吻合器痔上黏膜环切术与传统手术混合痔对比观察
摘要：目的 观察及对比吻合器痔上黏膜环切术与传统手术混合痔的临床疗效。方法 选取2013年12月～2014年12月在我院接受并确诊的混合痔患者110例，在患者知情同意的情况下，随机的分为观察组和对照组各55例，对照组采用传统手术进行治疗，观察组则采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，治疗后对比分析两组临床治疗效果，并统计两组患者的治疗总有效率。结果 观察组患者手术时间与术中出血量显著少于对照组(P<0.05)；观察组治疗有效率为100%，高于对照组的87.3%，两组差异显著(P<0.05)；观察组中有7例患者手术后出现不良反应，其不良反应率是12.7%，对照组中不良反应12例，不良反应率21.8%，两组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有手术时间短、术中出血少、有效率高的有点，临床应用不良反应少，值得推广应用。
关键词：混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；传统手术；疗效 混合痔是一种位于肛门部位的常见疾病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。患者的临床表现通常为为便血、坠胀、疼痛、便秘等[1]。在我国，混合痔是最常见的肛肠疾病，严重起来可严重影响人们工作和生活[2]。吻合器痔上黏膜环切术又称吻合器痔上黏膜环切术，它能够在不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术，适用于各类痔疮[3]。本研究选取110例混合痔患者作为研究对象，分别采用吻合器痔上黏膜环切术与传统手术进行治疗观察，分析和对比吻合器痔上黏膜环切术与传统手术的临床应用效果，具体信息如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年12月～2014年12月肛肠住院部收治的混合痔患者110例。观察组男30例，女25例，年龄19～64岁，平均年龄(42.6±1.5)岁，病程5个月～7年，平均(3.7±0.5)年；对照组男31例，女24例，年龄18～69岁，平均年龄(45.2±2.4)岁，病程7个月～6年，平均(2.6±0.3)年。其中Ⅰ度混合痔11例，Ⅱ度混合痔23例，Ⅲ度混合痔43例，Ⅳ度混合痔33例。所有患者都符合中国医学分会肛肠外科的痔诊治标准[4]，无严重肝肾疾病及药物过敏史。两组患者在性别、年龄、病龄比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组给予采用传统痔切除术，患者进行麻醉后，用组织钳将痔块钳夹住，将患者的病变部位暴露在视线内。在母痔和痔核基底部两侧做一个"V"形切口，剥离痔核后进行切除。用中弯血管钳将痔核夹住，用7号线缝合。术后给予消炎，给予常规的抗生素和止痛药。观察组则采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。在给患者进行麻醉后，双手充分扩肛，放入环形肛门扩张器，再将肛门镜置入扩张器，将圆形的痔吻合器打开，将抵钉座导入上端的荷包内，并将荷包缝线打结。将缝线从吻合器中导出，并旋紧吻合器，使粘膜层置入吻合器头部的空腔内。再将吻合器旋紧，到规定的刻度线后击发吻合器，使吻合器闭合状态保持30s。观察吻合器退出时吻合口处的出血状况，并进行处理。
, 百拇医药
1.3临床观察 ①疗效[5]。有效：患者临床完全消失，大便出血、坠胀、便秘等症状消失，肛门外观正常。同时观察统计两组患者手术时间及术中出血量；②不良反应。主要观察排尿、创口水肿等不良反应的发生。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，结果行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术情况比较 观察组手术时间、术中出血明显少于对照组，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组临床治疗有效率为100%，显著高于对照组的87.3%。此外，术后观察组中7例发生不良反应，其中3例手术后排尿困难，2例创口水肿，不良反应率12.7%；对照组中12例发生不良反应，其中7例手术后发生排尿困难，5例创口水肿，不良反应率21.8%，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。
, http://www.100md.com
3 讨论
经研究发现便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是造成混合痔的主要诱因，对患者的生活和工作有严重影响[6]。临床发现吻合器痔上黏膜环切术与传统手术不同，它并不直接处理痔本身，是将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支[7]，临床显示吻合器痔上黏膜环切术适用于各类痔疮，所以在混合痔的临床治疗过程中，相对于采用吻合器痔上黏膜环切术疗效更为显著。
采用吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的手术时间、术中出血，明显优于采用传统手术治疗混合痔的对照组(P<0.05)。表明吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔在临床上应用价值更显著。对所有患者临床治疗疗效及不良反应进行观察发现，观察组患者有效率为100%，显著高于对照组的87.3%(P<0.05)，且观察组不良反应率为12.7%，显著少于对照组的21.8%(P<0.05)，表明吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔安全可靠，是治疗混合痔的理想方式。
, 百拇医药
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有手术时间短、术中出血少、有效率高的有点，临床应用不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]张林.吻合器痔上黏膜环切术60例体会[J].河南外科学杂志，2014，20(4)：83-84.
[2]崔小松，肖静，李影.吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2014，20(2)：125-126.
[3]闻永，岳超驰，李亚玲.热疗贴贴敷神阙穴防治吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的临床观察[J].针刺研究，2013，38(4)：301-305.
[4]崔天耀.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药，2013，20(3)：41-42.
[5]古金花，温夏嫣，陈尊荣.环形内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理干预效果评价[J].吉林医学，2013，34(3)：582-583.
[6]陈琦.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察[J].河南外科学杂志，2013，19(5)：96-97.
[7]贺军，舒宏，邓志洪.中西医结合治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症[J].湖北中医杂志，2013，35(4)：62-63.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(李宇)
关键词：混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；传统手术；疗效 混合痔是一种位于肛门部位的常见疾病，随着年龄增长，发病率逐渐增高。患者的临床表现通常为为便血、坠胀、疼痛、便秘等[1]。在我国，混合痔是最常见的肛肠疾病，严重起来可严重影响人们工作和生活[2]。吻合器痔上黏膜环切术又称吻合器痔上黏膜环切术，它能够在不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术，适用于各类痔疮[3]。本研究选取110例混合痔患者作为研究对象，分别采用吻合器痔上黏膜环切术与传统手术进行治疗观察，分析和对比吻合器痔上黏膜环切术与传统手术的临床应用效果，具体信息如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年12月～2014年12月肛肠住院部收治的混合痔患者110例。观察组男30例，女25例，年龄19～64岁，平均年龄(42.6±1.5)岁，病程5个月～7年，平均(3.7±0.5)年；对照组男31例，女24例，年龄18～69岁，平均年龄(45.2±2.4)岁，病程7个月～6年，平均(2.6±0.3)年。其中Ⅰ度混合痔11例，Ⅱ度混合痔23例，Ⅲ度混合痔43例，Ⅳ度混合痔33例。所有患者都符合中国医学分会肛肠外科的痔诊治标准[4]，无严重肝肾疾病及药物过敏史。两组患者在性别、年龄、病龄比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组给予采用传统痔切除术，患者进行麻醉后，用组织钳将痔块钳夹住，将患者的病变部位暴露在视线内。在母痔和痔核基底部两侧做一个"V"形切口，剥离痔核后进行切除。用中弯血管钳将痔核夹住，用7号线缝合。术后给予消炎，给予常规的抗生素和止痛药。观察组则采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。在给患者进行麻醉后，双手充分扩肛，放入环形肛门扩张器，再将肛门镜置入扩张器，将圆形的痔吻合器打开，将抵钉座导入上端的荷包内，并将荷包缝线打结。将缝线从吻合器中导出，并旋紧吻合器，使粘膜层置入吻合器头部的空腔内。再将吻合器旋紧，到规定的刻度线后击发吻合器，使吻合器闭合状态保持30s。观察吻合器退出时吻合口处的出血状况，并进行处理。
, 百拇医药
1.3临床观察 ①疗效[5]。有效：患者临床完全消失，大便出血、坠胀、便秘等症状消失，肛门外观正常。同时观察统计两组患者手术时间及术中出血量；②不良反应。主要观察排尿、创口水肿等不良反应的发生。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，结果行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术情况比较 观察组手术时间、术中出血明显少于对照组，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况比较 观察组临床治疗有效率为100%，显著高于对照组的87.3%。此外，术后观察组中7例发生不良反应，其中3例手术后排尿困难，2例创口水肿，不良反应率12.7%；对照组中12例发生不良反应，其中7例手术后发生排尿困难，5例创口水肿，不良反应率21.8%，比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。
, http://www.100md.com
3 讨论
经研究发现便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是造成混合痔的主要诱因，对患者的生活和工作有严重影响[6]。临床发现吻合器痔上黏膜环切术与传统手术不同，它并不直接处理痔本身，是将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支[7]，临床显示吻合器痔上黏膜环切术适用于各类痔疮，所以在混合痔的临床治疗过程中，相对于采用吻合器痔上黏膜环切术疗效更为显著。
采用吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的手术时间、术中出血，明显优于采用传统手术治疗混合痔的对照组(P<0.05)。表明吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔在临床上应用价值更显著。对所有患者临床治疗疗效及不良反应进行观察发现，观察组患者有效率为100%，显著高于对照组的87.3%(P<0.05)，且观察组不良反应率为12.7%，显著少于对照组的21.8%(P<0.05)，表明吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔安全可靠，是治疗混合痔的理想方式。
, 百拇医药
综上所述，吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有手术时间短、术中出血少、有效率高的有点，临床应用不良反应少，值得推广应用。
参考文献：
[1]张林.吻合器痔上黏膜环切术60例体会[J].河南外科学杂志，2014，20(4)：83-84.
[2]崔小松，肖静，李影.吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理[J].河南外科学杂志，2014，20(2)：125-126.
[3]闻永，岳超驰，李亚玲.热疗贴贴敷神阙穴防治吻合器痔上黏膜环切术中牵拉反射的临床观察[J].针刺研究，2013，38(4)：301-305.
[4]崔天耀.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药，2013，20(3)：41-42.
[5]古金花，温夏嫣，陈尊荣.环形内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理干预效果评价[J].吉林医学，2013，34(3)：582-583.
[6]陈琦.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)疗效观察[J].河南外科学杂志，2013，19(5)：96-97.
[7]贺军，舒宏，邓志洪.中西医结合治疗吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症[J].湖北中医杂志，2013，35(4)：62-63.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(李宇)