摘要：目的 探讨紧急锥颅血肿穿刺放血抢救特急性硬膜下血肿的疗效。方法 自2010年2月～2012年6月对36例诊断为特急性硬膜下血肿患者先紧急锥颅，血肿穿刺放血，初步缓解颅内高压后再常规开颅清除血肿。结果 36例确诊患者均先行锥颅放血，再行开颅清除血肿。伤后3个月，恢复良好4例，中残3例，重残4例，植物生存2例，死亡23例(63.89%)。结论 紧急锥颅血肿穿刺放血可以极早缓解患者的颅内压，减轻血肿压迫而造成继发性脑组织及脑干伤，为常规开颅赢得时机，从而降低特急性硬膜下血肿患者的死残率。

    关键词：锥颅术；重度颅脑损伤；硬膜下血肿

    特急性硬膜下血肿是指伤后3h内即出现脑受压症状的硬膜下血肿，其特点病情发展迅猛，一侧或者双侧瞳孔散大，生命体征不稳定，因此诊断是否及时，治疗措施是否得力，对预后关系甚大。我们自2010年2月～2012年6月对收治的特急性硬膜下血肿36例采取先紧急锥颅血肿穿刺放血再常规开颅清除血肿，获得一定疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组男24例，女12例；年龄11～75岁，平均41.5岁。跌伤1例，高处坠落伤5例，摩托车伤11例，汽车撞伤19例。36例伤后均持续昏迷。伤后至急诊室时间40min～3h，平均1.9h。来院时双侧瞳孔已散大27例，一侧瞳孔散大9例，但在行头颅CT检查及完善术前准备过程中均出现双侧瞳孔散大 ......