脊柱骨折发生在胸腰椎，腰椎(L3～L5)在胸腰椎骨折仅占4%。虽然文献对治疗胸腰椎骨折有广泛的报道，但对于治疗严重的下腰椎骨折尚缺乏标准，在手术指征及手术选择等方面仍存在争议[1]。我们综合考虑了椎管、伤椎高度、后凸角度、结合伤时间等因素，结合使用17例严重下腰椎爆裂骨折，临床疗效，报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 从2013年1月～2014年1月，17例严重下腰椎爆裂骨折，10例合并不完全性麻痹患者。12例男性，5例女性，年龄51～21岁，平均37岁。伤害因素：11例交通事故伤，3例坠落伤，3例其他伤。10骨折段。2例合并创伤性休克，5例合并其他肢体骨折(包括跟骨骨折，下肢骨折和骨盆骨折)。术前均行X线、CT及磁共振检查，均为严重爆裂骨折。椎管内骨块的三维测量，椎管容积的51%和100%。Wolter型椎管受压：5例O型，12例2/3， 10例不完全性瘫痪，按美国脊髓损伤协会(亚洲)1992标准分类：1例 B级，3例C级，6例D级。

    1.2手术方法 手术损伤后1w下进行，所有患者均行气管插管全麻。

    1.2.1后路手术患者俯卧 后正中纵切口，C型臂X线机透视定位椎，椎椎体平行相邻椎体终板命中4枚椎弓根螺钉，透视证实在正确的位置的螺丝钉，抬高床头使脊椎的延伸，根据不同内固定系统对预弯杆安装，适当的纵向牵拉延长 ......