PDCA原理在护理人员继续医学教育学分管理中的应用
摘要：目的 探讨实施PDCA循环管理模式在护理人员继续医学教育学分管理中的应用。方法 我院科教科应用PDCA循环管理方法(计划--执行--检查--总结)对全院专业技术人员共854人，其中490名护理人员的继续医学教育学分进行管理。结果 科教科于2013～2015年坚持使用PDCA循环管理模式，护理人员继续医学教育学分达标率有了显著提高。结论 促进了学习风气，提高了学习效率，提高了护理人员专业素质。
关键词：PDCA循环管理；量化评价；持续质量管理；效果研究
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家卫生计生委关于加强继续医学教育工作的有关文件精神，推进在职卫生计生人员的终身职业教育，提高卫生计生队伍整体素质[1]，我院从2010年10月开始推广全院职工继续医学教育，并努力提高继续医学教育学分达标率。
PDCA循环管理：由美国著名质量管理专家戴明，于20世纪50年代初提出，故又称"戴明环"。PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。它的基本原理是：根据计划，确定目标，然后按计划目标和规定去执行，检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平[2]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院，2013年被湖北省卫生厅核定为三级综合医院，截止2014年12月31日，开放床位1000张，全院职工1146人，护理人员共490人。2012年护理人员学分达标率为1.48%，2013年为6.92%，2014年为33.88%。
1.2 PDCA循环管理的基本内容 ①计划阶段P(Plan)：包括四个步骤：分析现状，找出存在的问题，确定目标拟定措施和方案。②实施阶段D(do)：按计划执行措施，实施计划。③检查阶段C(Check)：检查计划实施结果，衡量和考察取得的效果，找出问题。④处理阶段A(action)：总结成功的经验和失败的教训并纳入有标准制度和规定，巩固成绩，防止问题重现，同时将本环节中遗留的问题提出来，以便于下个循环去加以解决[3]。
1.3 PDCA循环管理在我院护理人员继续教育管理中的具体实施
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1.3.1 P计划阶段 ①找出本院存在的问题，分析护理人员继续教育管理中工作中的不足；②建立组织管理体系，成立继续教育管理质量监控小组；③制定评价标准，综合扣分细则，纳入医院每月绩效工资考核；A：根据2011版卫生部医管司指导、中国医院协会主编的《三级综合医院评审标准实施细则》，参考《卫生部关于加强继续医学教育工作的若干意见》，结合本院实际制定《关于加强专业技术人员学术活动及继续教育管理工作的通知》。B：制定护理人员继续医学教育学分评价指标，量化评价方法，纳入绩效考核：
评价指标：①每月组织科内各种形式的业务学习，每次4分，8分封项；②科内业务学习管理规范，每次2分，4分封顶(电子版继教项目申报表、授课讲义、讲课签到记录、学习情景照片、学习笔记等；及时提交。
《三级综合医院评审标准实施细则》开展继续医学教育工作。C1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。B3.继续医学教育学分完成率≥90%。A1.继续医学教育学分完成率≥95%[4]。
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1.3.2 D实施阶段 ①召开全院会议，包括各职能科室、临床科室人员学习《关于加强专业技术人员学术活动及继续教育管理工作的通知》、《绩效工资考核方案》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定科室的护理人员继续教育方案和计划，各科每年底将次年的方案和计划提交科教科。②各科室按计划每月组织学习，科教科负责刷卡计学分，每月按实际完成情况统计表进行绩效考核，并反馈到科室；每季度针对存在问题，制定改进计划并认真实施。
1.3.3 C检查阶段 ①科内一级质控检查：科教管理员每季度自查，查看科室护理人员继续医学教育学分取得情况，根据当季度情况对下一季度的继续医学教育活动进行计划和安排。主管部门工作中的PDCA循环是各科室PDCA循环的根据，而各科室的PDCA循环是主管部门PDCA循环的保证。②科教科质量检查：每年督查4次，全院护理单元覆盖面100%，每季度督导1次，做出全院各科室护理人员继续医学教育学分达标情况统计表，对统计结果分析、评价、改进、追踪反馈。③科室评价：对科教科继续医学教育管理工作进行满意度调查，了解继续医学教育管理工作中的靓点与不足，推广靓点，警示不足，作为下阶段的重点工作，提出创优举措，为护理人员学分达标提供条件。
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1.3.4 A总结处理阶段 ①总结经验：每次检查结果进行当事人和护士长两方面反馈，及时纠正，分析存在问题，提出改进措施和建议及时反馈，考评结果与科室及个人挂钩。②A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段，因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功经验和失败的教训纳入各项标准、规程、制度中，作为今后行动的指南或借鉴，形成了质量管理的良性循环体系，便于今后的工作在现在的基础上提高一步。
2结果
2012～2014年护理人员继续医学教育学分合格率，见表1。
3 讨论
3.1通过实施PDCA循环管理模式，完成全院护理人员继续医学教育学分达标率的不断提高，计划在2年内达到三级医院的要求：继续医学教育学分完成率≥90%。
3.2结合我院开展三级乙等医院创建工作，通过学习三级医院的要求和工作标准，不断提高护理人员继续医学教育学分的同时，也不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展!促进护理人员全面提升职业素质、实现终身教育和职业发展，早日实现创建三级医院的目标。
参考文献：
[1]戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，10，47(10).
[2]施素华，孔悦，梁萌，等.运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力[J].中华护理杂志，2014，8，49(8)：1001-1003.
[3]卫生部医管司，中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则，2011：10.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(蔡余 邹文瑾)
关键词：PDCA循环管理；量化评价；持续质量管理；效果研究
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国家卫生计生委关于加强继续医学教育工作的有关文件精神，推进在职卫生计生人员的终身职业教育，提高卫生计生队伍整体素质[1]，我院从2010年10月开始推广全院职工继续医学教育，并努力提高继续医学教育学分达标率。
PDCA循环管理：由美国著名质量管理专家戴明，于20世纪50年代初提出，故又称"戴明环"。PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。它的基本原理是：根据计划，确定目标，然后按计划目标和规定去执行，检查和总结，最后通过工作循环不断提高工作水平[2]。
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1 资料与方法
1.1一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院，2013年被湖北省卫生厅核定为三级综合医院，截止2014年12月31日，开放床位1000张，全院职工1146人，护理人员共490人。2012年护理人员学分达标率为1.48%，2013年为6.92%，2014年为33.88%。
1.2 PDCA循环管理的基本内容 ①计划阶段P(Plan)：包括四个步骤：分析现状，找出存在的问题，确定目标拟定措施和方案。②实施阶段D(do)：按计划执行措施，实施计划。③检查阶段C(Check)：检查计划实施结果，衡量和考察取得的效果，找出问题。④处理阶段A(action)：总结成功的经验和失败的教训并纳入有标准制度和规定，巩固成绩，防止问题重现，同时将本环节中遗留的问题提出来，以便于下个循环去加以解决[3]。
1.3 PDCA循环管理在我院护理人员继续教育管理中的具体实施
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1.3.1 P计划阶段 ①找出本院存在的问题，分析护理人员继续教育管理中工作中的不足；②建立组织管理体系，成立继续教育管理质量监控小组；③制定评价标准，综合扣分细则，纳入医院每月绩效工资考核；A：根据2011版卫生部医管司指导、中国医院协会主编的《三级综合医院评审标准实施细则》，参考《卫生部关于加强继续医学教育工作的若干意见》，结合本院实际制定《关于加强专业技术人员学术活动及继续教育管理工作的通知》。B：制定护理人员继续医学教育学分评价指标，量化评价方法，纳入绩效考核：
评价指标：①每月组织科内各种形式的业务学习，每次4分，8分封项；②科内业务学习管理规范，每次2分，4分封顶(电子版继教项目申报表、授课讲义、讲课签到记录、学习情景照片、学习笔记等；及时提交。
《三级综合医院评审标准实施细则》开展继续医学教育工作。C1.有继续医学教育管理组织，管理制度和继续医学教育规划、实施方案，提供培训条件及资金支持。2.有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。B3.继续医学教育学分完成率≥90%。A1.继续医学教育学分完成率≥95%[4]。
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1.3.2 D实施阶段 ①召开全院会议，包括各职能科室、临床科室人员学习《关于加强专业技术人员学术活动及继续教育管理工作的通知》、《绩效工资考核方案》及《三级综合医院评审标准实施细则》，制定科室的护理人员继续教育方案和计划，各科每年底将次年的方案和计划提交科教科。②各科室按计划每月组织学习，科教科负责刷卡计学分，每月按实际完成情况统计表进行绩效考核，并反馈到科室；每季度针对存在问题，制定改进计划并认真实施。
1.3.3 C检查阶段 ①科内一级质控检查：科教管理员每季度自查，查看科室护理人员继续医学教育学分取得情况，根据当季度情况对下一季度的继续医学教育活动进行计划和安排。主管部门工作中的PDCA循环是各科室PDCA循环的根据，而各科室的PDCA循环是主管部门PDCA循环的保证。②科教科质量检查：每年督查4次，全院护理单元覆盖面100%，每季度督导1次，做出全院各科室护理人员继续医学教育学分达标情况统计表，对统计结果分析、评价、改进、追踪反馈。③科室评价：对科教科继续医学教育管理工作进行满意度调查，了解继续医学教育管理工作中的靓点与不足，推广靓点，警示不足，作为下阶段的重点工作，提出创优举措，为护理人员学分达标提供条件。
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1.3.4 A总结处理阶段 ①总结经验：每次检查结果进行当事人和护士长两方面反馈，及时纠正，分析存在问题，提出改进措施和建议及时反馈，考评结果与科室及个人挂钩。②A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段，因为只有经过这一阶段，把执行计划中成功经验和失败的教训纳入各项标准、规程、制度中，作为今后行动的指南或借鉴，形成了质量管理的良性循环体系，便于今后的工作在现在的基础上提高一步。
2结果
2012～2014年护理人员继续医学教育学分合格率，见表1。
3 讨论
3.1通过实施PDCA循环管理模式，完成全院护理人员继续医学教育学分达标率的不断提高，计划在2年内达到三级医院的要求：继续医学教育学分完成率≥90%。
3.2结合我院开展三级乙等医院创建工作，通过学习三级医院的要求和工作标准，不断提高护理人员继续医学教育学分的同时，也不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展!促进护理人员全面提升职业素质、实现终身教育和职业发展，早日实现创建三级医院的目标。
参考文献：
[1]戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，10，47(10).
[2]施素华，孔悦，梁萌，等.运用PDCA循环法提高血液透析护士对内瘘疑难问题的处理能力[J].中华护理杂志，2014，8，49(8)：1001-1003.
[3]卫生部医管司，中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则，2011：10.
编辑/翟辰万, http://www.100md.com(蔡余 邹文瑾)