2.4 置管前的血红蛋白水平、D-二聚体与置管后血栓发生的关系 有无贫血对肿瘤患者的置管后血栓发生率明显影响，两组比较无统计学差异，D-二聚体升高组肿瘤患者的置管后血栓发生率较正常组患者高，两组比较有有统计学显著差异，见表3。

    2.5 血栓发生后处理 23例患者给予以低分子肝素 5000U皮下注射bid，口服华法林及肠溶阿斯匹林抗凝，其中3例给予放置滤器并从患肢注射尿激酶 50万U～100万U/d溶栓，连续5～7d。治疗后复查多普勒超声，其中15例血栓完全消失， 2例血栓明显减少， 4例血栓无明显变化， 2 例发生肺动脉栓塞严重并发症。

    3讨论

    恶性肿瘤患者的机体处于高凝状态，有研究显示恶性肿瘤患者发生VTE 的风险较非癌症患者至少增加4.1倍，而接受化疗的肿瘤患者风险较非化疗患者增加7倍[1]。Virchow 指出血栓三个要素是血流淤滞、血管损伤和高凝状态。由于恶性肿瘤细胞及其产物与宿主细胞相互作用机制较为复杂，涉多因素的相互作用，破坏促凝与抗凝之间的平衡。而深静脉置入中心静脉导管后可以产生静脉内皮的损伤、并引起静脉血流流速减慢， 淤滞加重，静脉血流状态改变及异物的刺激 ......