雾化吸入治疗小儿哮喘临床护理要点分析
摘要：目的 探讨分析雾化吸入治疗小儿哮喘临床护理要点。方法 回顾性分析本院2014年2月～2015年2月间收治的60例雾化吸入治疗小儿哮喘的临床护理资料。本组患儿在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予异丙托溴铵(1.0ml/次)+特布他林(1.0ml/次)雾化吸入治疗，2次/d，连用5d，在雾化前、雾化中、雾化后给予积极护理。结果 治疗后总有效率为90﹪(54/60)，在治疗过程中未有明显药物相关性不良反应出现。结论 在常规治疗基础上，雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果显著，在雾化前、雾化中、雾化后应给予积极的护理，以提高临床疗效。
关键词：雾化吸入治疗；小儿哮喘；临床护理要点
哮喘属于以反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难为主要表现，同时存在气道高反应性的一种梗阻性、可逆性的呼吸道疾病，小儿哮喘对患儿的身体健康产生严重危害，为儿童期常见的慢性呼吸道疾病，具有较高的发病率，因病程迁延漫长，反复发作，部分患儿因治疗不当、不及时而发展为成人哮喘，久治不愈，损伤肺功能，部分患者甚至丧失体力活动能力[1]。目前临床对于哮喘缺乏特异性治疗方法，在哮喘急性发作期，主要以解除支气管痉挛质量为主。采用雾化吸入治疗小儿哮喘，具有快速起效，治疗确切等优点，在临床治疗中被广泛应用[2]。本文旨在探讨分析雾化吸入治疗小儿哮喘临床护理要点，以期待为临床提供参考，具体报告如下：
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析本院2014年2月～2015年2月间收治的60例雾化吸入治疗小儿哮喘的临床护理资料。其中35例为男性患儿，25例为女性患儿。年龄2岁～12岁，平均年龄(5.9±2.4)岁。体重12.5kg～40.0kg，平均体重(20.1±3.5)kg。其中15例轻度，23例中度，22例重度。本组患儿的临床诊断均符合全国儿科哮喘协作组所制定的小儿哮喘诊断标准。
1.2方法 本组患儿在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予异丙托溴铵(1.0ml/次)+特布他林(1.0ml/次)雾化吸入治疗，2次/d，连用5d，在雾化前、雾化中、雾化后给予积极护理：
1.2.1雾化前护理 要求雾化室温湿度适宜(温度18℃～20℃，湿度50～60%)，室内空气清新，定时开窗通风，定时进行紫外线消毒；在实施雾化吸入治疗前，向患儿家长及患儿详细讲解雾化吸入治疗的目的、方法、意义、注意事项、不良反应，给予相应的心理疏导；指导患儿练习配合呼吸，在实施雾化吸入的过程中指导患儿进行缓慢深呼吸，指导应尽量用鼻吸气，在吸气末尽量稍作停顿，让雾粒吸入更深。
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1.2.2雾化中护理 实施雾化吸入时，要求患儿取坐位或半坐位，使患儿尽量保持呼吸平稳，过快或过慢呼吸均会导致患儿出现面色发绀、眩晕等，如出现上述情况，应暂时拿开患儿所戴面罩，指导患儿进行放松呼吸，待其不适感消失后再再继续进行雾化吸入治疗；实施雾化吸入时，叮嘱患儿以口唇包紧口含管，将间断控制按钮按下或调至锁定档，之后缓慢的进行吸气、呼气，在发生呛咳时应给予叩背；在实施雾化吸入过程中，应严密观察患儿病情变化，对患儿的呼吸频率、呼吸节奏、呼吸深度、心率、意识状态进行严密监测。
1.2.3雾化后护理 雾化吸入治疗后，协助患儿进行漱口、面部擦拭，对患儿的心率、呼吸进行监测，观察、记录治疗效果、不良反应；雾化吸入治疗后，打开雾化器，以白开水对残余药液进行冲洗，之后消毒干燥保存。要求每人一套雾化器、连接管，预防交叉感染；观察患儿的痰液性状、量、颜色的变化，对于无力咳嗽、痰液不易排出的患儿进行以拍背、吸痰以进行排痰[3]。
1.3疗效评价 显效，即治疗5d后患儿的哮喘症状和哮鸣音均消失。有效，即治疗5d后患儿的哮喘症状明显好转(但仍有发作)，哮鸣音基本消失。无效，即治疗5d后患儿的哮喘症状、体征未有改善甚至加重。总有效率=显效例+有效例/总例数×100﹪。
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2结果
本组患儿在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予异丙托溴铵(1.0ml/次)+特布他林(1.0 ml/次)雾化吸入治疗，2次/d，连用5d，在雾化前、雾化中、雾化后给予积极护理。治疗后总有效率为90﹪(54/60)，在治疗过程中未有明显药物相关性不良反应出现。
3讨论
哮喘作为一种多因性疾病，以气道粘膜损害、气道炎症反应为主要病理改变表现，以气道高反应性为主要临床特征。哮喘急性发作期，其主要病理生理改变是因多种刺激因素作用，导致气道的平滑肌痉挛，气道粘膜发生充血水肿，气道腺体的分泌增加，导致气道狭窄，出现缺氧、二氧化碳潴留等情况。所以，在哮喘急性发作期给予快速扩张气道、缓解气流阻塞是关键所在。给予支气管舒张剂来控制哮喘症状，是目前临床主要治疗措施，目前临床常用支气管舒张剂有β2受体激动剂及抗胆碱药。异丙托溴铵、特布他林为临床常用β2受体激动剂及抗胆碱药，二者作用机制不同，药物代谢、药动学特点也不同，和各自受体的亲和力较高。二者联合应用有较好的支气管舒张作用[4]。
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提供温湿度适宜，空气清新的雾化环境。在雾化前详细讲解雾化吸入相关情况，给予心理疏导。指导患儿练习配合呼吸，有利于提高雾化吸入效果。在雾化中给予体位护理，保持呼吸平稳。实施雾化吸入时，指导患儿正确含管，吸气、呼气，及时处理呛咳。严密观察患儿病情变化，如有异常情况应立即暂停治疗。雾化后给予漱口、面部擦拭，监测心率、呼吸，清洗雾化器后消毒保存，预防交叉感染，注意排痰护理，均有利于雾化吸入治疗。
综上所述，在常规治疗基础上，雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果显著，在雾化前、雾化中、雾化后应给予积极的护理，以提高临床疗效，降低不良反应。
参考文献：
[1]陆卫民，赵雪频，孙海英，等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药，2013，20(1)：143-144.
[2]翁玉英，严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会[J].中国药业，2011，20(13)：66-67.
[3]徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24(4)：183-184.
[4]甘咏兰，韩天鹅，王莉，等.喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(5)：619-620.
编辑/孙杰, 百拇医药(段荣华)
关键词：雾化吸入治疗；小儿哮喘；临床护理要点
哮喘属于以反复发作性咳嗽、喘鸣、呼吸困难为主要表现，同时存在气道高反应性的一种梗阻性、可逆性的呼吸道疾病，小儿哮喘对患儿的身体健康产生严重危害，为儿童期常见的慢性呼吸道疾病，具有较高的发病率，因病程迁延漫长，反复发作，部分患儿因治疗不当、不及时而发展为成人哮喘，久治不愈，损伤肺功能，部分患者甚至丧失体力活动能力[1]。目前临床对于哮喘缺乏特异性治疗方法，在哮喘急性发作期，主要以解除支气管痉挛质量为主。采用雾化吸入治疗小儿哮喘，具有快速起效，治疗确切等优点，在临床治疗中被广泛应用[2]。本文旨在探讨分析雾化吸入治疗小儿哮喘临床护理要点，以期待为临床提供参考，具体报告如下：
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1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析本院2014年2月～2015年2月间收治的60例雾化吸入治疗小儿哮喘的临床护理资料。其中35例为男性患儿，25例为女性患儿。年龄2岁～12岁，平均年龄(5.9±2.4)岁。体重12.5kg～40.0kg，平均体重(20.1±3.5)kg。其中15例轻度，23例中度，22例重度。本组患儿的临床诊断均符合全国儿科哮喘协作组所制定的小儿哮喘诊断标准。
1.2方法 本组患儿在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予异丙托溴铵(1.0ml/次)+特布他林(1.0ml/次)雾化吸入治疗，2次/d，连用5d，在雾化前、雾化中、雾化后给予积极护理：
1.2.1雾化前护理 要求雾化室温湿度适宜(温度18℃～20℃，湿度50～60%)，室内空气清新，定时开窗通风，定时进行紫外线消毒；在实施雾化吸入治疗前，向患儿家长及患儿详细讲解雾化吸入治疗的目的、方法、意义、注意事项、不良反应，给予相应的心理疏导；指导患儿练习配合呼吸，在实施雾化吸入的过程中指导患儿进行缓慢深呼吸，指导应尽量用鼻吸气，在吸气末尽量稍作停顿，让雾粒吸入更深。
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1.2.2雾化中护理 实施雾化吸入时，要求患儿取坐位或半坐位，使患儿尽量保持呼吸平稳，过快或过慢呼吸均会导致患儿出现面色发绀、眩晕等，如出现上述情况，应暂时拿开患儿所戴面罩，指导患儿进行放松呼吸，待其不适感消失后再再继续进行雾化吸入治疗；实施雾化吸入时，叮嘱患儿以口唇包紧口含管，将间断控制按钮按下或调至锁定档，之后缓慢的进行吸气、呼气，在发生呛咳时应给予叩背；在实施雾化吸入过程中，应严密观察患儿病情变化，对患儿的呼吸频率、呼吸节奏、呼吸深度、心率、意识状态进行严密监测。
1.2.3雾化后护理 雾化吸入治疗后，协助患儿进行漱口、面部擦拭，对患儿的心率、呼吸进行监测，观察、记录治疗效果、不良反应；雾化吸入治疗后，打开雾化器，以白开水对残余药液进行冲洗，之后消毒干燥保存。要求每人一套雾化器、连接管，预防交叉感染；观察患儿的痰液性状、量、颜色的变化，对于无力咳嗽、痰液不易排出的患儿进行以拍背、吸痰以进行排痰[3]。
1.3疗效评价 显效，即治疗5d后患儿的哮喘症状和哮鸣音均消失。有效，即治疗5d后患儿的哮喘症状明显好转(但仍有发作)，哮鸣音基本消失。无效，即治疗5d后患儿的哮喘症状、体征未有改善甚至加重。总有效率=显效例+有效例/总例数×100﹪。
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2结果
本组患儿在止咳、平喘、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，给予异丙托溴铵(1.0ml/次)+特布他林(1.0 ml/次)雾化吸入治疗，2次/d，连用5d，在雾化前、雾化中、雾化后给予积极护理。治疗后总有效率为90﹪(54/60)，在治疗过程中未有明显药物相关性不良反应出现。
3讨论
哮喘作为一种多因性疾病，以气道粘膜损害、气道炎症反应为主要病理改变表现，以气道高反应性为主要临床特征。哮喘急性发作期，其主要病理生理改变是因多种刺激因素作用，导致气道的平滑肌痉挛，气道粘膜发生充血水肿，气道腺体的分泌增加，导致气道狭窄，出现缺氧、二氧化碳潴留等情况。所以，在哮喘急性发作期给予快速扩张气道、缓解气流阻塞是关键所在。给予支气管舒张剂来控制哮喘症状，是目前临床主要治疗措施，目前临床常用支气管舒张剂有β2受体激动剂及抗胆碱药。异丙托溴铵、特布他林为临床常用β2受体激动剂及抗胆碱药，二者作用机制不同，药物代谢、药动学特点也不同，和各自受体的亲和力较高。二者联合应用有较好的支气管舒张作用[4]。
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提供温湿度适宜，空气清新的雾化环境。在雾化前详细讲解雾化吸入相关情况，给予心理疏导。指导患儿练习配合呼吸，有利于提高雾化吸入效果。在雾化中给予体位护理，保持呼吸平稳。实施雾化吸入时，指导患儿正确含管，吸气、呼气，及时处理呛咳。严密观察患儿病情变化，如有异常情况应立即暂停治疗。雾化后给予漱口、面部擦拭，监测心率、呼吸，清洗雾化器后消毒保存，预防交叉感染，注意排痰护理，均有利于雾化吸入治疗。
综上所述，在常规治疗基础上，雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果显著，在雾化前、雾化中、雾化后应给予积极的护理，以提高临床疗效，降低不良反应。
参考文献：
[1]陆卫民，赵雪频，孙海英，等.护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响[J].中国基层医药，2013，20(1)：143-144.
[2]翁玉英，严岩发.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效和护理体会[J].中国药业，2011，20(13)：66-67.
[3]徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24(4)：183-184.
[4]甘咏兰，韩天鹅，王莉，等.喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19(5)：619-620.
编辑/孙杰, 百拇医药(段荣华)