蓝光照射治疗新生儿黄疸预后的影响因素报道分析
摘要：目的 探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸预后的影响。方法 本次研究患儿为我院儿科收治的足月分娩新生儿黄疸患儿120例，患儿均采用光疗婴儿培养箱进行治疗，照射波长设定到425～475 mm，开启照射灯箱双面光源对患儿进行照射，光源距离患儿皮肤距离要控制在32～38 cm，保证培养箱内的温度保持在30℃～32℃，治疗结束后评价患儿的治疗效果，胆红素含量下降到120 mol/L后停止光照治疗，一般治疗时间为5 d。结果 患儿的性别差异、出生孕周差异与蓝光治疗预后影响无统计学意义(P>0.05)；患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指标及不同蓝光照射方式与蓝光治疗预后的影响具有统计学意义(P<0.05)，患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指数等因素可影响蓝光照射治疗对黄疸患儿的预后。结论 新生儿黄疸采用蓝光照射治疗的预后效果会受到多种因素的影响，其中患儿的体重、黄疸指数、血清胆红素浓度均可对蓝光照射治疗的预后产生影响。
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；预后影响；临床分析
, 百拇医药 新生儿期常见的病症为新生儿黄疸[1]，其主要临床表现为新生儿巩膜、粘膜、皮肤因为血清中胆红素浓度增高而引起的黄疸，但大多数新生儿均为生理性黄疸，新生儿黄疸出现过早或较为严重均为病理性黄疸。病理性黄疸如不及时治疗会引起胆红素脑病，直接影响新生儿的听力、智力、神经系统，临床上治疗新生儿黄疸的首选方式为蓝光照射治疗[2]。本次研究探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸预后影响分析，为临床治疗预测预后提供有力数据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究患儿为我院儿科收治的足月分娩新生儿黄疸患儿120例，其中男性患儿65例，女性患儿55例，患儿出生时均为足月分娩，胎龄为38～41 w，平均胎龄为(38.9±2.3)w，患儿出生时间为1～29 d，平均出生时间为(13.4±5.3)d，患儿体重在2.7～4.4 kg，平均体重为(13.4±5.3)kg，患儿血清中胆红素含量在203.4～334.5 mol/L，均为间接胆红素增高为主的患儿。为了排除其他疾病对本次研究的干扰，排除母亲和新生儿有特殊疾病、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿羊水吸入、发生窒息、新生儿合并其他脏器功能障碍、肝胆疾病、感染等引起的其他黄疸。
, 百拇医药
1.2方法 患儿均采用光疗婴儿培养箱进行治疗，在蓝光照射治疗前患儿先佩戴眼罩，保护患儿双眼不被强光照射，给患儿穿戴好纸尿裤对生殖器起到保护作用，同时防止排泄物污染机器。照射波长设定到425～475m m，开启照射灯箱双面光源对患儿进行照射，光源距离患儿皮肤距离要控制在32～38 cm，距离过远治疗效果不佳，距离过近导致烫伤患儿，保证培养箱内的温度保持在30℃～32℃。保证光照治疗期间患儿摄取到充足的热量和水分。根据患儿的黄疸情况分别对患儿进行间歇照射治疗和连续照射治疗，联合口服药物，每照射24 h后测定患儿的胆红素，胆红素含量下降到120 mol/L后停止光照治疗，一般治疗时间为5 d。在常规护理的基础上加强与患儿家属的沟通，缓解家属对疾病的焦虑和紧张情绪，同时安抚患儿，降低患儿的恐惧情绪，在光照治疗的同时严密监控患儿治疗中是否有不适反应，及时调整治疗方案，防止并发症的产生[3]。
1.3临床评价 显效标准：患儿在治疗后面部、身体皮肤、巩膜等黄染消退，黄疸伴随症状消失，血清中胆红素的含量明显降低。无效标准：患儿在治疗后，身体皮肤及粘膜黄染消退不明显或无消退，黄疸伴随症状仍然存在或加重，血清中胆红素含量下降不明显甚至含量升高。
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1.4统计学方法 本次研究结果的相关有效数据录入统计学分析软件SPSS 19.0进行统计学计算和分析，蓝光照射治疗新生儿黄疸的影响预后因素进行单因素分析，再根据治疗效果和影响因素进行回归计算，(P<0.05)差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿的性别差异、出生孕周差异与蓝光治疗预后影响无统计学意义(P>0.05)；患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指标及不同蓝光照射方式与蓝光治疗预后的影响具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对患儿蓝光照射治疗的效果进行回归分析，以蓝光照射的治疗效果为变量，进行回归分析协变量标准为0.10，剔除变量标准为0.15。分析结果为：患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指数等因素可影响蓝光照射治疗对黄疸患儿的预后，患儿体重、血清胆红素浓度、黄疸指标均为判断治疗预后的重要参数标准，见表2。
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3 讨论
新生儿胆红素代谢异常是导致新生儿黄疸的主要发病原因，其主要因素有母乳性黄疸、出血引起的溶血、病理性分娩、胎儿宫内缺氧等导致的[4]。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿的生理性黄疸可保护机体免受自由基的侵害，一般生理性黄疸在2～3 d会出现，黄疸程度也较轻，发病1w后会自行消失。临床上传统治疗采用蓝光照射治疗，蓝光照射治疗的效率较高，但是还存在效果不佳或引起其他并发症的情况，在治疗前应对患儿进行预后效果评价和危险因素分析，可大范围提高患儿的治疗疗效。
本研究结果与参考文献基本相同，新生儿体重过轻、黄疸较重的患儿经过蓝光照射治疗的预后较差。原因是因为蓝光照射治疗的主要目的是降低患儿血清中总胆红素和间接胆红素的含量水平，体重较轻的患儿的照射面积小于体重高的患儿，减慢了血清胆红素和间接胆红素的减少速度，导致较高的胆红素含量滞留在血清中，导致患儿在黄疸过程中对大脑产生不可逆的损伤，从而影响患儿的生长发育。也有报道显示[5]，不同方式进行蓝光照射对患儿的预后也会产生影响，但是本次研究采用连续照射和间断照射方式对患儿进行蓝光照射治疗在预后未产生明显差异。
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综上所述，蓝光照射治疗新生生黄疸的预后影响因素有，患儿的体重、血清胆红素含量、黄疸程度，其中体重较高、血清胆红素含量较低、黄疸较轻的患儿经过蓝光照射治疗后的预后较好，几项影响因素在临床治疗中应注意。
参考文献：
[1]高忻，姚军，张敏.不同茵栀黄制剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].安徽医药，2012，16(4)：98-100.
[2]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32(3)：541-542.
[3]陈四斌.蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(9)：63-64.
[4]朱秀玲.新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].吉林医学，2011，32(21)：4480-4481.
[5]杜彬.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究[J].中国医药指南，2011，9(33)：317-318.
编辑/翟辰万, 百拇医药(陈功华)
关键词：蓝光照射；新生儿黄疸；预后影响；临床分析
, 百拇医药 新生儿期常见的病症为新生儿黄疸[1]，其主要临床表现为新生儿巩膜、粘膜、皮肤因为血清中胆红素浓度增高而引起的黄疸，但大多数新生儿均为生理性黄疸，新生儿黄疸出现过早或较为严重均为病理性黄疸。病理性黄疸如不及时治疗会引起胆红素脑病，直接影响新生儿的听力、智力、神经系统，临床上治疗新生儿黄疸的首选方式为蓝光照射治疗[2]。本次研究探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸预后影响分析，为临床治疗预测预后提供有力数据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究患儿为我院儿科收治的足月分娩新生儿黄疸患儿120例，其中男性患儿65例，女性患儿55例，患儿出生时均为足月分娩，胎龄为38～41 w，平均胎龄为(38.9±2.3)w，患儿出生时间为1～29 d，平均出生时间为(13.4±5.3)d，患儿体重在2.7～4.4 kg，平均体重为(13.4±5.3)kg，患儿血清中胆红素含量在203.4～334.5 mol/L，均为间接胆红素增高为主的患儿。为了排除其他疾病对本次研究的干扰，排除母亲和新生儿有特殊疾病、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿羊水吸入、发生窒息、新生儿合并其他脏器功能障碍、肝胆疾病、感染等引起的其他黄疸。
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1.2方法 患儿均采用光疗婴儿培养箱进行治疗，在蓝光照射治疗前患儿先佩戴眼罩，保护患儿双眼不被强光照射，给患儿穿戴好纸尿裤对生殖器起到保护作用，同时防止排泄物污染机器。照射波长设定到425～475m m，开启照射灯箱双面光源对患儿进行照射，光源距离患儿皮肤距离要控制在32～38 cm，距离过远治疗效果不佳，距离过近导致烫伤患儿，保证培养箱内的温度保持在30℃～32℃。保证光照治疗期间患儿摄取到充足的热量和水分。根据患儿的黄疸情况分别对患儿进行间歇照射治疗和连续照射治疗，联合口服药物，每照射24 h后测定患儿的胆红素，胆红素含量下降到120 mol/L后停止光照治疗，一般治疗时间为5 d。在常规护理的基础上加强与患儿家属的沟通，缓解家属对疾病的焦虑和紧张情绪，同时安抚患儿，降低患儿的恐惧情绪，在光照治疗的同时严密监控患儿治疗中是否有不适反应，及时调整治疗方案，防止并发症的产生[3]。
1.3临床评价 显效标准：患儿在治疗后面部、身体皮肤、巩膜等黄染消退，黄疸伴随症状消失，血清中胆红素的含量明显降低。无效标准：患儿在治疗后，身体皮肤及粘膜黄染消退不明显或无消退，黄疸伴随症状仍然存在或加重，血清中胆红素含量下降不明显甚至含量升高。
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1.4统计学方法 本次研究结果的相关有效数据录入统计学分析软件SPSS 19.0进行统计学计算和分析，蓝光照射治疗新生儿黄疸的影响预后因素进行单因素分析，再根据治疗效果和影响因素进行回归计算，(P<0.05)差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1患儿的性别差异、出生孕周差异与蓝光治疗预后影响无统计学意义(P>0.05)；患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指标及不同蓝光照射方式与蓝光治疗预后的影响具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2对患儿蓝光照射治疗的效果进行回归分析，以蓝光照射的治疗效果为变量，进行回归分析协变量标准为0.10，剔除变量标准为0.15。分析结果为：患儿的体重、血清胆红素浓度、黄疸指数等因素可影响蓝光照射治疗对黄疸患儿的预后，患儿体重、血清胆红素浓度、黄疸指标均为判断治疗预后的重要参数标准，见表2。
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3 讨论
新生儿胆红素代谢异常是导致新生儿黄疸的主要发病原因，其主要因素有母乳性黄疸、出血引起的溶血、病理性分娩、胎儿宫内缺氧等导致的[4]。黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，新生儿的生理性黄疸可保护机体免受自由基的侵害，一般生理性黄疸在2～3 d会出现，黄疸程度也较轻，发病1w后会自行消失。临床上传统治疗采用蓝光照射治疗，蓝光照射治疗的效率较高，但是还存在效果不佳或引起其他并发症的情况，在治疗前应对患儿进行预后效果评价和危险因素分析，可大范围提高患儿的治疗疗效。
本研究结果与参考文献基本相同，新生儿体重过轻、黄疸较重的患儿经过蓝光照射治疗的预后较差。原因是因为蓝光照射治疗的主要目的是降低患儿血清中总胆红素和间接胆红素的含量水平，体重较轻的患儿的照射面积小于体重高的患儿，减慢了血清胆红素和间接胆红素的减少速度，导致较高的胆红素含量滞留在血清中，导致患儿在黄疸过程中对大脑产生不可逆的损伤，从而影响患儿的生长发育。也有报道显示[5]，不同方式进行蓝光照射对患儿的预后也会产生影响，但是本次研究采用连续照射和间断照射方式对患儿进行蓝光照射治疗在预后未产生明显差异。
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综上所述，蓝光照射治疗新生生黄疸的预后影响因素有，患儿的体重、血清胆红素含量、黄疸程度，其中体重较高、血清胆红素含量较低、黄疸较轻的患儿经过蓝光照射治疗后的预后较好，几项影响因素在临床治疗中应注意。
参考文献：
[1]高忻，姚军，张敏.不同茵栀黄制剂治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].安徽医药，2012，16(4)：98-100.
[2]李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析[J].吉林医学，2011，32(3)：541-542.
[3]陈四斌.蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(9)：63-64.
[4]朱秀玲.新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].吉林医学，2011，32(21)：4480-4481.
[5]杜彬.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究[J].中国医药指南，2011，9(33)：317-318.
编辑/翟辰万, 百拇医药(陈功华)