脑出血患者呼吸机辅助通气的护理
摘要：目的 探讨呼吸机辅助通气在高血压脑出血患者中的应用及护理措施。方法 将72例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组给予常规护理，观察组实施系统护理干预，比较两组并发症发生率。结果 观察组和对照组2例。观察组的并发症发生率(16%)显著低于对照组；平均收缩压(121.12±9.6)mmHg、，舒张压(89.12±7.32)mmHg，控制更为合理。结论 应用呼吸机系统对高血压脑出血患者进行护理干预，有助于降低并发症的发生率，控制血压，改善患者预后。
关键词：呼吸机辅助通气；高血压脑出血；护理干预
Nursing of Patients with Cerebral Hemorrhage
HUANG Ping
(Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To explore the application of ventilator assisted ventilation in patients with hypertensive cerebral hemorrhage and nursing measures. Methods 72 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group， 36 cases in each group. Results The control group received routine nursing. The incidence of complications in observation group (16%) was significantly lower than that in control group， the average systolic blood pressure (121.12± 9.6) mm Hg and diastolic blood pressure (89.12±7.32) mm Hg， the control was more reasonable. Conclusion The application of ventilator system to the patients control blood pressure and improve the prognosis of patients.
, 百拇医药
Key words：Ventilator assisted ventilation；Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing intervention
高血压脑出血是临床常见的脑血管病，发病率高，常与发病率高，致残率高，死亡率高[1]。治疗高血压脑出血的最佳治疗方法是采取微创颅内血肿清除术，但经过长期卧床，易发生肺水肿、肺部感染等并发症，极易引起呼吸衰竭，临床上常根据患者的实际情况进行呼吸机辅助通气治疗，但多数患者处于昏迷状态，不仅影响通气效果，而且容易引起各种并发症，加强对高血压脑出血的治疗[2]。在这项研究中，36例高血压脑出血患者术后实施护理干预系统，并取得了良好的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究共纳入2014年1月～2015年1月的72例高血压患者。第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[3]，所有患者均接受该标准。患者随机分为观察组和对照组，每组36例，年龄21～79岁，平均58岁，格拉斯哥昏迷评分(3.64±0.73)，两组患者格拉斯哥昏迷评分、年龄及性别等资料无差异(P>0.05)，可比。
, 百拇医药
1.2方法 对照组采用常规护理，观察组实施系统护理干预，具体措施如下。及时调整呼吸机参数，根据患者的呼吸质量、呼吸频率、深度、意识程度和血气分析，调整呼吸机参数。在急性期的呼吸肌疲劳，一个大的概率，采取一个辅助模式的一部分，当条件更好，采取连续正压通气模式逐步离线。加强呼吸道管理：呼吸机管道及呼吸道患者的形成，呼吸通道的任何部分的变化都有可能改变预后。由于呼吸通道通过气管插管和外界，水的蒸发容易导致气道干燥，这可能导致患者咳嗽，增加气道损伤，影响呼吸功能，有可能导致肺部感染，应定期湿气道或雾化吸入治疗，气体路径加热，加湿，但湿度温度不太高，以避免增加水的量在气道。高血压脑出血患者多数处于昏迷状态，且在使用呼吸机时病情好转，患者意识变清，人机对抗的现象，此时可适当使用镇静和肌肉放松药物，在解除人机对抗时，也有助于稳定病情和控制血压。控制医源性感染：呼吸机管道尽可能使用一次性医疗用品，定期更换管道，准备排除管路中的流体。要进行无菌操作，如吸烟，应加强无菌操作意识，提高无菌操作技术，所有吸入和雾化吸入的一次性医疗用品的使用，口吸入管和管吸入管应单独使用，以避免交叉感染[4]。密切观察痰量、颜色、质量等。发现异常及时痰培养和药敏试验，合理使用抗生素和控制感染，尽快降低死亡率。预防误吸：高血压脑出血患者必须有颅内高压，患者易出现恶心、呕吐、大量的胃内容物喷射出来，容易误吸进入气道。患者使用呼吸机，口腔分泌物和呕吐物返流到自己的呕吐物，会厌部位，常与气管导管吸入气道的清除，导致肺部感染的发生率。应保持昏迷患者头部侧侧，用空心拳帮助患者翻身轻拍背部，促进分泌物或呕吐的排出，加强口腔护理，选择合适的口腔护理液，每日彻底清除口腔。
, http://www.100md.com
1.3观察指标 观察两组患者的气道、肺、肺感染及吸入等并发症及血压的变化。
1.4统计学方法 采取SPSS16.0 软件对观察指标进行分析处理，计数资料用(%) 表示，行χ2 检验，计量资料用均数±标准差( x±s) 表示，行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组有1例呼吸道干燥，肺部感染1例，肺部感染2例，吸入性肺感染2例，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对两组患者治疗前平均血压，收缩压，舒张压差异无统计学意义。
3讨论
高血压脑出血患者，无论是术后还是保守治疗，多是意识障碍，长期卧床可容易导致肺部感染、肺部并发症，如严重影响患者预后，机械通气治疗不仅需要治疗，而且还生命支持手段，临床研究表明，高血压脑出血并辅以机械通气，有助于缓解缺氧，有效改善预后。加强呼吸机患者的护理，减少并发症的发生，提高患者的预后[5]。本文通过密切监测患者生命体征，改善呼吸道管理，控制医源性感染，预防和降低血压，减少术后呼吸道干燥、肺部感染、误吸等系统护理干预的发生率。研究发现，护理干预能降低并发症的发生率，改善患者预后。
, 百拇医药
参考文献：
[1]马国荣，李桂芳，姜燕娟，等.高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理[J].当代护士，2012(10)：113-114.
[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29(6)：379.
[3]詹静.高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施[J].临床合理用药，2012，5(9A)：145-146.
[4]戴春梅.高血压性脑出血并发肺部感染23 例护理体会[J].中国医药指南，2013，11(5)：312-313.
[5]赵铟.40 例高血压脑出血气管切开患者的气道护理[J].当代护士，2011(8)：51-52.
编辑/冯焱, 百拇医药(黄萍)
关键词：呼吸机辅助通气；高血压脑出血；护理干预
Nursing of Patients with Cerebral Hemorrhage
HUANG Ping
(Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China)
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Abstract：Objective To explore the application of ventilator assisted ventilation in patients with hypertensive cerebral hemorrhage and nursing measures. Methods 72 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group and control group， 36 cases in each group. Results The control group received routine nursing. The incidence of complications in observation group (16%) was significantly lower than that in control group， the average systolic blood pressure (121.12± 9.6) mm Hg and diastolic blood pressure (89.12±7.32) mm Hg， the control was more reasonable. Conclusion The application of ventilator system to the patients control blood pressure and improve the prognosis of patients.
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Key words：Ventilator assisted ventilation；Hypertensive cerebral hemorrhage； Nursing intervention
高血压脑出血是临床常见的脑血管病，发病率高，常与发病率高，致残率高，死亡率高[1]。治疗高血压脑出血的最佳治疗方法是采取微创颅内血肿清除术，但经过长期卧床，易发生肺水肿、肺部感染等并发症，极易引起呼吸衰竭，临床上常根据患者的实际情况进行呼吸机辅助通气治疗，但多数患者处于昏迷状态，不仅影响通气效果，而且容易引起各种并发症，加强对高血压脑出血的治疗[2]。在这项研究中，36例高血压脑出血患者术后实施护理干预系统，并取得了良好的效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究共纳入2014年1月～2015年1月的72例高血压患者。第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准[3]，所有患者均接受该标准。患者随机分为观察组和对照组，每组36例，年龄21～79岁，平均58岁，格拉斯哥昏迷评分(3.64±0.73)，两组患者格拉斯哥昏迷评分、年龄及性别等资料无差异(P>0.05)，可比。
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1.2方法 对照组采用常规护理，观察组实施系统护理干预，具体措施如下。及时调整呼吸机参数，根据患者的呼吸质量、呼吸频率、深度、意识程度和血气分析，调整呼吸机参数。在急性期的呼吸肌疲劳，一个大的概率，采取一个辅助模式的一部分，当条件更好，采取连续正压通气模式逐步离线。加强呼吸道管理：呼吸机管道及呼吸道患者的形成，呼吸通道的任何部分的变化都有可能改变预后。由于呼吸通道通过气管插管和外界，水的蒸发容易导致气道干燥，这可能导致患者咳嗽，增加气道损伤，影响呼吸功能，有可能导致肺部感染，应定期湿气道或雾化吸入治疗，气体路径加热，加湿，但湿度温度不太高，以避免增加水的量在气道。高血压脑出血患者多数处于昏迷状态，且在使用呼吸机时病情好转，患者意识变清，人机对抗的现象，此时可适当使用镇静和肌肉放松药物，在解除人机对抗时，也有助于稳定病情和控制血压。控制医源性感染：呼吸机管道尽可能使用一次性医疗用品，定期更换管道，准备排除管路中的流体。要进行无菌操作，如吸烟，应加强无菌操作意识，提高无菌操作技术，所有吸入和雾化吸入的一次性医疗用品的使用，口吸入管和管吸入管应单独使用，以避免交叉感染[4]。密切观察痰量、颜色、质量等。发现异常及时痰培养和药敏试验，合理使用抗生素和控制感染，尽快降低死亡率。预防误吸：高血压脑出血患者必须有颅内高压，患者易出现恶心、呕吐、大量的胃内容物喷射出来，容易误吸进入气道。患者使用呼吸机，口腔分泌物和呕吐物返流到自己的呕吐物，会厌部位，常与气管导管吸入气道的清除，导致肺部感染的发生率。应保持昏迷患者头部侧侧，用空心拳帮助患者翻身轻拍背部，促进分泌物或呕吐的排出，加强口腔护理，选择合适的口腔护理液，每日彻底清除口腔。
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1.3观察指标 观察两组患者的气道、肺、肺感染及吸入等并发症及血压的变化。
1.4统计学方法 采取SPSS16.0 软件对观察指标进行分析处理，计数资料用(%) 表示，行χ2 检验，计量资料用均数±标准差( x±s) 表示，行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组有1例呼吸道干燥，肺部感染1例，肺部感染2例，吸入性肺感染2例，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。对两组患者治疗前平均血压，收缩压，舒张压差异无统计学意义。
3讨论
高血压脑出血患者，无论是术后还是保守治疗，多是意识障碍，长期卧床可容易导致肺部感染、肺部并发症，如严重影响患者预后，机械通气治疗不仅需要治疗，而且还生命支持手段，临床研究表明，高血压脑出血并辅以机械通气，有助于缓解缺氧，有效改善预后。加强呼吸机患者的护理，减少并发症的发生，提高患者的预后[5]。本文通过密切监测患者生命体征，改善呼吸道管理，控制医源性感染，预防和降低血压，减少术后呼吸道干燥、肺部感染、误吸等系统护理干预的发生率。研究发现，护理干预能降低并发症的发生率，改善患者预后。
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参考文献：
[1]马国荣，李桂芳，姜燕娟，等.高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理[J].当代护士，2012(10)：113-114.
[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29(6)：379.
[3]詹静.高血压脑出血患者应用呼吸机预防肺部感染的护理措施[J].临床合理用药，2012，5(9A)：145-146.
[4]戴春梅.高血压性脑出血并发肺部感染23 例护理体会[J].中国医药指南，2013，11(5)：312-313.
[5]赵铟.40 例高血压脑出血气管切开患者的气道护理[J].当代护士，2011(8)：51-52.
编辑/冯焱, 百拇医药(黄萍)