经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery，TEM)是一种经肛门途径切除直肠肿瘤的保肛治疗手术方法[1]。TEM由德国医生Buess和Mentges 于1980～1983研发，于1983年首次应用临床。TEM不同于传统的经肛门手术和一般的内镜手术，若能够严格选择病例，可取得和传统手术相仿，甚至更好的效果，且住院时间更短，并发症少[2]。我院于2012年11月在江西省率先开展了TEM，取得了较满意的近期疗效，现将护理经验总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 2012年11月～2014年3月收治的35例行TEM手术的直肠肿瘤患者，其中男21例，女14例；年龄21～77岁，平均为(51.9±11.65)岁；肿瘤直径0.7～4.8cm，平均(2.32±0.91)cm；肿瘤下缘距离肛缘4～17cm，平均为(8.3±4.12)cm。

    1.2方法

    1.2.1术前准备 术前协助患者行纤维结直肠镜、CT或MRI排除远处转移，均用经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography，ERUS)评估局部浸润与淋巴转移情况[3]，确定肿瘤的病理类型、大小、位置、浸润深度以及肠壁周围有无肿大淋巴结。协助测量肛门静息压、直肠灵敏度阈值、最大耐受量和冲动排便阈值，以排除一些肛门括约肌张力明显降低的患者 ......