胸腰椎骨折的临床治疗观察
脊柱骨折发生在胸腰椎,腰椎(L3~L5)在胸腰椎骨折仅占4%。虽然文献对治疗胸腰椎骨折有广泛的报道,但对于治疗严重的下腰椎骨折尚缺乏标准,在手术指征及手术选择等方面仍存在争议[1]。我们综合考虑了椎管、伤椎高度、后凸角度、结合伤时间等因素,结合使用17例严重下腰椎爆裂骨折,临床疗效,报告如下。1资料与方法
1.1一般资料 从2013年1月~2014年1月,17例严重下腰椎爆裂骨折,10例合并不完全性麻痹患者。12例男性,5例女性,年龄51~21岁,平均37岁。伤害因素:11例交通事故伤,3例坠落伤,3例其他伤。10骨折段。2例合并创伤性休克,5例合并其他肢体骨折(包括跟骨骨折,下肢骨折和骨盆骨折)。术前均行X线、CT及磁共振检查,均为严重爆裂骨折。椎管内骨块的三维测量,椎管容积的51%和100%。Wolter型椎管受压:5例O型,12例2/3, 10例不完全性瘫痪,按美国脊髓损伤协会(亚洲)1992标准分类:1例 B级,3例C级,6例D级。
1.2手术方法 手术损伤后1w下进行,所有患者均行气管插管全麻。
1.2.1后路手术患者俯卧 后正中纵切口,C型臂X线机透视定位椎,椎椎体平行相邻椎体终板命中4枚椎弓根螺钉,透视证实在正确的位置的螺丝钉,抬高床头使脊椎的延伸,根据不同内固定系统对预弯杆安装,适当的纵向牵拉延长 ......
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