患儿心理护理体会
1资料与方法
1.1一般资料 我们自从开展心理护理以来，对233例患儿进行了重点护理。结果有79%的患儿能够和我们配合，16%的患儿经过反复引导基本配合，只有5%的患儿不能和我们合作。
1.2心理护理概述 护理心理学是护理学与心理学的有机结合。护理学是医学科学的重要组成部分，它是以人类为对象的应用科学，其任务是满足人类生命过程----生、老、病、死的护理需要。护理心理学作为医学心理学的组成部分，它是研究患者心理活动规律并进行适宜心理护理的一门应用科学，是生物护理与心理的有机结合。
健康是指不仅身体没有疾病，还要有完整的心理和社会适应能力。随着现代医学模式的改变和护理技术的发展，功能制护理模式已经趋向整体护理模式。现代护理要求疾病为中心的护理改换为"以患者为中心"，对患者进行全方位的护理。从而，满足患者心理、生理、社会的需求，心理护理已广泛用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。
1.3心理护理分析 14岁以下称为小儿期。根据此期不同年龄阶段按小儿解剖、生理和病例的不同特点，又划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青春期等。
人得病需要治疗，患者从新生儿-婴儿-小儿-儿童-少年-青年-成人-老年等有不同的心理活动，前三期病儿心理往往摸不透、猜不着、诉不清，因此患儿的哭闹、不合作往往给疾病的治疗造成许多麻烦、困惑以致造成很大困难，甚至影响疾病的转归。我们在长期的小儿护理工作中，从不同病儿的接触中，积累经验教训、分析不同状态下、不同环境中、不同教育下的各种病儿反应和表现，掌握心理活动规律，找出同型或不同型或特殊等规律，结合生物、护理学的知识，采取相应的方法，转换角色，不是患儿配合医务人员，而是使医务人员配合患儿，让其更好地接受治疗。
1.4方法
1.4.1了解患儿心里信息，采取相应的的措施 3周岁以上的患儿可自诉，也可以软硬兼并。而幼儿期的患儿则由父母代诉或通过观察了解、动作等得知信息，家长与患儿的心理反应有很大的差异，且互相影响，护士应重视对患儿的心理观察，掌握有关的心理信息。①首先耐心听取家长叙述的患儿病情、询问病因、生活习惯、家庭环境和爱好，家中是否是独生子女。以了解患儿的个性和周围环境的影响。②其次要认真查看病历、了解病情、观察患儿的心理状态，给患儿一个治疗前的信息，使家长和患儿思想上有所准备。
1.4.2了解家长的心理活动及接受能力 国家提倡一对夫妇只生一个孩子，住院的患儿大多数都是独生子女，都是家中千金。孩子有病，家长的心情是又急、又心痛加上不明原因的埋怨等等，要予以理解产生焦虑、担心的心理，其原因主要是由于：①怕患儿做治疗时疼痛；②是否能合并其他疾病，留下后遗症；③需要的治疗及经费等。此时家长的心理反应较强烈，性情起伏大，处于特别灵敏状态。医护人员必须先做好家长的工作，稳定家长的情绪，已取得较好的配合和理解。若稳定不下家长的情绪，会直接影响到患儿的情绪。没有家长的配合，无法对患儿进行治疗的。同时需要我们熟练的操作技术、确切做到一针见血和取得家长的理解，热情关怀的态度，沉着冷静的处理疗法，以此赢得家长的信任，利于下一步治疗的顺利进行。
1.4.3取得患儿的信任 这一点非常难，首先患儿对医院白色很感恐怖。患儿住院后，来到了一个陌生的环境，加上病房内的各种医疗器械和以往对打针、吃药的痛苦经验，往往会使患儿产生恐慌和拒绝心理及行动。为了稳定患儿的情绪，使之自觉地接受治疗，则要在患儿的有效心理护理上解决两个问题：①想尽办法消除患儿的陌生感例如：取消白色，调换彩色；②消除患儿紧张怕痛的恐惧心理例如：小儿注射或病房进行人性化布置，小儿玩具车、动漫画上墙、输液架可以随时上下、左右移动等，获得患儿的信赖，并主动接受输液、打针等治疗。
在护理过程中，如医护人员态度生硬会加重患儿的排斥、陌生和恐惧感，而医护人员能以和蔼的态度接待他们、关心爱护他们、成为他们心理上的暂时"母亲"般依靠，这样则会给治疗带来许多方便。 绝大多数患儿，在患病期间特别依赖母亲，信任母亲，知道母亲是爱护和保护她们的。于是我们在治疗间隙便尽可能和她多接触，给他讲故事，比较熟悉后，便和她做一些医疗方面的游戏，比如听诊、注射游戏等，引导和熟悉医院"游戏"，消除恐惧感，逐渐靠近医院环境并感到兴趣。这样一方面减轻了对治疗的恐惧心理，更主要的是她对我们产生了很大的信任和亲近感，也很乐意接受医院的各种治疗。
1.4.4针对患儿不同年龄不同特点进行护理
1.4.4.1我们根据患儿不同年龄，不同特点，采取不同的护理方法，对于学龄前期等稍大的患儿不能欺骗、恐吓，要说服---引导。有时医护人员为了达到一时的目的，以"打针不疼""吃药不苦"等来获得患儿的配合，而当他发现不是这样的时候就会对你产生极大的不信任和排斥，并且在幼小的心灵留下"大人或医院欺骗人"的感觉，从此对医院或护理人员留下不好的回忆。还有的医护人员强行捏鼻子灌药、抓住四肢躯干强硬进行注射等，这些都可造成患儿极大的恐惧和反抗心理，这样不利于治疗工作的顺利进行。另一方面，小儿没有持久性和坚韧性，自制力欠缺，却相反地表现为固执、韧性与冲动性，不能为病愈忍受痛苦，而可能在接受治疗时固执己见，甚至大哭大叫，以此来对抗治疗。
1.4.4.2做到一针见血，技术熟练。有一次，我们在给一位三岁的女孩做静脉输液时，由于她对打针的恐惧而不合作，花了许多的时间说服，才勉强同意。但第一次穿刺却没成功，她便哭闹着不肯合作，通过这件事，使我深深体会到，护理人员不但要有和蔼的态度、慈母般的心肠，更应有高超、熟练的治疗技术。如果这次穿刺能一针见血，并且动作轻巧、熟练，会减轻患儿的不少痛苦，那么在以后治疗中也叫容易说服她，更不会造成上述局面。
1.4.4.3对虚荣心强的患儿还应不断给予表扬。对于多数患儿一般有表现勇敢、坚强的行为心理，激发起他们的自尊心，夸他们长大能当解放军，对好强的患儿给予鼓励等，同时也给患儿必要的治疗的信息，使他们在思想上有所准备。对年龄较大的患儿我们主要采用引逗为主使其产生亲切感或采用分散注意力的方法，如对比较疼痛的治疗操作不隐瞒，可鼓励其勇敢或讲其它患儿治疗时的勇敢精神来引导。
1.5利用与患儿接触机会进行健康宣教 现在孩子在家庭是个"小皇帝"，因此大多数家长随孩子任性，饮食上、生活习惯上明知不合适也不予以制止，长大了会自己改正的侥幸心理使孩子越来越该不掉不良习惯。从而影响整个成长过程。因此利用接触机会进行有效地引导和指导，逐渐改正不良
2体会
通过20多年的临床实践，总结出：操作过程中，必须做到手要轻，动作快，部位准，要胆大心细，尽可能缩短治疗时间，以减轻患儿痛苦，减少刺激患儿的机会。要克服那种不重视患儿的心理护理，不讲究工作方法等做法，采用强制、恐吓的手段等，其结果由于哭闹、反抗，反而影响了操作进行，延长了治疗时间，还失去了信赖。
多年的体会，使我深深地感到，取得患儿的配合是搞好儿科护理工作的前提，患儿有许多不同成人的特点，我们体会到掌握这些特点，因势利导，才能使儿科的护理工作富有成效，从而提高整体护理水平，才能跟上飞速发展的时代需求。
编辑/孙杰, http://www.100md.com(金英爱)
1.1一般资料 我们自从开展心理护理以来，对233例患儿进行了重点护理。结果有79%的患儿能够和我们配合，16%的患儿经过反复引导基本配合，只有5%的患儿不能和我们合作。
1.2心理护理概述 护理心理学是护理学与心理学的有机结合。护理学是医学科学的重要组成部分，它是以人类为对象的应用科学，其任务是满足人类生命过程----生、老、病、死的护理需要。护理心理学作为医学心理学的组成部分，它是研究患者心理活动规律并进行适宜心理护理的一门应用科学，是生物护理与心理的有机结合。
健康是指不仅身体没有疾病，还要有完整的心理和社会适应能力。随着现代医学模式的改变和护理技术的发展，功能制护理模式已经趋向整体护理模式。现代护理要求疾病为中心的护理改换为"以患者为中心"，对患者进行全方位的护理。从而，满足患者心理、生理、社会的需求，心理护理已广泛用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。
1.3心理护理分析 14岁以下称为小儿期。根据此期不同年龄阶段按小儿解剖、生理和病例的不同特点，又划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期、青春期等。
人得病需要治疗，患者从新生儿-婴儿-小儿-儿童-少年-青年-成人-老年等有不同的心理活动，前三期病儿心理往往摸不透、猜不着、诉不清，因此患儿的哭闹、不合作往往给疾病的治疗造成许多麻烦、困惑以致造成很大困难，甚至影响疾病的转归。我们在长期的小儿护理工作中，从不同病儿的接触中，积累经验教训、分析不同状态下、不同环境中、不同教育下的各种病儿反应和表现，掌握心理活动规律，找出同型或不同型或特殊等规律，结合生物、护理学的知识，采取相应的方法，转换角色，不是患儿配合医务人员，而是使医务人员配合患儿，让其更好地接受治疗。
1.4方法
1.4.1了解患儿心里信息，采取相应的的措施 3周岁以上的患儿可自诉，也可以软硬兼并。而幼儿期的患儿则由父母代诉或通过观察了解、动作等得知信息，家长与患儿的心理反应有很大的差异，且互相影响，护士应重视对患儿的心理观察，掌握有关的心理信息。①首先耐心听取家长叙述的患儿病情、询问病因、生活习惯、家庭环境和爱好，家中是否是独生子女。以了解患儿的个性和周围环境的影响。②其次要认真查看病历、了解病情、观察患儿的心理状态，给患儿一个治疗前的信息，使家长和患儿思想上有所准备。
1.4.2了解家长的心理活动及接受能力 国家提倡一对夫妇只生一个孩子，住院的患儿大多数都是独生子女，都是家中千金。孩子有病，家长的心情是又急、又心痛加上不明原因的埋怨等等，要予以理解产生焦虑、担心的心理，其原因主要是由于：①怕患儿做治疗时疼痛；②是否能合并其他疾病，留下后遗症；③需要的治疗及经费等。此时家长的心理反应较强烈，性情起伏大，处于特别灵敏状态。医护人员必须先做好家长的工作，稳定家长的情绪，已取得较好的配合和理解。若稳定不下家长的情绪，会直接影响到患儿的情绪。没有家长的配合，无法对患儿进行治疗的。同时需要我们熟练的操作技术、确切做到一针见血和取得家长的理解，热情关怀的态度，沉着冷静的处理疗法，以此赢得家长的信任，利于下一步治疗的顺利进行。
1.4.3取得患儿的信任 这一点非常难，首先患儿对医院白色很感恐怖。患儿住院后，来到了一个陌生的环境，加上病房内的各种医疗器械和以往对打针、吃药的痛苦经验，往往会使患儿产生恐慌和拒绝心理及行动。为了稳定患儿的情绪，使之自觉地接受治疗，则要在患儿的有效心理护理上解决两个问题：①想尽办法消除患儿的陌生感例如：取消白色，调换彩色；②消除患儿紧张怕痛的恐惧心理例如：小儿注射或病房进行人性化布置，小儿玩具车、动漫画上墙、输液架可以随时上下、左右移动等，获得患儿的信赖，并主动接受输液、打针等治疗。
在护理过程中，如医护人员态度生硬会加重患儿的排斥、陌生和恐惧感，而医护人员能以和蔼的态度接待他们、关心爱护他们、成为他们心理上的暂时"母亲"般依靠，这样则会给治疗带来许多方便。 绝大多数患儿，在患病期间特别依赖母亲，信任母亲，知道母亲是爱护和保护她们的。于是我们在治疗间隙便尽可能和她多接触，给他讲故事，比较熟悉后，便和她做一些医疗方面的游戏，比如听诊、注射游戏等，引导和熟悉医院"游戏"，消除恐惧感，逐渐靠近医院环境并感到兴趣。这样一方面减轻了对治疗的恐惧心理，更主要的是她对我们产生了很大的信任和亲近感，也很乐意接受医院的各种治疗。
1.4.4针对患儿不同年龄不同特点进行护理
1.4.4.1我们根据患儿不同年龄，不同特点，采取不同的护理方法，对于学龄前期等稍大的患儿不能欺骗、恐吓，要说服---引导。有时医护人员为了达到一时的目的，以"打针不疼""吃药不苦"等来获得患儿的配合，而当他发现不是这样的时候就会对你产生极大的不信任和排斥，并且在幼小的心灵留下"大人或医院欺骗人"的感觉，从此对医院或护理人员留下不好的回忆。还有的医护人员强行捏鼻子灌药、抓住四肢躯干强硬进行注射等，这些都可造成患儿极大的恐惧和反抗心理，这样不利于治疗工作的顺利进行。另一方面，小儿没有持久性和坚韧性，自制力欠缺，却相反地表现为固执、韧性与冲动性，不能为病愈忍受痛苦，而可能在接受治疗时固执己见，甚至大哭大叫，以此来对抗治疗。
1.4.4.2做到一针见血，技术熟练。有一次，我们在给一位三岁的女孩做静脉输液时，由于她对打针的恐惧而不合作，花了许多的时间说服，才勉强同意。但第一次穿刺却没成功，她便哭闹着不肯合作，通过这件事，使我深深体会到，护理人员不但要有和蔼的态度、慈母般的心肠，更应有高超、熟练的治疗技术。如果这次穿刺能一针见血，并且动作轻巧、熟练，会减轻患儿的不少痛苦，那么在以后治疗中也叫容易说服她，更不会造成上述局面。
1.4.4.3对虚荣心强的患儿还应不断给予表扬。对于多数患儿一般有表现勇敢、坚强的行为心理，激发起他们的自尊心，夸他们长大能当解放军，对好强的患儿给予鼓励等，同时也给患儿必要的治疗的信息，使他们在思想上有所准备。对年龄较大的患儿我们主要采用引逗为主使其产生亲切感或采用分散注意力的方法，如对比较疼痛的治疗操作不隐瞒，可鼓励其勇敢或讲其它患儿治疗时的勇敢精神来引导。
1.5利用与患儿接触机会进行健康宣教 现在孩子在家庭是个"小皇帝"，因此大多数家长随孩子任性，饮食上、生活习惯上明知不合适也不予以制止，长大了会自己改正的侥幸心理使孩子越来越该不掉不良习惯。从而影响整个成长过程。因此利用接触机会进行有效地引导和指导，逐渐改正不良
2体会
通过20多年的临床实践，总结出：操作过程中，必须做到手要轻，动作快，部位准，要胆大心细，尽可能缩短治疗时间，以减轻患儿痛苦，减少刺激患儿的机会。要克服那种不重视患儿的心理护理，不讲究工作方法等做法，采用强制、恐吓的手段等，其结果由于哭闹、反抗，反而影响了操作进行，延长了治疗时间，还失去了信赖。
多年的体会，使我深深地感到，取得患儿的配合是搞好儿科护理工作的前提，患儿有许多不同成人的特点，我们体会到掌握这些特点，因势利导，才能使儿科的护理工作富有成效，从而提高整体护理水平，才能跟上飞速发展的时代需求。
编辑/孙杰, http://www.100md.com(金英爱)