35例经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的围手术期护理分析
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种经肛门途径切除直肠肿瘤的保肛治疗手术方法[1]。TEM由德国医生Buess和Mentges 于1980~1983研发,于1983年首次应用临床。TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术,若能够严格选择病例,可取得和传统手术相仿,甚至更好的效果,且住院时间更短,并发症少[2]。我院于2012年11月在江西省率先开展了TEM,取得了较满意的近期疗效,现将护理经验总结如下。1资料与方法
1.1一般资料 2012年11月~2014年3月收治的35例行TEM手术的直肠肿瘤患者,其中男21例,女14例;年龄21~77岁,平均为(51.9±11.65)岁;肿瘤直径0.7~4.8cm,平均(2.32±0.91)cm;肿瘤下缘距离肛缘4~17cm,平均为(8.3±4.12)cm。
1.2方法
1.2.1术前准备 术前协助患者行纤维结直肠镜、CT或MRI排除远处转移,均用经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)评估局部浸润与淋巴转移情况[3],确定肿瘤的病理类型、大小、位置、浸润深度以及肠壁周围有无肿大淋巴结。协助测量肛门静息压、直肠灵敏度阈值、最大耐受量和冲动排便阈值,以排除一些肛门括约肌张力明显降低的患者 ......
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