糖尿病患者眼动脉多普勒血流动力学研究
摘要：目的 探讨糖尿病患者眼部动脉血流动力学改变的特点。方法 彩超下测量糖尿病患者眼部动脉以及睫状后动脉的血流参数。结果 与正常对照人群相比较，糖尿病患者眼中央动脉、视网膜中央动脉以及睫状后动脉的收缩期峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数以及波动指数均有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者眼部动脉，呈血流速度明显加快且血流灌注阻力增加的特征。彩色多普勒血流成像技术对于检测糖尿病患者眼血流具有重要临床价值。
关键词：眼动脉；糖尿病；多普勒；血流动力学
Study on Doppler Hemodynamics of Ophthalmic Artery in Diabetic Patients
LI Yun-yun，LI Qian，ZHANG Guang-sheng，ZHAO Fei，ZHANG Da-qing
, 百拇医药 (Danjiangkou First Hospital，Shiyan 442700，Hubei，China)
Abstract：Objective To investigate the characteristics of the hemodynamic changes of the ophthalmic artery in diabetic patients. Methods The blood flow parameters of diabetic patients were measured by color Doppler ultrasound. Results Compared with the normal control group， diabetic patients with central eye artery and central retinal artery and posterior ciliary artery peak systolic velocity， diastolic blood late blood flow velocity， resistance index and volatility index were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The blood flow velocity and blood flow resistance of diabetic patients were significantly increased with the increase of blood flow velocity. Color Doppler blood flow imaging technique is important for the detection of blood flow in patients with diabetes mellitus.
, 百拇医药
Key words：Ophthalmic artery； Diabetes； Doppler； Hemodynamics
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，病久可以引起多系统损害，尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要，了解糖尿病视网膜病变的微血管病变可以进行早期预防，彩色多谱勒对这方面的血流的检测有很多优点，我们就应用彩色多普勒血流成像技术测量糖尿病患者眼部动脉血流动力学改变的特点。
1 资料与方法
1.1一般资料 检测对象为我院2012～2014年的门诊和住院患者。纳入研究组为糖尿病患者32例(64只眼)，其中男20例，女12例，平均年龄(65.25±12.57)岁。选取同期来我们体检的32例受试者(64只眼)作为对照人群，年龄以及性别均进行配对，对照组平均年龄(62.94±10.63)岁。排除标准：同时罹患其他心血管疾病的，如高血压、心力衰竭、肾脏以及肝脏功能衰竭的人群被排除，既往存在眼部其他疾病的人群也被排除在外。
, 百拇医药
1.2方法 用常规多谱勒超声诊断仪，检查深度 3～6cm。给被检者常规涂超声藕合剂，向矢状面倾斜 20°～30°，先水平再垂直扫查，图像调至最清楚。常规检查眼前段及眼后段的动脉血流。
1.3统计学方法 统计分析的P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病患者及正常受试者血流参数的比较：与正常受试者相比较，经彩色多普勒检测，糖尿病患者眼，视网膜中央动脉，睫状后动脉的收缩期峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数以及波动指数均有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。
3 讨论
糖尿病对全身的大血管和微血管病变损害很大，彩超在早期就可以根据血流频谱及搏动指数/阻力指数评价糖尿病眼底微血管的病变。从我们的观察结果来看，糖尿病患者的眼部动脉，呈血流速度明显加快且血流灌注阻力增加的特征。这些结果如国内外的研究结果极为类似[1]。
, http://www.100md.com
糖尿病患者的眼和视网膜中央动脉舒张末期血流速度明显降低，提示视网膜动脉和视网膜血液供应可能严重不足。而阻力指数和搏动指数反映的则是血管内血流阻力大小。
糖尿病患者眼部动脉血流的变化可能源自以下几个原因：①糖尿病高血糖时，血渗透压增高，血液粘度增加，血流缓慢；②在糖酵解异常下，糖尿病患者的红细胞功能障碍，使血液流动加慢；③高血糖使红细胞变性的少了，微血栓的形成多了，则视网膜微循环障碍，阻力大了。
值得注意的是，视网膜中央动脉以及睫状后动脉均为眼动脉的分支，故它们的改变基本上是一致的，这可以从它的阻力指数和搏动指数测量中反映出来，但是睫状后动脉的测量在操作上不如其他动脉简单易行，临床上一般可不测量。
参考文献：
[1]周钢，肖敏.糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点[J].中国实用眼科杂志，2005，23：700-704.
[2]王冬梅.彩色多普勒超声检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点研究[J].中国全科医学，2011，14(9)：951-953.
编辑/成森, 百拇医药(李云云 李倩 张光胜等)
关键词：眼动脉；糖尿病；多普勒；血流动力学
Study on Doppler Hemodynamics of Ophthalmic Artery in Diabetic Patients
LI Yun-yun，LI Qian，ZHANG Guang-sheng，ZHAO Fei，ZHANG Da-qing
, 百拇医药 (Danjiangkou First Hospital，Shiyan 442700，Hubei，China)
Abstract：Objective To investigate the characteristics of the hemodynamic changes of the ophthalmic artery in diabetic patients. Methods The blood flow parameters of diabetic patients were measured by color Doppler ultrasound. Results Compared with the normal control group， diabetic patients with central eye artery and central retinal artery and posterior ciliary artery peak systolic velocity， diastolic blood late blood flow velocity， resistance index and volatility index were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The blood flow velocity and blood flow resistance of diabetic patients were significantly increased with the increase of blood flow velocity. Color Doppler blood flow imaging technique is important for the detection of blood flow in patients with diabetes mellitus.
, 百拇医药
Key words：Ophthalmic artery； Diabetes； Doppler； Hemodynamics
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，病久可以引起多系统损害，尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要，了解糖尿病视网膜病变的微血管病变可以进行早期预防，彩色多谱勒对这方面的血流的检测有很多优点，我们就应用彩色多普勒血流成像技术测量糖尿病患者眼部动脉血流动力学改变的特点。
1 资料与方法
1.1一般资料 检测对象为我院2012～2014年的门诊和住院患者。纳入研究组为糖尿病患者32例(64只眼)，其中男20例，女12例，平均年龄(65.25±12.57)岁。选取同期来我们体检的32例受试者(64只眼)作为对照人群，年龄以及性别均进行配对，对照组平均年龄(62.94±10.63)岁。排除标准：同时罹患其他心血管疾病的，如高血压、心力衰竭、肾脏以及肝脏功能衰竭的人群被排除，既往存在眼部其他疾病的人群也被排除在外。
, 百拇医药
1.2方法 用常规多谱勒超声诊断仪，检查深度 3～6cm。给被检者常规涂超声藕合剂，向矢状面倾斜 20°～30°，先水平再垂直扫查，图像调至最清楚。常规检查眼前段及眼后段的动脉血流。
1.3统计学方法 统计分析的P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
糖尿病患者及正常受试者血流参数的比较：与正常受试者相比较，经彩色多普勒检测，糖尿病患者眼，视网膜中央动脉，睫状后动脉的收缩期峰值速度、舒张末期血流速度、阻力指数以及波动指数均有统计学意义(P<0.05)，见表1～3。
3 讨论
糖尿病对全身的大血管和微血管病变损害很大，彩超在早期就可以根据血流频谱及搏动指数/阻力指数评价糖尿病眼底微血管的病变。从我们的观察结果来看，糖尿病患者的眼部动脉，呈血流速度明显加快且血流灌注阻力增加的特征。这些结果如国内外的研究结果极为类似[1]。
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糖尿病患者的眼和视网膜中央动脉舒张末期血流速度明显降低，提示视网膜动脉和视网膜血液供应可能严重不足。而阻力指数和搏动指数反映的则是血管内血流阻力大小。
糖尿病患者眼部动脉血流的变化可能源自以下几个原因：①糖尿病高血糖时，血渗透压增高，血液粘度增加，血流缓慢；②在糖酵解异常下，糖尿病患者的红细胞功能障碍，使血液流动加慢；③高血糖使红细胞变性的少了，微血栓的形成多了，则视网膜微循环障碍，阻力大了。
值得注意的是，视网膜中央动脉以及睫状后动脉均为眼动脉的分支，故它们的改变基本上是一致的，这可以从它的阻力指数和搏动指数测量中反映出来，但是睫状后动脉的测量在操作上不如其他动脉简单易行，临床上一般可不测量。
参考文献：
[1]周钢，肖敏.糖尿病合并高血压的眼和视网膜动脉血流动力学特点[J].中国实用眼科杂志，2005，23：700-704.
[2]王冬梅.彩色多普勒超声检测高血压及糖尿病患者眼球后动脉血流动力学特点研究[J].中国全科医学，2011，14(9)：951-953.
编辑/成森, 百拇医药(李云云 李倩 张光胜等)