并且加强子宫收缩能力，促进产妇的子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩从而实现子宫收缩[3]。在产妇的宫颈注射缩宫素，可以较快的使子宫平滑肌兴奋，因此与普通肌内注射相比，作用效果明显。宫底按摩与宫颈注射缩宫素在一起使用预防效果明显高于常规药物。胎儿分娩出后，配合医护人员进行宫颈注射缩宫素，在此之后进行子宫按摩，拥有操作方便、用药简易和经济实惠的特点[4]。静脉滴注缩宫素后，可以立即生效，然而半衰期比较短，大约1～5 min，在注射结束一刻钟左右后效应开始减退，因此需要与宫颈注射缩宫素、子宫按摩相结合，不仅可以直接对参附子宫起作用，还可以有利于子宫平滑肌张力、收缩频率和收缩力的改善，达到减少出血量的效果，并且能进一步的使静脉滴注维持时间不长的缺点得到改善[5]。
, http://www.100md.com
本次研究发现，宫颈注射缩宫素与子宫按摩配合使用有较好的疗效，而且无明显副作用，治疗效果稳定，相比于常规治疗效果更好，是预防产后出血和减少产妇死亡率的必要措施，同时能够提高产妇和新生儿的生命健康质量，结果数据显示，观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组出血发生率为9.52%，明显高于观察组的2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明宫颈注射缩宫素与子宫按摩在产后出血中应用价值显著。
综上所述，产后出血应用宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗效果确切、安全可靠，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]向爱清，周小飞.缩宫素联合子宫按摩预防剖宫产术中、术后出血[J].实用临床医学，2013，14(07)：74-75，79.
[2]马养福，李明侠.直肠放米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].吉林医学，2013，34(05)：851页.
, http://www.100md.com
[3]罗长华，王华.静静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防[J].中国医药导刊，2012，14(01)：61，46页.
[4]曾美玉，袁浩雄，梁展婷.静注缩宫素与子宫按摩联合应用预防产后出血的效果观察[J].牡丹江医学院学报.2014，35(01)：51-52.
[5]刘宏曼.米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10(33)：123-125.
[6]杨秀丽.宫颈钳夹预防子宫下段收缩乏力60例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(02)：88-89.
编辑/张燕, 百拇医药(黄秀琴)
关键词：宫颈注射缩宫素；子宫按摩；产后出血；效果探讨
产后出血是分娩孕妇的并发症，是产妇死亡的关键因素。相对产后出血患者而言，出现宫缩乏力的比例占同期产后出血90%左右，因此降低产后出血的发生率关键实是防止产妇出现宫缩乏力[1]。还需加强产妇子宫收缩，采取相应措施降低产后出血量并且控制出血量。本研究选择2011年6月～2013年6月在我院确诊收治的正常分娩(没有任何并发症、妊娠合并症)的孕妇进行宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗观察，临床取得满意疗效，现将治疗情况总结报告如下。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月在我院确诊收治的正常分娩的孕妇210例，将患者随机的分为对照组和观察组各105例，产妇年龄为22～33岁，平均(25.47±5.04)岁；孕周37～41 w，平均(40.27±2.54)w；平均孕次(1.79±0.85)；平均产次(1.4±0.44)次。将所有患者随机分为两组，统计学对比两组患者的年龄、孕周、孕次以及产次，差异无统计学意义(P<0.05)，没有可比性。
1.2方法 对照组在患者胎头分娩出后采取缩宫素(康普药业股份有限公司公司，批准文号：国药准字H43021454)静脉注射。对照组则在此基础上进行治疗，在胎盘分娩出后在产妇的宫颈位置采取缩宫素(10U)注射，最后助产人员需对产妇的腹壁进行宫底按摩。产妇在产后出血量≥500 mL将被判定为产后出血。出血量的计算方法为容积法+计算法。
1.3疗效观察 观察与记录两组产妇产后的出血量和出血发生率，对比分析两组患者在治疗后出血量和出血发生率。疗效判定如下[2]：①完全缓解：出血量和出血发生率没有；②部分缓解：出血量和出血发生率明显减少；③无效：出血量和出血发生率没有变化。
, http://www.100md.com
1.4统计学分析 采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
经研究了解，观察组出现产后出血的患者有4例，对照组出现产后出血的患者有10例，观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组出血发生率为9.52%，明显高于观察组的2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
产妇产后出血在临床上是一种相对严重的妇科疾病，如果为能够得到及时控制会对产妇生命安全造成威胁。据相关数据调查显示，产后出血是造成产妇死亡的关键原因。
宫缩乏力会导致女性出现产后出血的症状，寻找解决宫缩乏力的问题以成为只要问题。缩宫素是解决子宫收缩常见的药物，能够快速阻断血流并且加强子宫收缩能力，促进产妇的子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩从而实现子宫收缩[3]。在产妇的宫颈注射缩宫素，可以较快的使子宫平滑肌兴奋，因此与普通肌内注射相比，作用效果明显。宫底按摩与宫颈注射缩宫素在一起使用预防效果明显高于常规药物。胎儿分娩出后，配合医护人员进行宫颈注射缩宫素，在此之后进行子宫按摩，拥有操作方便、用药简易和经济实惠的特点[4]。静脉滴注缩宫素后，可以立即生效，然而半衰期比较短，大约1～5 min，在注射结束一刻钟左右后效应开始减退，因此需要与宫颈注射缩宫素、子宫按摩相结合，不仅可以直接对参附子宫起作用，还可以有利于子宫平滑肌张力、收缩频率和收缩力的改善，达到减少出血量的效果，并且能进一步的使静脉滴注维持时间不长的缺点得到改善[5]。
, http://www.100md.com
本次研究发现，宫颈注射缩宫素与子宫按摩配合使用有较好的疗效，而且无明显副作用，治疗效果稳定，相比于常规治疗效果更好，是预防产后出血和减少产妇死亡率的必要措施，同时能够提高产妇和新生儿的生命健康质量，结果数据显示，观察组出血量明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组出血发生率为9.52%，明显高于观察组的2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明宫颈注射缩宫素与子宫按摩在产后出血中应用价值显著。
综上所述，产后出血应用宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合治疗效果确切、安全可靠，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]向爱清，周小飞.缩宫素联合子宫按摩预防剖宫产术中、术后出血[J].实用临床医学，2013，14(07)：74-75，79.
[2]马养福，李明侠.直肠放米索前列醇预防产后出血的临床应用[J].吉林医学，2013，34(05)：851页.
, http://www.100md.com
[3]罗长华，王华.静静脉滴注葡萄糖酸钙对产后出血的预防[J].中国医药导刊，2012，14(01)：61，46页.
[4]曾美玉，袁浩雄，梁展婷.静注缩宫素与子宫按摩联合应用预防产后出血的效果观察[J].牡丹江医学院学报.2014，35(01)：51-52.
[5]刘宏曼.米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10(33)：123-125.
[6]杨秀丽.宫颈钳夹预防子宫下段收缩乏力60例临床分析[J].中国实用医药，2013，8(02)：88-89.
编辑/张燕, 百拇医药(黄秀琴)