摘要：自我院建立以来，通过我们建档、搜集资料、调查并做了具体分析，结果表明：84%的老年人都存在着慢性病，7种常见慢性疾病的患病率达50%，从构成比中显示：高血压、肺部疾病、骨质疏松、糖尿病、占据前四位，我们针对疾病普的情况，对属本辖区的老年慢病进行了管理，建立以家庭为单位的健康档案，并进行有针对性健康教育讲座，实行慢病管理，以及心里护理和护理干预，取得了很好的效果。

    关键词：社区；慢病；调查；管理；护理干预

    人口老龄化和老年人群的健康以及疾病的防治已成为世界性的公共卫生问题。我国是世界老龄人口占据最多的国家，也是世界范围内老龄化发展速度最快的国家之一，约占12%(国外约占8%)。关注和加强老年人群的健康和疾病防治是创建和谐社会的重要内容。对慢病实行管理，慢病需要在医生指导下长期控制，住院不能解决其长期问题(长期住院，费用高，不方便等)，因此，社区就诊及随访显得十分重要。发展社区 ......