两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效研究(2)
张力带内固定最早由瑞士 AO学会提出,是目前髌骨骨折治疗的主要方法,传统的张力带由两枚克氏针和钢丝组成,两枚纵行克氏针可防止骨折块向侧方移位,钢丝在骨折张力侧环绕克氏针上下固定,防止骨折块分离移位,在膝关节屈曲时,股骨髁对髌骨关节面的张应力转变为压应力。克氏针将髌骨断端紧密连在一起,符合髌骨的生物力学要求,有利于膝关节功能的恢复。张力带固定技术短期疗效满意率较高,然而远期随访可出现软组织刺激,克氏针脱出,钢丝松动,断裂造成内固定失败,膝关节功能障碍等并发症。为了克服这些并发症,在传统张力带的基础上演变出了钛缆张力带[6]。钢丝张力带与钛缆张力带治疗髌骨骨折的适应证、方法与疗效是一致的,但各有优缺点:钢丝有一定的弹性,缺点是塑形不好,与髌骨表面的贴合不紧密;钢丝是手工收紧,松紧的程度不易掌握,太紧易发生髌骨表面的切割,特别是老年骨质疏松的患者,钢丝太松在髌骨表面无张力带作用;钢丝的接头尖锐,对组织有一定的刺激。钛缆是金属钛制产品,其抗拉力强度、抗疲劳能力及抗磨损能力均优于钢丝,钛缆的硬度与皮质骨相近,韧性好,收紧时能紧贴骨质,不易断裂,通过特殊器械收紧钛缆 ......
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