摘要：目的 探讨胫骨骨搬运外固定术正确的ICD-9-CM-3编码。方法 通读胫骨骨搬运外固定术患者的整份病历，与临床沟通，并检索查找相关文献、工具书，确定其编码。结果 胫骨骨搬运术应编码于78.37，并应另编码使用外固定装置78.17及其它同时进行的操作。结论 对胫骨骨搬运术进行ICD-9-CM-3编码，并维护字典库时，应该认真阅读患者病案尤其是手术记录，与临床医师沟通，在资深编码员主持下讨论，加码字段最好兼顾临床医师书写习惯。

    关键词：胫骨骨搬运外固定术；ICD-9-CM-3编码；手术记录；字典库维护

    手术操作分类与疾病分类不同处是疾病诊断术语相对稳定，而手术操作则是日新月异[1]。编码员经常面对临床医师书写的手术操作新名称，而在现有字典库无法找到相对应编码的问题，本文通过对我院在粤北地区近2年来新开展胫骨骨搬运外固定术编码的确定和手术字典库维护的过程，论述解决这一问题的常用方法和途径。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取2014年1月—2015年5月我院实施的胫骨骨搬运外固定术病例资料3例为研究对象。其中一例摘要如下：患者因“车祸致左小腿疼痛、流血、活动受限1d”入院，X线示：左胫骨中段骨折，入院后2014年6月23日行左小腿伤口清创、胫骨骨折复位外固定术；2014年7月28日行左小腿骨坏死感染伤口清创、骨搬运外固定、VSD引流术；7月28日手术记录描述：远近端安装外固定支架稳定骨折后后 ......