甲状腺手术患者常见并发症预防对策及护理可行性
摘要：目的 探讨甲状腺手术患者常见并发症的预防对策及护理措施。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的12例实施甲状腺手术的患者为研究对象，并分为两组，对照组患者实施常规护理，实验组患者则针对术后可能产生的并发症进行积极预防和护理，观察两组并发症情况及护理满意度。结果 实验组患者术后无人出现并发症，护理总满意率为100%。对照组患者术后共有2例出现并发症，占总人数的33.3%，护理总满意率为83.3%。结论 有效的预防和护理措施可以大大减少甲状腺手术患者术后并发症的发生，提高患者生活质量，提升医院的整体服务水平，意义重大。
关键词：甲状腺手术；并发症；预防；护理
甲状腺手术在普外科较为常见，但是由于甲状腺血液供应极为丰富，周围组织的结构相对复杂，血管神经分布密集，所以术后容易产生神经功能损伤、切口内出血等并发症[1]，对患者生命健康造成的威胁极大。对实施甲状腺手术的患者而言，针对术后可能出现的并发症进行有效预防和护理具有重要的意义。本次研究我们选取部分行甲状腺手术患者为对象，探讨并发症的预防和护理措施，现将有关护理体会作如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年12月在我院普外科实施甲状腺手术的患者共有12例，将其作为研究对象，术中均行臂丛麻醉，6例行左侧甲状腺切除术，3例行右侧甲状腺切除术，3例行双侧甲状腺切除术。将12例患者随机均匀分为两组，实验组和对照组患者各6例。实验组患者中包括男性1例，女性5例，年龄在23～64岁，平均年龄(34.3±3.7)岁。对照组患者中包括女性6例，年龄在25～67岁，平均年龄(35.2±3.6)岁。对两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料进行比较，结果未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，主要包括监测患者生命体征变化情况、给予适当生活指导等，实验组患者则针对术后可能产生的并发症进行积极预防和护理，具体如下。
1.2.1基础护理 术后72h进行心电监护，指导患者取合适的体位，观察患者病情变化情况，注意保持引流管的通畅，若出现脱落、扭曲、堵塞现象应立即处理，避免因引流不畅导致血管神经压迫等严重并发症[2]。观察引流液的颜色、量、性状等是否正常，定期更换敷料，一旦出现渗血、异常肿胀等现象，立即告知医生进行处理。
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1.2.2神经及甲状旁腺损伤的预防护理 喉返神经和甲状旁腺损伤是甲状腺手术较常见的并发症，前者临床主要表现为声音嘶哑、失声或呼吸困难等症状。预防神经及甲状旁腺损伤要求医护人员术中谨慎操作，术后护理人员密切关注患者声音状况，观察其是否存在音调降低、吞咽呛咳或者四肢、面部、口唇麻木及疼痛性痉挛现象，一旦出现以上情况，首先应给予患者解释及安慰，指导喉返神经损伤患者少说话，同时嘱咐其饮食以流质食物为主，缓慢进食，防止误吸，避免呛咳。甲状旁腺损伤可导致患者甲状旁腺功能低下，引发手足抽搐，需给予适当补钙。
1.2.3呼吸困难与窒息的预防护理 呼吸困难与窒息常发生在甲状腺手术后48h内，属于比较危险的一类并发症，通常是由手术部位出血而压迫气管、痰液堵塞、喉头水肿等导致[3]。术后护理人员应密切观察患者呼吸、血压、伤口渗血情况，一旦发现患者有呼吸费力、烦躁、大量渗血症状，需立即告知医生敞开伤口作解压处理，取出血块，若患者出血较多，则需进行再次手术，以彻底止血。为了避免患者因痰液堵塞导致呼吸困难，需定时吸痰，若患者气管塌陷，则应立即切开气管或实施气管插管。
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1.2.4甲状腺危象预防护理 甲状腺危象多发生在术后12～36h，以高热、烦躁、昏迷等为临床表现，若为得到及时抢救，将导致患者死亡，所以护理人员应在术后密切观察患者是否出现以上症状，随时监控患者的生命体征变化情况。
1.2.5健康教育 患者的情绪对整体的疗效及并发症都有较大影响，所以应加强对患者的健康教育，向患者多宣传疾病和手术的相关知识，讲解手术的优势、成功案例以及相关注意事项，提高患者的治疗依从性，使其能主动配合临床治疗，减少并发症的发生。
1.3观察指标 观察对比两组患者的并发症发生情况，并调查两组患者对护理工作的满意程度，共分为非常满意、满意、不满意三个维度。
1.4统计学方法 收集两组患者的相关数据，对数据进行汇总处理，采用统计学软件SPSS17.0对上述数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较以χ2检验，P<0.05为两组间差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
实验组患者术后无人出现并发症，4例患者对护理表示非常满意，2例患者表示满意，总满意率为100%。
对照组患者术后共有2例出现并发症，占总人数的33.3%，其中1例为甲状旁腺损伤患者，于术后32h出现口唇、上肢麻木症状，1例出现呼吸困难症状，确定为切口内出血所致。2例患者对护理表示非常满意，3例患者表示满意，1例不满意，总满意率为83.3%。
对比两组患者的并发症情况，结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
甲状腺毗邻气管，周边分布了喉返神经、喉上神经等众多重要的神经组织，血液循环丰富，实施甲状腺手术部位特殊，所以手术的风险较大，术后出现并发症的可能性较高，尤其是术后24～72h内，出现窒息、甲状腺危象等症状的几率大[4]，且病情凶险，危及患者的生命。所以，对于实施甲状腺手术的患者来说，术后的临床护理是极为重要的，积极的并发症预防工作也是临床关注的重点。
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预防并发症的关键在于护理人员应在平时的工作中加强对患者病情的观察与监控，以便能够及时发现患者病情的变化，做好应对措施，防止病情进一步恶化，减少并发症。从这一方面来说，护理人员的专业技能就面临着更高的要求，所以护理人员必须要加强培训，形成系统、清晰的护理流程概念，提高临床护理工作的准确性以及针对性、有效性[5]。
从本研究最终结果来看，效果比较显著，实验组并发症发生几率为0，护理满意率高达100%，远胜于对照组患者。由此说明，有效的预防和护理措施可以大大减少甲状腺手术患者术后并发症的发生，提高患者生活质量，提升医院的整体服务水平，意义重大。
参考文献：
[1]邓方圆，黄君，李自刚，等.不离断颈前肌群甲状腺叶切除术并发症的预防及护理[J].四川医学，2012，33(4)：728-730.
[2]杨丽，蒲桂玉，黄秀菊，等.局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究[J].护士进修杂志，2011，26(7)：599-600.
[3]黄红梅，张玲，陈显春，等.腔镜下行甲状腺切除术后并发症的护理[J].局解手术学杂志，2013，22(4)：441-442.
[4]陈秋琴，朱文英，张菊招，等.舒适护理在腔镜甲状腺切除术后并发症的干预效果观察[J].实用预防医学，2012，19(3)：466-467.
[5]方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，37(3)：172-174.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(阙利洁)
关键词：甲状腺手术；并发症；预防；护理
甲状腺手术在普外科较为常见，但是由于甲状腺血液供应极为丰富，周围组织的结构相对复杂，血管神经分布密集，所以术后容易产生神经功能损伤、切口内出血等并发症[1]，对患者生命健康造成的威胁极大。对实施甲状腺手术的患者而言，针对术后可能出现的并发症进行有效预防和护理具有重要的意义。本次研究我们选取部分行甲状腺手术患者为对象，探讨并发症的预防和护理措施，现将有关护理体会作如下报道。
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1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年12月在我院普外科实施甲状腺手术的患者共有12例，将其作为研究对象，术中均行臂丛麻醉，6例行左侧甲状腺切除术，3例行右侧甲状腺切除术，3例行双侧甲状腺切除术。将12例患者随机均匀分为两组，实验组和对照组患者各6例。实验组患者中包括男性1例，女性5例，年龄在23～64岁，平均年龄(34.3±3.7)岁。对照组患者中包括女性6例，年龄在25～67岁，平均年龄(35.2±3.6)岁。对两组患者的年龄、性别、手术方式等一般资料进行比较，结果未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组患者实施常规护理，主要包括监测患者生命体征变化情况、给予适当生活指导等，实验组患者则针对术后可能产生的并发症进行积极预防和护理，具体如下。
1.2.1基础护理 术后72h进行心电监护，指导患者取合适的体位，观察患者病情变化情况，注意保持引流管的通畅，若出现脱落、扭曲、堵塞现象应立即处理，避免因引流不畅导致血管神经压迫等严重并发症[2]。观察引流液的颜色、量、性状等是否正常，定期更换敷料，一旦出现渗血、异常肿胀等现象，立即告知医生进行处理。
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1.2.2神经及甲状旁腺损伤的预防护理 喉返神经和甲状旁腺损伤是甲状腺手术较常见的并发症，前者临床主要表现为声音嘶哑、失声或呼吸困难等症状。预防神经及甲状旁腺损伤要求医护人员术中谨慎操作，术后护理人员密切关注患者声音状况，观察其是否存在音调降低、吞咽呛咳或者四肢、面部、口唇麻木及疼痛性痉挛现象，一旦出现以上情况，首先应给予患者解释及安慰，指导喉返神经损伤患者少说话，同时嘱咐其饮食以流质食物为主，缓慢进食，防止误吸，避免呛咳。甲状旁腺损伤可导致患者甲状旁腺功能低下，引发手足抽搐，需给予适当补钙。
1.2.3呼吸困难与窒息的预防护理 呼吸困难与窒息常发生在甲状腺手术后48h内，属于比较危险的一类并发症，通常是由手术部位出血而压迫气管、痰液堵塞、喉头水肿等导致[3]。术后护理人员应密切观察患者呼吸、血压、伤口渗血情况，一旦发现患者有呼吸费力、烦躁、大量渗血症状，需立即告知医生敞开伤口作解压处理，取出血块，若患者出血较多，则需进行再次手术，以彻底止血。为了避免患者因痰液堵塞导致呼吸困难，需定时吸痰，若患者气管塌陷，则应立即切开气管或实施气管插管。
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1.2.4甲状腺危象预防护理 甲状腺危象多发生在术后12～36h，以高热、烦躁、昏迷等为临床表现，若为得到及时抢救，将导致患者死亡，所以护理人员应在术后密切观察患者是否出现以上症状，随时监控患者的生命体征变化情况。
1.2.5健康教育 患者的情绪对整体的疗效及并发症都有较大影响，所以应加强对患者的健康教育，向患者多宣传疾病和手术的相关知识，讲解手术的优势、成功案例以及相关注意事项，提高患者的治疗依从性，使其能主动配合临床治疗，减少并发症的发生。
1.3观察指标 观察对比两组患者的并发症发生情况，并调查两组患者对护理工作的满意程度，共分为非常满意、满意、不满意三个维度。
1.4统计学方法 收集两组患者的相关数据，对数据进行汇总处理，采用统计学软件SPSS17.0对上述数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，组间比较以χ2检验，P<0.05为两组间差异显著，具有统计学意义。
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2 结果
实验组患者术后无人出现并发症，4例患者对护理表示非常满意，2例患者表示满意，总满意率为100%。
对照组患者术后共有2例出现并发症，占总人数的33.3%，其中1例为甲状旁腺损伤患者，于术后32h出现口唇、上肢麻木症状，1例出现呼吸困难症状，确定为切口内出血所致。2例患者对护理表示非常满意，3例患者表示满意，1例不满意，总满意率为83.3%。
对比两组患者的并发症情况，结果差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
甲状腺毗邻气管，周边分布了喉返神经、喉上神经等众多重要的神经组织，血液循环丰富，实施甲状腺手术部位特殊，所以手术的风险较大，术后出现并发症的可能性较高，尤其是术后24～72h内，出现窒息、甲状腺危象等症状的几率大[4]，且病情凶险，危及患者的生命。所以，对于实施甲状腺手术的患者来说，术后的临床护理是极为重要的，积极的并发症预防工作也是临床关注的重点。
, 百拇医药
预防并发症的关键在于护理人员应在平时的工作中加强对患者病情的观察与监控，以便能够及时发现患者病情的变化，做好应对措施，防止病情进一步恶化，减少并发症。从这一方面来说，护理人员的专业技能就面临着更高的要求，所以护理人员必须要加强培训，形成系统、清晰的护理流程概念，提高临床护理工作的准确性以及针对性、有效性[5]。
从本研究最终结果来看，效果比较显著，实验组并发症发生几率为0，护理满意率高达100%，远胜于对照组患者。由此说明，有效的预防和护理措施可以大大减少甲状腺手术患者术后并发症的发生，提高患者生活质量，提升医院的整体服务水平，意义重大。
参考文献：
[1]邓方圆，黄君，李自刚，等.不离断颈前肌群甲状腺叶切除术并发症的预防及护理[J].四川医学，2012，33(4)：728-730.
[2]杨丽，蒲桂玉，黄秀菊，等.局部冷敷预防腔镜甲状腺手术后并发症的研究[J].护士进修杂志，2011，26(7)：599-600.
[3]黄红梅，张玲，陈显春，等.腔镜下行甲状腺切除术后并发症的护理[J].局解手术学杂志，2013，22(4)：441-442.
[4]陈秋琴，朱文英，张菊招，等.舒适护理在腔镜甲状腺切除术后并发症的干预效果观察[J].实用预防医学，2012，19(3)：466-467.
[5]方晓兰.甲状腺围手术期优质护理效果的临床对比研究[J].包头医学，2013，37(3)：172-174.
编辑/赵恒德, http://www.100md.com(阙利洁)