摘要：目的 针对团场医院对病案首页填写不足，找出存在的问题，提出改进建议，从而提高病案统计质量和病案信息的利用价值。方法 按卫生部2011年修订颁发的病案首页填写标准，对2013年～2014年某院出院归档病案首页，进行计算机随机抽样，对选取的4203份病案首页信息填写进行检查分析。结果 抽查首页有218份存在缺陷，占抽样首页的5.19%，并归纳分析其填写首页缺陷的因素，共存在356项次缺陷，主要集中在6个方面，共占94.94%。结论 病案统计的原始数据来源于病案首页，病案首页的填写质量直接关系到病案统计质量，因此需要多科室各部门的共同努力，才能提高病案信息的利用价值。

    关键词：团场医院；病案首页；病案统计质量

    病案首页是病案信息的综合反映，浓缩了整份住院病案中最重要的内容，它基本上反映了患者住院治疗的全部情况，是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。病案首页的信息资料是国家卫生统计信息的主要来源，也是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据[1]，因此病案首页的正确填写显得尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 调查某院2013年～2014年的出院病案共5605份，计算机随机数法抽样选取其中4203份。其中内科2104份，外科1867份，妇产科1224份，儿科346份，其他专科64份。

    1.2方法 按2011年原卫生部颁发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发〔2011〕84号文件的病案首页填写标准由2名病案统计员独立进行审核、质控，并对病案首页填写缺陷进行汇总分析。

    2 结果

    纳入分析的4203份出院病案首页 ......