化疗药配置的职业防护
摘要：目的 总结化疗药配置岗位人员的有效职业防护措施，避免其受到职业伤害。方法 对2014年2月～2015年2月于我院从事化疗药配置的11名人员进行培养，丰富其防护知识，提高防护意识，使药物配置工作更加规范化，提高管理水平。结果 从事化疗药配置工作的11名人员均没有出现不明原因呕吐、脱发等症状，女性均未发生流产、不孕、月经紊乱等情况，体检结果显示其肝功能、血常规指标均正常，精神状态良好，始终自觉按照规程操作。结论 配置化疗药具有一定的风险，可能对身体造成损害，因此操作者需要加强职业防护，提高安全意识，严格遵循有关的制度及规范进行操作，避免出现各种不良反应，保障自身的生命安全。
关键词：化疗药配置；职业防护；不良反应；规范管理
临床上为避免癌症患者术后病灶转移或复发的一种有效手段就是化疗，但是现阶段许多医院尚不具备专门的化疗科或者肿瘤科，基本上是原有科室负责患者的术后化疗[1]。在经济、设备等条件的限制下，许多医院缺少专用的层流操作台，如果护士没有经过足够防护就开始配置化疗药，很容易因为与化疗药接触而引起损害。现将我院化疗药配置的职业防护措施总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月～2015年2月共1206例乳腺癌患者于我院接受化疗，均与有关的诊断标准相符合，且经过病理检查确诊。在此期间，药物配置岗位共有11名工作人员，包括药师2名，护理人员5名，工勤人员4名；男性4名，女性7名；年龄29～48岁，平均(35.7±2.4)岁。所有药物配置岗位人员均按照我院的职业防护要求及规定进行职业防护，观察工作期间其是否出现不明原因呕吐、脱发等不良反应，女性是否流产、不孕等，检查其肝功能、血常规各项指标是否正常，评价其工作状态。
1.2方法
1.2.1环境与人员要求 操作时必须在专用的配置台上，将防渗透塑料薄膜和治疗巾依次铺在操作台上。将排风扇按照在配剂室内，完成集中配药后应至少开2h排风扇，以便抽出残留的药物颗粒。工作人员配药前应戴好一次性圆帽、口罩、防护眼罩和双层手套，穿长袖隔离衣(防渗透)；拔除或更换输液时应戴薄膜手套(防渗透)，一旦发现液体渗漏应当及时洗手，配药后认真洗脸、洗手，先洗头洗澡再下班离开病房，尽量将身上残留的药物清除[2]。
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1.2.2加强人员培训 化疗药具有一定的毒性，很容易损害正常组织，所以护士长应当定期组织人员培训，讲解如何配置化疗药物、其药理作用与正确的防护措施等，使其了解化疗药的危害与毒副作用，增强防护意识，熟练掌握操作规程。只有专业培训合格的人员才能上岗，而且医院每月组织一次知识技能考核，若不合理需要继续参加培训。在条件允许的情况下，可组织配置护士参加学习班，不断提高其工作能力。另外对于护工和清洁工人也需要加强知识培训，其文化程度与安全意识较低，很容易发生安全事故，应告知其正确处置被体液、血液、化疗药污染的物品。
1.2.3建立健全管理制度 护士长应当制定与化疗药配置有关的操作规程，不断完善职业防护的管理模式，包括将分散式管理模式转换为集中式管理模式。为有关的操作人员建立健康档案，要求并监督其每年参加肝功能、血常规、心电图等项目的体检，如果个别护士不愿参加体检，护士长需要积极做好监督工作，必要时可安排明确时间要求其体检。应合理排班，避免同一人员连续5d以上接触化疗药物，哺乳期和怀孕女性更不能参与药物配置。
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1.2.4设备与药物管理 配备有效、安全的防护设施，将健康的工作环境提供给操作者，及时领用和补充防护用品。护士长应当确保配置化疗药时病区具有充足的物资，加强管理，防止由于物资缺乏或环境配置不佳而对护士造成损害。
2 结果
从事化疗药配置工作的11名人员均没有出现不明原因呕吐、脱发等症状，女性均未发生流产、不孕、月经紊乱等情况，体检结果显示其肝功能、血常规指标均正常，精神状态良好，始终自觉按照规程操作。
3 讨论
集中配置化疗药物并不是一定会危害配置人员的安全，如果操作者能够确保使用生物安全柜的正确性、配置药物的规范性，并增强自身的防护意识，就能够有效避免发生各种危害。药物配置人员是否能自觉采取自我防护行为在很大程度上取决于其风险意识与专业知识[3]。所以培训防护措施和职业风险可以提高从业人员的专业度，促使其正确进行防护，使自身健康得到有效维护。本次研究结果显示，从事化疗药配置工作的11名人员采取职业防护后均没有出现不明原因呕吐、脱发等症状，女性均未发生流产、不孕、月经紊乱等情况，体检结果显示其肝功能、血常规指标均正常，精神状态良好，始终自觉按照规程操作。说明配置化疗药具有一定的风险，可能对身体造成损害，因此操作者需要加强职业防护，提高安全意识，严格遵循有关的制度及规范进行操作，避免出现各种不良反应，保障自身的生命安全。
参考文献：
[1]薛岚，武晨华，黄春红，等. 护士实施肿瘤化疗中的职业防护现状与对策[J]. 护理管理杂志，2014，(7)：29-31.
[2]伍淑文，陈培雪，杨云英. 普通病房配制化疗药的职业防护管理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，(17)：2162-2163.
[3]刘佳，潘露，聂文芳. HACCP认证法用于化疗药物配置的职业防护安全管理[J]. 中国当代医药，2011，(36)：147-148.
编辑/哈涛, 百拇医药(汪靓)
关键词：化疗药配置；职业防护；不良反应；规范管理
临床上为避免癌症患者术后病灶转移或复发的一种有效手段就是化疗，但是现阶段许多医院尚不具备专门的化疗科或者肿瘤科，基本上是原有科室负责患者的术后化疗[1]。在经济、设备等条件的限制下，许多医院缺少专用的层流操作台，如果护士没有经过足够防护就开始配置化疗药，很容易因为与化疗药接触而引起损害。现将我院化疗药配置的职业防护措施总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2014年2月～2015年2月共1206例乳腺癌患者于我院接受化疗，均与有关的诊断标准相符合，且经过病理检查确诊。在此期间，药物配置岗位共有11名工作人员，包括药师2名，护理人员5名，工勤人员4名；男性4名，女性7名；年龄29～48岁，平均(35.7±2.4)岁。所有药物配置岗位人员均按照我院的职业防护要求及规定进行职业防护，观察工作期间其是否出现不明原因呕吐、脱发等不良反应，女性是否流产、不孕等，检查其肝功能、血常规各项指标是否正常，评价其工作状态。
1.2方法
1.2.1环境与人员要求 操作时必须在专用的配置台上，将防渗透塑料薄膜和治疗巾依次铺在操作台上。将排风扇按照在配剂室内，完成集中配药后应至少开2h排风扇，以便抽出残留的药物颗粒。工作人员配药前应戴好一次性圆帽、口罩、防护眼罩和双层手套，穿长袖隔离衣(防渗透)；拔除或更换输液时应戴薄膜手套(防渗透)，一旦发现液体渗漏应当及时洗手，配药后认真洗脸、洗手，先洗头洗澡再下班离开病房，尽量将身上残留的药物清除[2]。
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1.2.2加强人员培训 化疗药具有一定的毒性，很容易损害正常组织，所以护士长应当定期组织人员培训，讲解如何配置化疗药物、其药理作用与正确的防护措施等，使其了解化疗药的危害与毒副作用，增强防护意识，熟练掌握操作规程。只有专业培训合格的人员才能上岗，而且医院每月组织一次知识技能考核，若不合理需要继续参加培训。在条件允许的情况下，可组织配置护士参加学习班，不断提高其工作能力。另外对于护工和清洁工人也需要加强知识培训，其文化程度与安全意识较低，很容易发生安全事故，应告知其正确处置被体液、血液、化疗药污染的物品。
1.2.3建立健全管理制度 护士长应当制定与化疗药配置有关的操作规程，不断完善职业防护的管理模式，包括将分散式管理模式转换为集中式管理模式。为有关的操作人员建立健康档案，要求并监督其每年参加肝功能、血常规、心电图等项目的体检，如果个别护士不愿参加体检，护士长需要积极做好监督工作，必要时可安排明确时间要求其体检。应合理排班，避免同一人员连续5d以上接触化疗药物，哺乳期和怀孕女性更不能参与药物配置。
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1.2.4设备与药物管理 配备有效、安全的防护设施，将健康的工作环境提供给操作者，及时领用和补充防护用品。护士长应当确保配置化疗药时病区具有充足的物资，加强管理，防止由于物资缺乏或环境配置不佳而对护士造成损害。
2 结果
从事化疗药配置工作的11名人员均没有出现不明原因呕吐、脱发等症状，女性均未发生流产、不孕、月经紊乱等情况，体检结果显示其肝功能、血常规指标均正常，精神状态良好，始终自觉按照规程操作。
3 讨论
集中配置化疗药物并不是一定会危害配置人员的安全，如果操作者能够确保使用生物安全柜的正确性、配置药物的规范性，并增强自身的防护意识，就能够有效避免发生各种危害。药物配置人员是否能自觉采取自我防护行为在很大程度上取决于其风险意识与专业知识[3]。所以培训防护措施和职业风险可以提高从业人员的专业度，促使其正确进行防护，使自身健康得到有效维护。本次研究结果显示，从事化疗药配置工作的11名人员采取职业防护后均没有出现不明原因呕吐、脱发等症状，女性均未发生流产、不孕、月经紊乱等情况，体检结果显示其肝功能、血常规指标均正常，精神状态良好，始终自觉按照规程操作。说明配置化疗药具有一定的风险，可能对身体造成损害，因此操作者需要加强职业防护，提高安全意识，严格遵循有关的制度及规范进行操作，避免出现各种不良反应，保障自身的生命安全。
参考文献：
[1]薛岚，武晨华，黄春红，等. 护士实施肿瘤化疗中的职业防护现状与对策[J]. 护理管理杂志，2014，(7)：29-31.
[2]伍淑文，陈培雪，杨云英. 普通病房配制化疗药的职业防护管理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，(17)：2162-2163.
[3]刘佳，潘露，聂文芳. HACCP认证法用于化疗药物配置的职业防护安全管理[J]. 中国当代医药，2011，(36)：147-148.
编辑/哈涛, 百拇医药(汪靓)